كاربوبلاتين المساعد أم المراقبة النشطة لعلاج الورم المنوي المبكر بعد الجراحة؟

وفق دراسة نُشرت في مجلة Oncology في 15 أبريل 2016، يمكن اعتماد المراقبة النشطة دون دواء بدل العلاج الكيميائي المساعد الوقائي لدى مرضى الورم المنوي (سرطان الخصية) المبكر منخفض احتمال النكس بعد الجراحة.

رغم ندرة سرطان الخصية، فهو الأكثر شيوعًا لدى الرجال بعمر 15-35 عامًا. وتنشأ معظم هذه السرطانات، أكثر من %90، في الخلايا المنتجة للنطاف المعروفة بالخلايا الجرثومية. وهناك نوعان من أورامها:

• الورم المنوي
• الورم غير المنوي

تبدو خلايا النوعين مختلفة جدًا تحت المجهر، وتختلف مقاربات علاجهما أيضًا.

أكثر من %95 من الأورام المنوية تُسمى الورم المنوي الكلاسيكي، ويشيع أكثر لدى الرجال بعمر 25-45 عامًا.

عبر هذا الرابط أعراض سرطان الخصيةيمكنكم قراءتها.

يعتمد علاج سرطان الخصية على نوع المرض، المنوي وغير المنوي وأورام الخلايا الجرثومية المختلطة، ومرحلته.

العلاج القياسي للورم المنوي مرحلة-1، أي المبكر، هو استئصال الخصية جراحيًا ثم العلاج الكيميائي المساعد الوقائي. ولأن احتمال النكس منخفض، ظلت ضرورة الكيميائي الوقائي موضع تساؤل طويلًا. وتبدو الدراسة موضوع مقالنا مقدمة إجابات مهمة. وهي دراسة سريرية مستقبلية متعددة المراكز شملت حالات ورم منوي سريري مرحلة-1، أي ورم خصية مبكر، وعددها 897 مريضًا.

جُند المرضى خلال 2007-2010 وتوبعوا بوسيط 5.6 سنوات؛ تلقى 469 جرعة واحدة من الكيميائي كاربوبلاتين، وخضع 422 للمراقبة النشطة دون دواء.

حُدد غزو الخلايا السرطانية لمنطقة شبكة الخصية rete testis وقطر الورم الأكبر من 4 cm مؤشرين لنكس المرض، وسُميا «عوامل الخطر الدالة على النكس».

لدى من لا يحملون عوامل خطر، بلغ النكس في مجموعة المراقبة دون علاج %4، مقابل %2,2 في مجموعة جرعة كاربوبلاتين المساعدة الواحدة. ولدى ذوي عامل خطر واحد أو اثنين، بلغ النكس في مجموعة المراقبة %15,5 وفي مجموعة الكيميائي %9,3.

ختامًا، لا يستفيد مرضى الورم المنوي المبكر دون عوامل خطر، أي المرحلة السريرية-1، بصورة مهمة من كاربوبلاتين المساعد، العلاج القياسي بعد الجراحة لهذا المرض، واحتمال النكس لديهم أقل.