Carboplatină adjuvantă sau supraveghere activă pentru tratamentul postoperator al seminomului în stadiu precoce?

Potrivit unui studiu publicat la 15 aprilie 2016 în revista Oncology, la pacienții cu seminom (cancer testicular) în stadiu precoce, cu probabilitate redusă de recidivă după operație, poate fi aplicată supravegherea activă fără medicamente în locul chimioterapiei adjuvante (protectoare).

Deși cancerul testicular este rar, reprezintă cel mai frecvent tip de cancer la bărbații de 15-35 de ani. Majoritatea acestor cancere (peste %90) se dezvoltă în celulele producătoare de spermă, cunoscute drept celule germinale. Există două tipuri de tumori germinale:

• Seminom
• Non-seminom (neseminomatos)

Celulele acestor două tipuri arată foarte diferit la microscop, iar abordările terapeutice diferă între ele.

Peste %95 dintre tipurile de seminom sunt numite seminom clasic și apar cel mai frecvent la bărbații de 25-45 de ani.

Accesând acest link, simptomele cancerului testicular pot fi citite.

Tratamentul cancerului testicular depinde de tipul bolii (seminom, non-seminom și tumori germinale mixte) și de stadiu.

Tratamentul standard al seminomului în stadiul 1 (precoce) este administrarea chimioterapiei adjuvante (în scop protector) după operația numită orhiectomie. Deoarece se știe că probabilitatea de recidivă este scăzută la acești pacienți, necesitatea chimioterapiei preventive este pusă sub semnul întrebării de mult timp. Tocmai în acest punct, studiul care face obiectul articolului nostru pare să ofere răspunsuri importante. Studiul multicentric, prospectiv, include pacienți cu seminom în stadiul clinic 1 (tumoră testiculară precoce), în număr de 897.

Includerea activă a pacienților în studiu a avut loc între 2007-2010; pacienții au fost urmăriți o perioadă mediană de 5.6 ani; la 469 dintre ei a fost administrată o singură doză de chimioterapie numită carboplatină, iar 422 au fost supravegheați activ fără medicamente.

Invazia (pătrunderea) celulelor cancerului testicular în regiunea numită rete testis și diametrul tumoral mai mare de 4 cm au fost identificați ca indicatori ai recidivei bolii (recăderii), fiind numiți „factori de risc care indică recăderea”.

La pacienții fără factori de risc, ratele recidivei au fost de %4 în grupul urmărit fără tratament, comparativ cu %2,2 în grupul care a primit o singură doză de chimioterapie adjuvantă cu carboplatină; la pacienții cu unul sau doi factori de risc, ratele recăderii au fost de %15,5 în grupul urmărit fără tratament și %9,3 în grupul cu chimioterapie.

În concluzie, pacienții cu seminom în stadiu precoce (stadiul clinic 1), fără factori de risc, nu obțin un beneficiu semnificativ de la carboplatina adjuvantă, chimioterapia standard după operație pentru această boală, iar probabilitatea de recădere este mai mică la acești pacienți.