برای درمان پس از جراحی سمینوم مرحلهٔ اولیه، کربوپلاتین ادجوانت یا پیگیری فعال؟

بر اساس مطالعه‌ای منتشرشده در مجلهٔ Oncology در 15 آوریل 2016، در بیماران مبتلا به سمینوم مرحلهٔ اولیه (سرطان بیضه) که احتمال عود بیماری پس از جراحی پایین است، می‌توان به‌جای شیمی‌درمانی ادجوانت (محافظتی)، پیگیری فعال بدون دارو انجام داد.

اگرچه سرطان بیضه نادر است، شایع‌ترین نوع سرطان در مردان 15-35 ساله است. بیشتر این سرطان‌ها (بیش از %90) در سلول‌های تولیدکنندهٔ اسپرم که سلول‌های زایا نامیده می‌شوند ایجاد می‌شوند. دو نوع تومور سلول زایا وجود دارد:

• سمینوم
• غیرسمینوم (غیرسمینومی)

سلول‌های این دو نوع زیر میکروسکوپ بسیار متفاوت دیده می‌شوند و رویکردهای درمانی آنها نیز با یکدیگر متفاوت است.

بیش از %95 انواع سمینوم، سمینوم کلاسیک نامیده می‌شوند و بیشتر در مردان 25-45 ساله دیده می‌شوند.

از این پیوند علائم سرطان بیضهرا می‌توانید بخوانید.

درمان سرطان بیضه به نوع بیماری (سمینوم، غیرسمینوم و تومورهای مختلط سلول زایا) و مرحلهٔ آن بستگی دارد.

درمان استاندارد سمینوم مرحلهٔ-1 (مرحلهٔ اولیه)، انجام شیمی‌درمانی ادجوانت (با هدف محافظتی) پس از عملی به نام ارکیکتومی است. چون می‌دانیم احتمال عود بیماری در این بیماران پایین است، ضرورت شیمی‌درمانی محافظتی مدت‌هاست مورد پرسش قرار گرفته است. درست در همین نقطه، به نظر می‌رسد مطالعه‌ای که موضوع نوشتهٔ ماست پاسخ‌های مهمی به این پرسش داده است. این مطالعهٔ چندمرکزی و آینده‌نگر، بیماران مبتلا به سمینومِ از نظر بالینی مرحلهٔ-1 (تومور بیضهٔ مرحلهٔ اولیه) را دربرمی‌گیرد و شامل 897 بیمار است.

جذب فعال بیماران برای مطالعه بین سال‌های 2007-2010 انجام شد؛ بیماران به‌طور میانه 5.6 سال پیگیری شدند؛ به 469 بیمار یک دوز شیمی‌درمانی به نام کربوپلاتین داده شد و 422 نفر بدون دارو به‌طور فعال پیگیری شدند.

تهاجم (سرایت) سلول‌های سرطان بیضه به ناحیه‌ای به نام rete testis و بزرگ‌تر بودن قطر تومور از 4 cm، به‌عنوان نشانه‌های عود بیماری (رلاپس) مشخص شدند و «عوامل خطر نشان‌دهندهٔ رلاپس» نام گرفتند.

در بیماران بدون عوامل خطر، میزان عود بیماری در گروه پیگیری‌شده بدون درمان %4 و در مقابل، در گروه دریافت‌کنندهٔ یک دوز شیمی‌درمانی ادجوانت به نام کربوپلاتین %2,2 گزارش شد؛ در بیماران دارای یک یا دو عامل خطر، میزان رلاپس در گروه پیگیری‌شده بدون درمان %15,5 و در گروه شیمی‌درمانی %9,3 گزارش شد.

در نتیجه، بیماران مبتلا به سمینوم مرحلهٔ اولیه (مرحلهٔ بالینی-1) که عوامل خطر ندارند، از کربوپلاتین، شیمی‌درمانی ادجوانت استاندارد پس از جراحی این بیماری، سود معناداری نمی‌برند و احتمال رلاپس در این بیماران پایین‌تر است.