Адъювантный карбоплатин или активное наблюдение после операции ранней семиномы?

По работе Oncology от 15 апреля 2016 при ранней семиноме (раке яичка) с низким риском рецидива после операции можно вместо адъювантной химиотерапии применять активное наблюдение без лекарств.

Рак яичка редок, но самый частый у мужчин 15-35 лет. Большинство (более %90) развивается из производящих сперму герминогенных клеток. Два вида опухолей:

• Семинома
• Несеминомная опухоль

Клетки сильно различаются под микроскопом, как и подходы лечения.

Более %95 семином — классические, чаще у мужчин 25-45 лет.

По этой ссылке симптомы рака яичкаможно прочитать.

Лечение зависит от типа (семинома, несеминома, смешанная герминогенная опухоль) и стадии.

Стандарт семиномы стадии-1 — орхиэктомия, затем адъювантная профилактическая химиотерапия. Из-за низкой вероятности рецидива необходимость последней давно ставят под сомнение. Рассматриваемая работа, похоже, дала важные ответы: многоцентровое проспективное исследование клинической стадии-1 включило 897 пациентов.

Набор шёл в 2007-2010, медиана наблюдения 5.6 года. У 469 одна доза карбоплатина, 422 активно наблюдали без лекарств.

Инвазия в rete testis и диаметр больше 4 cm оказались признаками рецидива, названными «факторами риска рецидива».

Без факторов риска рецидив при наблюдении был %4, после одной дозы карбоплатина %2,2; при одном или двух факторах — %15,5 без лечения и %9,3 после химиотерапии.

Итак, при ранней семиноме (клиническая стадия-1) без факторов риска стандартный адъювантный карбоплатин не даёт значимой пользы, вероятность рецидива у этих пациентов ниже.