كيف يمكن علاج النحول المرتبط بالسرطان - الدنف؟

متلازمة الدنف وفقدان الشهية السرطاني متلازمة تؤثر فيها عوامل متعددة، ولا يمكن عكسها بالمكملات الغذائية المعتادة. ولم يتضح بعض هذه العوامل بعد. ومن جهة أخرى، لأن الدنف يظهر غالبًا في مراحل السرطان المتقدمة، يصعب الوصول إلى علاجات فعالة.

توجد سمتان أساسيتان تظهران في الدنف السرطاني؛ فقدان الوزن و الالتهاب (التفاعل الالتهابي). فكثيرًا ما يُلاحظ انخفاض تناول الغذاء لدى مرضى السرطان، ويُسمى هذا الوضع فقدان الشهية . وفي الوقت نفسه، يحدث انخفاض سريع في النسيج الدهني. ويقل تخليق البروتين في النسيج العضلي ويزداد تفككه.

تسبب متلازمة الدنف وفقدان الشهية السرطاني تغيرات في أنسجة وأعضاء مختلفة.

الأدوية المستخدمة والتي تُبحث في علاج الدنف السرطاني هي كما يلي.

1. أسيتات الميجيسترول وMPA (Medroxtyprogesterone): من الهرمونات الأنثوية البروجسترونهو ما تُعد هذه الأدوية شكله الاصطناعي المأخوذ عن طريق الفم. ولأسيتات الميجيسترول قصة اكتشاف مثيرة. فقد جُرِّب سابقًا دواءً للسرطان في سرطانات الثدي والرحم والبروستاتا، ووُجدت خصائصه المضادة للسرطان ضعيفة؛ لكن وُجد أنه يزيد الشهية كأثر جانبي لدى مستخدميه. وحصل أسيتات الميجيسترول على اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وثبت أثره في زيادة الشهية وزيادة اكتساب الوزن لدى 3963 مريضًا في 35 دراسة سريرية. والدواء المحتوي على هذه المادة الفعالة معتمد للاستخدام في الدنف السرطاني في بلدنا أيضًا. وهو الدواء الأكثر استخدامًا عالميًا لهذه الحالة. أما MPA، فقد تبين أنه يقلل كمية السيتوكينات في دم مرضى السرطان (جزيئات مرتبطة بالالتهاب = IL-1,IL-6 وTNF-alpha).
2. Ghrelin: هو أحد هرمونات النمو التي تؤدي دورًا في المعدة. ويسهم في تنظيم تناول الغذاء وإفراز الحمض. وفي بحث حديث، وُجد أن إعطاء الغريلين المتكرر يمنع تدهور بنية القلب ووظيفته. وفي بحث آخر لوحظ ازدياد وزن الجسم الكلي لدى مرضى السرطان الذين تناولوا غريلين اصطناعيًا فمويًا.
   ومن النقاط اللافتة أيضًا أن جرعات الغريلين المحفزة للشهية يجب أن تكون عالية جدًا. ولذلك تُناقش سلامة استخدام جرعاته العالية لزيادة الشهية.
3. Cannabionoids: تنشِّط هذه المادة المعروفة بالماريجوانا مستقبلات الكانابينويد في خلايا الدماغ التي تمنع النقل العصبي. وقد تبين أثرها الإيجابي لدى مرضى السرطان وفي اكتساب الوزن في 2 دراسة منفصلة. وفي دراسة أخرى، وُجد أنها تقلل interleukin 2، وهو من السيتوكينات المرتبطة بالالتهاب.
4. مناهض الميلانوكورتين: تبين في دراسات أُجريت على «حيوانات المختبر» أنه فعال في الوقاية من فقدان الوزن وفقدان الشهية عبر الطاقة الأساسية.
5. Thalidomide: يؤدي دورًا منظِّمًا للجهاز المناعي. وقد تبين في الأبحاث أنه يمنع فقدان وزن الجسم الكلي ووزن الجسم الخالي من الدهون لدى مرضى السرطان.
6. Erythropoetin: يتحكم في إنتاج خلايا الدم الحمراء (كريات الدم البيضاء). وقد لوحظ أن هذا الهرمون يزيد القدرة على التمرين والقدرة الاستقلابية لدى مرضى السرطان.
7. حاصرات بيتا: تؤدي دورًا في تنظيم سرعة ضربات القلب وقوتها. ووُجد في الأبحاث أنها فعالة في الحفاظ على وزن الجسم وتحسين جودة الحياة لدى مرضى السرطان.

يجب التأكيد على أن عملية تطوير أدوية لعلاج الدنف وفقدان الشهية السرطاني مستمرة. ومع ذلك، توجد بعض العلاجات المعتمدة في هذا المجال (مثل الميجيسترول). ويمكنكم التحدث إلى اختصاصي الأورام بشأن هذه الحالة المعقدة جدًا، والحصول عند الحاجة على دعم اختصاصيي تغذية متخصصين في هذا المجال.