Как лечить связанную с раком потерю веса — кахексию?

Раковая кахексия-анорексия — многофакторный синдром, не обратимый обычной пищевой поддержкой. Некоторые факторы ещё неясны. Поскольку кахексия обычно появляется при распространённом раке, эффективное лечение найти трудно.

Два главных признака раковой кахексии: потеря веса и воспаление . У онкопациентов часто уменьшается потребление пищи; это называют анорексией . Одновременно быстро уменьшается жир, в мышцах снижается синтез белка и усиливается распад.

Синдром меняет различные ткани и органы.

Применяемые и исследуемые лекарства:

1. Мегестрола ацетат и MPA (Medroxtyprogesterone): Синтетическая пероральная форма женского гормона прогестерона. История открытия мегестрола интересна: его испытывали против рака молочной железы, матки и простаты, но противораковый эффект оказался слабым. Зато побочным эффектом было усиление аппетита. Он одобрен FDA; у 3963 пациентов в 35 исследованиях доказано усиление аппетита и прибавки веса. В нашей стране тоже разрешён при кахексии и наиболее широко применяется в мире. MPA снижал цитокины крови, связанные с воспалением: IL-1, IL-6 и TNF-alpha.
2. Грелин: Один из гормонов роста, действующих в желудке; регулирует приём пищи и секрецию кислоты. Недавнее исследование показало, что повторное введение предотвращало нарушение структуры и функции сердца. В другой работе синтетический пероральный грелин повышал общий вес онкопациентов.
   Важно, что для усиления аппетита нужны очень большие дозы; поэтому безопасность высоких доз обсуждается.
3. Каннабиноиды: Вещество, известное как марихуана, активирует каннабиноидные рецепторы в клетках мозга, тормозящих нервную передачу. Положительное влияние при раке и на прибавку веса отмечено в 2 работах. Другая выявила снижение воспалительного цитокина интерлейкина 2.
4. Антагонист меланокортина: На лабораторных животных показана профилактика потери веса и анорексии через базальный энергетический обмен.
5. Талидомид: Регулирует иммунитет. Исследования выявили предотвращение потери общей и безжировой массы тела онкопациентов.
6. Эритропоэтин: Контролирует образование красных клеток крови (лейкоцитов). Наблюдали повышение физической и метаболической способности онкопациентов.
7. Бета-блокаторы: Регулируют частоту и силу сердцебиения. В работах помогали сохранять вес и улучшать качество жизни при раке.

Разработка лекарств раковой кахексии-анорексии продолжается. При этом некоторые средства, например мегестрол, уже одобрены. Обсудите сложное состояние с онкологом и при необходимости получите помощь специализированного диетолога.