لا يكفي مجرد القول «مارس التمارين»! عملية مفيدة لكنها صعبة لمرضى السرطان

النشاط البدني والتمارين الرياضية لمرضى السرطان

التمارين الرياضية عنصر مهم من نمط الحياة يُوصى به لمرضى السرطان، لكن تطبيق هذه التوصية قد يكون صعبًا لبعض المرضى. وتُظهر الأدلة المستخرجة خصوصًا من البرامج الموجهة لمريضات سرطان الثدي ضرورة مقاربة أشمل لهذا الموضوع. ومن المهم دعم المرضى لكي يتحفزوا ويتبنوا نمط حياة نشطًا.

دراسات لافتة عُرضت في ESMO 2024 عن التمارين في السرطان 

1. تأثيرات التمارين الرياضية في السرطان

يوصي الأطباء كثيرًا بالتمارين الرياضية للوقاية من السرطان وعلاجه. وهي مهمة جدًا أيضًا لرفع جودة الحياة لدى الأفراد الذين شُخصوا بالسرطان. وتُظهر الدراسات الرصدية لدى مريضات سرطان الثدي أن التمارين تؤثر إيجابيًا في مسار المرض من حيث نتائجها.

عُرضت في مؤتمر ESMO لعام 2024 دراسة OptiTrain لسرطان الثدي, وهي دراسة تدخلية استمرت 16 أسبوعًا جُمعت فيها التدريبات المتقطعة عالية الشدة مع تمارين المقاومة أو التمارين الهوائية ضمن التدخل. وشاركت في الدراسة 240 امرأة، وطبقن برنامج التمارين هذا عند بدء العلاج الكيميائي. وفي نتيجة الدراسة لوحظ أن هذا البرنامج أحدث تأثيرات إيجابية في مسار سرطان الثدي. البقاء الإجمالي و البقاء الخالي من سرطان الثدي من حيث هذين المقياسين، تحققت نتائج ذات دلالة مقارنةً بمجموعة المقارنة التي تلقت الرعاية المعيارية. وأظهرت خصوصًا أن تدخل التدريب المتقطع عالي الشدة مع تمارين المقاومة أحدث تأثيرًا واضحًا في البقاء الإجمالي من حيث النتيجة.

أهمية البرامج المخصصة للشخص

رغم هذه الفوائد، ينبغي تصميم البرامج بما يلائم قيم الأفراد ومعتقداتهم من حيث التصميم. وبذلك سيكون التزام المرضى بالتمارين الموصى بها أسهل. وخصوصًا المرضى الذين لديهم مسار مرضي أسوأ و/أو أعراض، فقد يجدون صعوبة في مواصلة التمارين عندما يكونون متعبين أو يواجهون الآثار الجانبية للعلاج.

2. دور التكنولوجيا

يمكن لبعض التقنيات، مثل مؤتمرات الفيديو أو تطبيقات الهاتف) أن تسهل التفاعل مع المريض. وقد توفر هذه التقنيات ميزة كبيرة خصوصًا لمن يعيشون بعيدًا عن المستشفى. وفي دراسة ثانية عُرضت بالمؤتمر، لوحظ أن برامج التمارين المخصصة التي تشمل تدريبًا إرشاديًا عن بُعد وتعلمًا تفاعليًا رفعت جودة الحياة بدرجة كبيرة. دراسة eMouvoirأُجريت لدى 684 مريضة بسرطان الثدي شاركن فيها، وقُيمت بيانات 12 شهرًا من حيث المتابعة. وفي استبيان النموذج القصير المؤلف من 36 بندًا، لوحظ تحسن ذو دلالة في درجات الصحة الجسدية (p=0.03) و الصحة النفسية (p=0.01) الإجمالية خلال 4 أشهر. لكن هذه الفائدة لم تستمر طوال 1 سنة.

3. العلاقة بين فقدان الوزن والتمارين الرياضية

في دراسة شجعت، بواسطة الهاتف، على تدخل لفقدان الوزن مع التمارين المعتدلة أو الشديدة فُحصت 540 مريضة بسرطان الثدي المبكر. وفي دراسة فقدان الوزن في سرطان الثدي، لوحظ أن مدة التمارين المعتدلة أو الشديدة ازدادت بدرجة مهمة خلال فترة 6 أشهر لدى المشاركات في تدخل فقدان الوزن مقارنةً بمجموعة المقارنة. وفي مجموعة التدخل، لوحظ أسبوعيًا في المتوسط ازدياد بمقدار 40 دقيقة بينما لم تُلاحظ هذه الزيادة في مجموعة المقارنة.

أسبوعيًا، من يمارسن أكثر من 150 دقيقة من التمارين المعتدلة أو الشديدة، مقارنةً بمن يمارسن أقل من 150 دقيقة، فقد حققن فقدانًا أكبر للوزن. وتلزم متابعة أطول لتقييم ما إذا كانت زيادة التمارين مرتبطة بخطر نكس سرطان الثدي والوفاة. لكن بيانات فقدان الوزن مهمة جدًا، لأن من المعروف أن السمنة تزيد خطر عودة المرض. ولذلك فإن دافع المرضى لأن يصبحوا أكثر نشاطًا قوي. كذلك يوفر إنقاص الوزن فائدة ملموسة ترفع جودة حياة المرضى.

4. أضرار غياب النشاط البدني

أخيرًا، ثبت أن عدم ممارسة التمارين الرياضية يرتبط بارتفاع عبء الأعراض والشكاوى من حيث النتيجة (p<0.001). كذلك يشيع لدى المرضى غير النشطين انخفاض الالتزام بمتابعة المريض عن بُعد (p<0.028)، وانخفاض المشاركة في موارد التعليم الرقمي (p<0.001). 1,850 مريضًا قُيموا في دراسة الممارسة الواقعية هذه، وكشفت أن نحو %50 منهم غير نشطين بدنيًا من حيث الحالة. وتؤكد هذه البيانات مدى أهمية إيصال فوائد التمارين إلى المرضى عن طريق المتابعة والمراقبة والتدريب الإرشادي المنتظم.

الخلاصة

تُظهر البيانات المعروضة في المؤتمر أن التوصيات البسيطة قد لا تكفي لكي يتبنى مرضى السرطان سلوكيات نمط حياة صحي. وتلزم مقاربة أكثر تنظيمًا تساعدهم على تجاوز الصعوبات الشائعة التي يواجهونها. وينبغي للمهنيين الصحيين وجميع الأطراف المشاركة في رعاية السرطان أن يراعوا أن التمارين عامل مساعد مهم في الوقاية من السرطان وتدبير الأعراض وعملية التعافي. ومع ذلك، ينبغي تخصيص البرامج بحسب الاحتياجات الشخصية, والمواقف و الأهداف الخاصة بالأفراد. وبذلك سيتمكن المرضى من تحفيز أنفسهم وإحداث تغير سلوكي دائم في حياتهم. وأخيرًا، قد تتيح التقنيات المطبقة في المجال الصحي فرصًا مهمة لتحديد الأفراد المعرضين لخطر ضعف الالتزام، وتمكينهم من تبني نمط حياة نشط بتدخلات في الوقت المناسب.