Недостаточно просто сказать «занимайтесь»! Полезный, но непростой путь для людей с раком

Физическая активность и упражнения для людей с раком

Упражнения — важная рекомендуемая часть образа жизни при раке, но некоторым пациентам непросто воплотить совет в жизнь. Данные программ, особенно для женщин с раком молочной железы, указывают на необходимость более комплексного подхода. Важно поддерживать мотивацию и переход к активной жизни.

Важные исследования физической активности при раке, представленные на ESMO 2024 

1. Влияние упражнений на рак

Врачи часто рекомендуют упражнения для профилактики рака и его лечения. Они также важны для повышения качества жизни после диагноза. Наблюдательные исследования при раке молочной железы показывают положительное влияние на течение заболевания .

Представленное на конгрессе ESMO 2024 исследование OptiTrain при раке молочной железы — вмешательство длительностью 16 недель, сочетавшее высокоинтенсивные интервальные и силовые тренировки либо аэробные упражнения. Участвовали 240 женщин, начинавших программу с начала химиотерапии. По результатам отмечено положительное влияние на течение рака молочной железы. Общая выживаемость и выживаемость без рака молочной железы значимо отличались от контрольной группы стандартного ухода. Особенно выраженным было влияние сочетания высокоинтенсивных интервальных и силовых упражнений на общую выживаемость.

Важность индивидуальных программ

Несмотря на пользу, программы должны соответствовать ценностям и убеждениям человека, облегчая соблюдение рекомендаций. Особенно пациентам с менее благоприятным течением болезни и/или симптомами может быть трудно продолжать тренировки при утомлении или нежелательных эффектах лечения.

2. Роль технологий

Некоторые технологии, например видеоконференции или мобильные приложения, облегчают взаимодействие с пациентами, особенно живущими далеко от больницы. Второе представленное исследование показало значительное улучшение качества жизни благодаря индивидуальным программам с дистанционным сопровождением и интерактивным обучением. В исследовании eMouvoir с участием 684 пациенток с раком молочной железы оценивали 12-месячные данные. В кратком опроснике из 36 пунктов оценивали физическое здоровье (p=0,03) и психическое здоровье (p=0,01); их суммарные показатели значимо улучшились через 4 месяца. Но польза не сохранялась на протяжении 1 года.

3. Связь похудения и физической активности

В исследовании телефонного вмешательства для снижения массы тела и поощрения умеренной или интенсивной нагрузки обследовали 540 пациенток с ранним раком молочной железы. В исследовании снижения массы тела при раке молочной железы участницы программы похудения за 6 месяцев значительно увеличили продолжительность умеренных или интенсивных упражнений по сравнению с контролем. В среднем в группе вмешательства отмечено увеличение на 40 минут в неделю, которого не было в контрольной группе.

Пациенты, занимавшиеся более 150 минут в неделю с умеренной или высокой интенсивностью, по сравнению с занимавшимися менее 150 минут потеряли больше массы тела. Для оценки связи роста активности с риском рецидива и смерти нужны более длительные наблюдения. Однако данные о похудении важны, поскольку известно, что ожирение повышает риск рецидива. Это создаёт сильную мотивацию к активности. Кроме того, снижение массы тела приносит заметную пользу качеству жизни.

4. Вред физической неактивности

Наконец, показана связь отсутствия упражнений с более высокой нагрузкой симптомов и жалоб (p<0,001). Для неактивных пациентов также характерны меньшая приверженность дистанционному наблюдению (p<0,028) и меньшее участие в цифровом обучении (p<0,001). 1850 пациентов были оценены в этом исследовании реальной практики; оно показало, что почти 50% физически неактивны. Это подчёркивает важность донесения пользы упражнений через регулярное наблюдение, контроль и сопровождение.

Заключение

Представленные на конгрессе данные показывают, что простых советов может быть недостаточно для перехода людей с раком к здоровым привычкам. Нужен более структурированный подход, помогающий преодолевать частые трудности. Медицинским работникам и всем участникам помощи важно учитывать роль упражнений в профилактике рака, контроле симптомов и восстановлении. При этом программы должны учитывать личные потребности, установки и цели каждого человека. Это помогает поддерживать мотивацию и добиваться устойчивого изменения поведения. Медицинские технологии также позволяют выявлять людей с риском низкой приверженности и своевременно помогать им переходить к активному образу жизни.