لمن ومتى تُجرى الجراحة في ورم المتوسطة؟
في هذا المقال
رد قوي من فريق Mount Sinai على تصور «الجراحة ضارة» الذي خلقته دراسة MARS2: قد تنخفض الوفيات الجراحية إلى %0 في المراكز الخبيرة وفي النوع الفرعي الظهاري.
خبرة Mount Sinai: رد على MARS2
نشر الدكتور Raja Flores وفريقه من مستشفى Mount Sinai، أحد أبرز المراكز عالميًا، نتائج المرضى الذين أُجريت لهم الجراحة في مركزهم في الفترة نفسها لدراسة MARS2 (2015-2021).
أُدرج في الدراسة مرضى خضعوا للجراحة الحافظة للرئة، استئصال الجنبة/إزالة القشرة (PD)، وعددهم 71 مريضًا. واستُبعدت عمليات أعلى خطورة مثل «استئصال الرئة خارج الجنبة»، أي إزالة الرئة بالكامل مع غشائها.
الدقة في اختيار المريض
أُكدت معايير اختيار المرضى مفتاحًا للنجاح:
- النسيجية مهمة: كان %79 من المرضى من النوع الفرعي «الظهاري»، الأفضل استجابة للجراحة. (النوع الساركوماتويدي %2.8 فقط).
- تحديد شامل للمرحلة: أُجري لجميع المرضى (%100) PET-CT واختبارات وظيفة التنفس قبل الجراحة.
النتائج: فرق هائل في السلامة
حلت في هذه الدراسة صورة آمنة محل معدلات فقدان الحياة المرتفعة المشاهدة في الذراع الجراحية لدراسة MARS2.
الجراحة: ليست للجميع لكنها ضرورية للمريض المناسب
إخراج الجراحة بالكامل من معادلة علاج ورم المتوسطة يعني «إحراق الأخضر مع اليابس». وتذكرنا هذه الدراسة بأن نجاح الجراحة لا يعتمد على مهارة يد الجراح وحدها، بل على معرفته «من لا ينبغي إجراء الجراحة له». وهذا ما يعتمد عليه النجاح.
إذا كان ورم مريضكم من النوع «الظهاري»، وحالته العامة جيدة، وستُجرى الجراحة في مركز خبير ذي حجم عمل مرتفع (high-volume)، فإنها لا تزال أقوى خيار للبقاء طويل الأمد. لكن في الأورام العدوانية كالنوع الساركوماتويدي، أو في أيدٍ قليلة الخبرة، قد تضر الجراحة أكثر مما تفيد. ويجب اتخاذ القرار العلاجي حتمًا بحسب المريض في مجالس أورام متعددة التخصصات.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.