Mezoteliomada kimə və nə vaxt cərrahiyyə?
Bu məqalədə
MARS2 tədqiqatının yaratdığı «cərrahiyyə zərərlidir» təsəvvürünə Mount Sinai komandasından güclü cavab: təcrübəli mərkəzlərdə və epiteloid alt tipdə cərrahi ölüm göstəricisi 0%-ə qədər enə bilər.
Mount Sinai təcrübəsi: MARS2-yə cavab
Dünyanın aparıcı mərkəzlərindən olan Mount Sinai Xəstəxanasının həkimi Raja Flores və komandası MARS2 tədqiqatı ilə eyni dövrdə (2015-2021) öz mərkəzlərində əməliyyat olunan xəstələrin nəticələrini dərc etdi.
Tədqiqata ağciyəri qoruyan cərrahi üsul olan plevrektomiya/dekortikasiya (PD) tətbiq edilmiş 71 xəstə daxil edildi. Bu xəstələrdə «ekstraplevral pnevmonektomiya» (ağciyərin qişası ilə birlikdə tam çıxarılması) kimi daha riskli əməliyyatlar istisna edildi.
Xəstə seçimində dəqiqlik
Uğurun açarı kimi xəstə seçimi meyarları vurğulandı:
- Histologiya vacibdir: Xəstələrin 79%-i cərrahiyyəyə ən yaxşı cavab verən «epiteloid» alt tipdə idi. (Sarkomatoid tip cəmi 2.8% idi.)
- Ətraflı mərhələləndirmə: Bütün xəstələrə (100%) əməliyyatdan əvvəl PET-KT və tənəffüs funksiyası testləri aparıldı.
Nəticələr: təhlükəsizlikdə kəskin fərq
MARS2 tədqiqatının cərrahi qolundakı yüksək ölüm göstəriciləri bu tədqiqatda yerini təhlükəsiz mənzərəyə verdi.
Cərrahiyyə: hər kəs üçün deyil, amma doğru xəstə üçün zəruridir
Mezotelioma müalicəsində cərrahiyyəni tamamilə kənara qoymaq, «qurunun oduna yaşı da yandırmaq» deməkdir. Bu tədqiqat bizə xatırladır ki, cərrahiyyənin uğuru yalnız cərrahın əl bacarığından deyil, «kimə əməliyyat edilməməli olduğunu» bilməsindən asılıdır.
Xəstənin şişi «epiteloid» tipdədirsə, ümumi vəziyyəti yaxşıdırsa və əməliyyat yüksək sayda əməliyyat aparan təcrübəli mərkəzdə ediləcəksə, cərrahiyyə uzunmüddətli sağqalım üçün hələ də ən güclü seçimdir. Lakin sarkomatoid tip kimi aqressiv şişlərdə və ya təcrübəsiz əllərdə cərrahiyyə faydadan çox zərər verə bilər. Müalicə qərarı mütləq multidissiplinar şiş şuralarında, hər xəstəyə fərdi yanaşma ilə verilməlidir.
Bu məqalə sizə faydalı oldu?
Rəyiniz məzmunumuzu yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Oxucu şərhləri
Şərhinizi paylaşın
Adınız və şərhiniz yalnız administrator təsdiqindən sonra dərc olunur. E-poçt ünvanınız ziyarətçilərə heç vaxt göstərilmir.
İlk şərhi siz yazın.