Операция при мезотелиоме: кому и когда?
В этой статье
Убедительный ответ команды Mount Sinai на возникшее после MARS2 представление о вреде хирургии: в опытных центрах и при эпителиоидном подтипе хирургическая летальность может снижаться до 0%.
Опыт Mount Sinai: ответ на MARS2
Доктор Раджа Флорес и его команда из больницы Mount Sinai, одного из ведущих мировых центров, опубликовали результаты пациентов, оперированных у них в тот же период, что и в исследовании MARS2 (2015-2021).
В исследование включили пациентов после органосохраняющей операции на лёгком — плеврэктомии/декортикации (PD) , всего 71 пациента. Более рискованные вмешательства, такие как экстраплевральная пневмонэктомия (полное удаление лёгкого вместе с его оболочкой), у этих пациентов были исключены.
Точность отбора пациентов
Критерии отбора пациентов были названы ключом к успеху:
- Гистология важна: У 79% пациентов был эпителиоидный подтип, который лучше всего отвечает на хирургическое лечение. (Саркоматоидный тип — только у 2.8%.)
- Тщательное стадирование: Все пациенты (100%) до операции прошли ПЭТ-КТ и исследование функции внешнего дыхания.
Результаты: разительное различие в безопасности
Высокая летальность в хирургической группе MARS2 в этом исследовании сменилась благоприятной картиной безопасности.
Хирургия: не для всех, но необходима правильно отобранному пациенту
Полностью исключить хирургию из лечения мезотелиомы — значит вместе с водой выплеснуть и ребёнка. Это исследование напоминает: успех операции зависит не только от мастерства рук хирурга, но и от понимания, кого не следует оперировать .
Если опухоль эпителиоидного типа, общее состояние пациента хорошее, а операция будет выполнена в опытном центре с большим объёмом таких вмешательств, хирургия остаётся наиболее сильным вариантом для длительной выживаемости. Однако при агрессивных опухолях, таких как саркоматоидный тип, или в неопытных руках операция может принести больше вреда, чем пользы. Решение о лечении обязательно должно приниматься индивидуально на междисциплинарном онкологическом консилиуме.
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.