Operation beim Mesotheliom: Für wen und wann?
In diesem Artikel
Eine deutliche Antwort des Mount-Sinai-Teams auf den durch MARS2 entstandenen Eindruck, Operationen seien schädlich: In erfahrenen Zentren und beim epitheloiden Subtyp kann die operative Sterblichkeit bis auf 0% sinken.
Die Erfahrung von Mount Sinai: eine Antwort auf MARS2
Dr. Raja Flores und sein Team am Mount Sinai Hospital, einem der weltweit führenden Zentren, veröffentlichten die Ergebnisse der Patienten, die im selben Zeitraum wie in der MARS2-Studie (2015-2021) in ihrem Zentrum operiert worden waren.
In die Studie wurden Patienten nach der lungenerhaltenden Operation Pleurektomie/Dekortikation (PD) aufgenommen, insgesamt 71 Patienten. Risikoreichere Eingriffe wie die extrapleurale Pneumonektomie (vollständige Entfernung der Lunge zusammen mit ihrem Lungenfell) wurden bei diesen Patienten ausgeschlossen.
Sorgfalt bei der Patientenauswahl
Die Kriterien der Patientenauswahl wurden als Schlüssel zum Erfolg hervorgehoben:
- Die Histologie ist wichtig: 79% der Patienten hatten den epitheloiden Subtyp, der am besten auf eine Operation anspricht. (Nur 2.8% hatten den sarkomatoiden Typ.)
- Umfassende Stadienbestimmung: Alle Patienten (100%) erhielten vor der Operation eine PET-CT und Lungenfunktionstests.
Ergebnisse: ein dramatischer Sicherheitsunterschied
Die hohe Sterblichkeit im Operationsarm der MARS2-Studie wich in dieser Untersuchung einem günstigen Sicherheitsprofil.
Operation: Nicht für alle, aber für geeignete Patienten unverzichtbar
Die Operation vollständig aus der Mesotheliombehandlung zu streichen, hieße, das Kind mit dem Bade auszuschütten. Diese Studie erinnert daran: Der Operationserfolg hängt nicht nur von der handwerklichen Geschicklichkeit des Chirurgen ab, sondern auch davon, dass er weiß, wer nicht operiert werden sollte .
Wenn der Tumor epitheloid ist, der Allgemeinzustand des Patienten gut ist und die Operation in einem erfahrenen Zentrum mit hohem Fallaufkommen erfolgen wird, bleibt der Eingriff die stärkste Option für ein langfristiges Überleben. Bei aggressiven Tumoren wie dem sarkomatoiden Typ oder in unerfahrenen Händen kann eine Operation jedoch mehr schaden als nutzen. Die Behandlungsentscheidung muss unbedingt individuell in einem multidisziplinären Tumorboard getroffen werden.
War dieser Artikel hilfreich?
Ihre Rückmeldung hilft uns, unsere Inhalte zu verbessern.
Leserkommentare
Kommentar verfassen
Ihr Name und Ihr Kommentar werden erst nach Freigabe durch die Administration veröffentlicht. Ihre E-Mail-Adresse wird Besuchern niemals angezeigt.
Schreiben Sie den ersten Kommentar.