ما الفرق بين سرطان المرارة وسرطان القنوات الصفراوية؟
في هذا المقال
سرطان المرارة وسرطان القنوات الصفراوية، سرطانات السبيل الصفراوي نوعان مختلفان منه. ويصيبان الجهاز نفسه ويسببان أعراضًا متشابهة، لكن قد يتطلبان علاجًا مختلفًا.
بحسب الجزء الذي ينمو فيه الورم، قد يحدث سرطان المرارة أو سرطان القناة الصفراوية، المسمى أيضًا كولانجيوكارسينوما.
السبيل الصفراوي شبكة أنابيب تسمى القنوات الصفراوية، تمتد من الكبد للمرارة ثم الأمعاء. وتنتج مكوناتها الصفراء وتخزنها وتفرزها للأمعاء لهضم الدهون.
ما سرطان المرارة؟
سرطان المرارة، سرطان نادر يبدأ نمو خلاياه في العضو الكمثري المخزن والمفرز للصفراء. وللمرارة أربع طبقات:
- داخلية رطبة مخاطية
- عضلية
- نسيج ضام
- خارجية
يبدأ عادةً بالداخل وينمو وينتشر للخارج. وبحسب الجمعية الأمريكية للسرطان (AKD)، يمثل من كل 10 سرطانات صفراوية نحو 4.
بحسب تقرير 2019، سرطان المرارة أشيع السرطانات الصفراوية. ويمثل عالميًا نحو %1.2 من حالات السرطان و%1.7 من وفياته. وجميعه تقريبًا سرطان غدي، يصيب الخلايا المفرزة للسوائل.
ما سرطان القنوات الصفراوية؟
كولانجيوكارسينوما هو سرطان القنوات الصفراوية. وتدعم شبكة الأنابيب هذه، المسماة القنوات الصفراوية، دور الصفراء في هضم الدهون بنقلها من الكبد إلى المرارة والأمعاء.
قد تتطور ثلاثة أنواع:
- سرطان القنوات خارج الكبد: ينشأ حيث تتحد قناتا الكبد والمرارة لتشكيل القناة المشتركة، ويسمى أيضًا السرطان البعيد.
- السرطان حول النقير: يتطور خارج الكبد في منطقة مغادرة القناتين اليمنى واليسرى له.
- سرطان القنوات داخل الكبد: نوع نادر ينشأ بالقنوات داخل الكبد.
بحسب AKD يُشخّص نحو 8000 شخص سنويًا في الولايات المتحدة.
ما أعراض سرطاني المرارة والقنوات؟
بحسب الخدمة الصحية الوطنية البريطانية (NHS)، قد يصعب فهم أعراض النوعين أو قد لا تظهر أعراض.
غالبًا تنجم عن مشكلات أخرى ولا تثير قلقًا فوريًا. لكن إذا لم تتحسن أو ساءت، فتجب مراجعة مختص وتقييم احتمال السرطان.
لا يسبب سرطان المرارة أعراضًا عادةً حتى المراحل المتقدمة. وبحسب AKD لا يُكشف من كل 5 سرطانات مرارة إلا واحد قبل الانتشار خارجها.
تشمل الأعراض:
- اليرقان أو اصفرار العينين والجلد (قد لا يتضح بالجلد الداكن)
- حكة الجلد
- بول داكن
- براز شاحب
- حمى
- ضعف
- قشعريرة
- كتلة بالبطن
- أعراض هضمية تشمل الغثيان والقيء
- فقد الشهية
- نقص وزن غير مرغوب أو متوقع
- ألم بطني حاد أو مغصي
- انتفاخ البطن بمعزل عن أوقات الطعام
تذكر NHS أن كولانجيوكارسينوما قد يسبب أعراض سرطان القناة الصفراوية نفسها.
ما أسباب السرطانين؟
ينجم السرطان عن DNA معيب يسبب تكاثرًا زائدًا. ولا تزال الأسباب المباشرة لكليهما غير واضحة. وترتبط عوامل عديدة لسرطان المرارة بالالتهاب المزمن، وقد تنجم مشكلاته البدنية عن اضطرابات القنوات أو الحصيات.
عوامل خطورة سرطان المرارة
قد تشمل العوامل الرئيسية:
- حصيات المرارة: من بين 5 أشخاص مصابين بسرطان المرارة، توجد حصيات المرارة لدى نحو 4 منهم عند تشخيص السرطان.
- المرارة الخزفية: حالة تُغطي فيها ترسبات الكالسيوم جدار المرارة.
- الجنس: في الولايات المتحدة أشيع لدى النساء بمقدار 3 – 4 أضعاف مقارنةً بالرجال.
- السمنة: أشيع لدى زائدي الوزن أو المصابين بالسمنة.
- العمر: يُشاهد سرطان المرارة عادةً بتواتر أكبر لدى الأشخاص المسنين. ويبلغ متوسط عمر الأشخاص عند التشخيص 72 سنة.
من المهم تذكر أن معظم أصحاب الحصيات لن يُصابوا بسرطان المرارة أبدًا.
عوامل خطورة سرطان القنوات
لا يوجد عادةً سبب مباشر لسرطانات القنوات الصفراوية. لكن حالات معينة أو عوامل بيئية قد تزيد خطر إصابة الشخص بالسرطان. وتشمل عوامل خطورة كولانجيوكارسينوما ما يلي:
- تجاوز عمر 65
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC)
- كيسات القناة المشتركة أو نموات نادرة فيها
- طفيلي الكبد المهاجم للقناة، المسمى أيضًا المثقوبة الكبدية (أشيع بآسيا)
- حصيات القنوات
- التعرض السابق لصبغة طبية تسمى Thorotrast
- مشكلات بدنية بالقنوات قد تسبب الالتهاب أحيانًا
- سلائل المرارة
- الإصابة بالتيفوئيد
ما خيارات العلاج؟
العلاجات الرئيسية لسرطان المرارة وسرطان القنوات الصفراوية هي التدخل الجراحي والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. لكن هذه العلاجات قد تختلف بحسب درجة انتشار السرطان ونوعه والموضع الذي تطور فيه.
علاجات سرطان المرارة
قد تشمل:
- الجراحة لإزالة المرارة أو الأنسجة المحيطة أو العقد القريبة
- العلاج الإشعاعي
- العلاج الكيميائي
لكن نادرًا ما يُكشف سرطان المرارة مبكرًا. وللمنتشر قد يستخدم المختصون جراحات مختلفة لمعالجة الانسداد وتحسين الأعراض وفتح الانسداد وتصريف المتراكم.
علاجات سرطان القنوات
بحسب الموقع قد تشمل الجراحة إزالة:
- القناة الصفراوية
- جزء من الكبد
- القناة ورأس البنكرياس والمرارة وجزء من المعدة والأمعاء الدقيقة بإجراء Whipple
يبقى بعد Whipple جزء كافٍ من البنكرياس لإنتاج الإنسولين. وقد يحتاج أصحاب السرطان حول النقير لزرع الكبد. وقد يُوصى بالإشعاع أو الكيميائي لتدمير الخلايا المتبقية بعد الإجراءات.
ملخص الفرق بين سرطان المرارة والقنوات
هما سرطانان صفراويان نادران، يسببان أعراضًا متشابهة كاليرقان وألم البطن والغثيان والحمى.
الحصيات عامل شائع لسرطان المرارة. لكن تجاوز 65 والكيسات والتهاب الأقنية المصلب الأولي وعوامل أخرى قد تزيد خطر كلا النوعين.
قد يشمل علاجهما الجراحة والإشعاع والكيميائي. وقد تخفف إجراءات كدعامات الكبد أو المرارة والمجازة الصفراوية الأعراض. والجراحة أشيع لسرطان القنوات، بينما قد يبدأ علاج سرطان المرارة المتقدم بالإشعاع أو الكيميائي.
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.