Care este diferența dintre cancerul vezicii biliare și colangiocarcinom?

Cancerul vezicii biliare și colangiocarcinomul sunt două tipuri diferite de cancere ale tractului biliar . Afectează același sistem și provoacă simptome similare, dar pot necesita tratamente diferite.

În funcție de regiunea tractului biliar în care se dezvoltă tumora, poate apărea cancerul vezicii biliare sau cancerul canalelor biliare, numit și colangiocarcinom.

Tractul biliar este o rețea de tuburi, numite canale biliare, care se întind de la ficat la vezica biliară și apoi la intestin. Diferitele componente produc, stochează și eliberează în intestin un lichid numit bilă, pentru digestia grăsimilor.

Ce este cancerul vezicii biliare?

Cancerul vezicii biliare este un cancer rar în care celulele canceroase încep să crească în organul în formă de pară care stochează și eliberează bila. Vezica biliară are patru straturi:

• Un strat interior cu țesut mucos umed
• Un strat muscular
• Un strat de țesut conjunctiv
• Un strat exterior

Cancerul vezicii biliare începe de obicei în stratul interior și crește și se extinde spre cele exterioare. Potrivit Societății Americane de Cancer (AKD), reprezintă aproximativ 4 din fiecare 10 cancere ale tractului biliar.

Potrivit unui raport din 2019, cancerul vezicii biliare este cel mai frecvent cancer al tractului biliar. Reprezintă aproximativ 1,2% din cazurile de cancer și 1,7% din decesele oncologice la nivel mondial. Aproape toate cazurile sunt adenocarcinoame, adică afectează celulele care secretă lichid.

Ce este colangiocarcinomul?

Colangiocarcinomul este cancerul canalelor biliare. Această rețea de tuburi transportă bila de la ficat spre vezica biliară și intestin, susținând rolul ei în digestia grăsimilor.

Se pot dezvolta trei tipuri diferite de colangiocarcinom:

• Colangiocarcinom extrahepatic: Apare la unirea canalelor ficatului și vezicii biliare, unde formează canalul biliar comun. Este numit și colangiocarcinom distal. 
• Colangiocarcinom perihilar: Se dezvoltă în afara ficatului, în regiunea în care canalele biliare drept și stâng părăsesc ficatul.
• Colangiocarcinom intrahepatic: Este o formă rară care apare în canalele biliare din interiorul ficatului.

Potrivit AKD, în Statele Unite sunt diagnosticate anual aproximativ 8000 de persoane cu colangiocarcinom.

Care sunt simptomele cancerelor vezicii biliare și canalelor biliare?

Potrivit Serviciului Național de Sănătate din Regatul Unit (NHS), simptomele ambelor cancere pot fi greu de recunoscut sau pot lipsi. 

Simptomele sunt mai frecvent provocate de alte probleme de sănătate și pot să nu stârnească imediat îngrijorare. Totuși, dacă nu se ameliorează sau se agravează, trebuie consultat un specialist pentru evaluarea posibilității unui cancer.

Cancerul vezicii biliare nu provoacă de obicei simptome până în stadii avansate. Potrivit AKD, doar un caz din 5 poate fi detectat înainte de răspândirea în afara vezicii biliare.

Simptomele cancerului vezicii biliare și canalelor biliare includ:

• Icter sau îngălbenirea ochilor și pielii, posibil mai puțin evidentă la persoanele cu pielea închisă la culoare
• Mâncărimea pielii
• Urină închisă la culoare
• Scaun decolorat
• Febră
• Slăbiciune
• Frisoane
• O formațiune în abdomen
• Simptome digestive, inclusiv greață și vărsături
• Pierderea apetitului
• Scădere nedorită sau neașteptată în greutate
• Durere abdominală ascuțită sau de tip colică
• Umflarea abdomenului fără legătură cu orele meselor

NHS precizează că colangiocarcinomul poate provoca aceleași simptome ca și cancerul canalelor biliare.

Care sunt cauzele celor două cancere?

Cancerul apare din cauza unui ADN defectuos care determină multiplicarea excesivă a celulelor. Cauzele directe ale celor două cancere nu sunt încă clare. Mulți factori de risc ai cancerului vezicii biliare sunt legați de inflamația cronică a acesteia. Problemele fizice pot apărea din cauza unor tulburări ale canalelor sau a calculilor biliari.

Factori de risc pentru cancerul vezicii biliare

Principalii factori de risc pot include:

• Calculi biliari: Aproximativ 4 din 5 persoane cu cancer al vezicii biliare au calculi la diagnostic.
• Vezică biliară de porțelan: O afecțiune în care depozitele de calciu acoperă peretele vezicii biliare.
• Sex: În Statele Unite, cancerul vezicii biliare este de 3 – 4 ori mai frecvent la femei decât la bărbați.
• Obezitate: Cancerul vezicii biliare este mai frecvent la persoanele supraponderale sau obeze.
• Vârstă: Este de obicei mai frecvent la vârstnici. Vârsta medie la diagnostic este 72 de ani.

Este important de reținut că majoritatea persoanelor cu calculi biliari nu vor dezvolta niciodată cancer al vezicii biliare.

Factori de risc pentru colangiocarcinom

Cancerele canalelor biliare nu au, de obicei, o cauză directă. Anumite afecțiuni sau influențe de mediu pot însă crește riscul. Factorii de risc includ:

• Vârsta peste 65 de ani
• Colangită sclerozantă primitivă (PSC)
• Chisturi coledociene sau dilatații rare ale canalului biliar
• Un parazit hepatic care atacă tractul biliar, numit și gălbează, mai frecvent în Asia
• Calculi în canalele biliare
• Expunere anterioară la substanța medicală de contrast numită Thorotrast
• Probleme fizice ale canalelor biliare care pot provoca uneori inflamație
• Polipi ai vezicii biliare
• Febră tifoidă

Care sunt opțiunile de tratament?

Principalele tratamente sunt chirurgia, radioterapia și chimioterapia. Ele pot varia însă în funcție de extinderea, tipul și locul dezvoltării cancerului.

Tratamente pentru cancerul vezicii biliare

Acestea pot include:

• Chirurgie pentru îndepărtarea vezicii biliare, a țesutului înconjurător sau a ganglionilor apropiați
• Radioterapie
• Chimioterapie

Cancerul vezicii biliare este însă rareori identificat precoce. Pentru cancerul răspândit, specialiștii pot utiliza diverse intervenții chirurgicale pentru rezolvarea obstrucțiilor, ameliorarea simptomelor, deblocarea căilor și drenarea acumulărilor.

Tratamente pentru colangiocarcinom

În funcție de localizare, operația poate include îndepărtarea:

• Canalului biliar
• Unei părți din ficat
• Canalului biliar, capului pancreasului, vezicii biliare și unei părți din stomac și intestinul subțire, prin procedura Whipple

După operația Whipple rămâne suficient țesut pancreatic pentru continuarea producției de insulină. Persoanele cu colangiocarcinom perihilar pot avea nevoie, în schimb, de transplant hepatic. După aceste proceduri, specialiștii pot recomanda radioterapie sau chimioterapie pentru distrugerea celulelor canceroase rămase. 

Pe scurt, diferența dintre cancerul vezicii biliare și colangiocarcinom

Acestea sunt cancere rare ale tractului biliar și provoacă simptome similare, precum icter, durere abdominală, greață și febră.

Calculii biliari sunt un factor frecvent de risc pentru cancerul vezicii biliare. Alți factori, precum vârsta peste 65 de ani, chisturile coledociene și colangita sclerozantă primitivă, pot crește riscul ambelor cancere.

Tratamentul ambelor poate include chirurgie, radioterapie și chimioterapie. Unele proceduri, inclusiv stenturile hepatice sau biliare și bypassul biliar, pot ameliora simptomele. Chirurgia este un tratament mai frecvent pentru colangiocarcinom, în timp ce în cancerul avansat al vezicii biliare tratamentul poate începe cu radioterapie sau chimioterapie.