ما السليلة، وكيف ينبغي علاج سلائل الأمعاء الغليظة؟

إن السليلةنمو نسيجي من سطح في الجسم، غالبًا داخل تجاويف الأعضاء. وأكثر مواقعها القولون والمستقيم، وهما جزآ الأمعاء الغليظة، وقناة الأذن وعنق الرحم.

سرطانات الأمعاء الغليظة (القولون والمستقيم)تبدأ بتحول بعض الأورام الغدية والسلائل الحميدة إلى خبيثة مع الزمن. ويزداد الخطر مع كبر السلائل أو تعددها. وبوسائل مثل تنظير القولون من وسائل التحري يمكن كشفها مبكرًا وتقليل حدوث سرطان القولون والمستقيم.

سلائل القولون والمستقيمتتشكل من المخاطية، الطبقة الأعمق للأمعاء الغليظة، وتنمو ببطء وتحمل خطر تسرطن منخفضًا ( < % 1 ). لكنها شائعة جدًا بالمجتمع وتزداد مع العمر، وتهيئ بصورة مهمة للسرطان، لذا ينبغي استئصالها عند اكتشافها.

أعراض سلائل الأمعاء الغليظة وعلاماتها

تتكون الأمعاء الغليظة من القولون و المستقيم وهما جزآها. يشكل القولون الجزء الأول الطويل بطول نحو 1.5 متر، والمستقيم الجزء القريب من الشرج بطول 15 cm.

لا تسبب سلائل القولون أعراضًا أو علامات لدى معظم المرضى. وأشيع علامة لدى ذوي الأعراض النزف من المستقيم، أي الشرج. وقد يسبب النزف المزمن منها فقر دم بنقص الحديد. وتشمل العلامات الأخرى الإسهال والإمساك، وغالبًا نقص ثخانة البراز ليصبح رفيعًا كالقلم.

• قد يوجد الدم الخفي بالبراز لدى نسبة قليلة من مرضى سلائل القولون.
• قد يكشف الطبيب سلائل المستقيم بالفحص اليدوي.
• قد تسبب الأورام الغدية الزغابية في المستقيم وأواخر القولون إسهالًا شديدًا مع فقد السوائل والشوارد.

تشخيص السلائل

اختبار الدم الخفي في البراز

قد تكون نتيجة اختبار الدم الخفي إيجابية في السلائل التي يتجاوز قطرها 10 مليمترات لدى % 20-40 منها. لكنه قد يكون إيجابيًا أيضًا في حالات أخرى تسبب نزف الجهاز الهضمي.

التنظير السيني:

فحص الأجزاء الأخيرة من الأمعاء الغليظة بالمنظار عبر الشرج، وهو أنسب وسيلة لتحري سلائل المستقيم وأواخر القولون. ولا يتطلب تنظيفًا معويًا مكثفًا مساء اليوم السابق، ويمكن إجراؤه بعد تنظيف المنطقة بحقنة شرجية، لكنه لا يصور الأمعاء الغليظة كاملة.

تنظير القولون:

تنظير القولونأفضل وسيلة لكشف السلائل وأخذ خزعة و/أو استئصالها كاملة. وتصل دقته في كشف سلائل القولون الكبيرة إلى % 90.

علاج السلائل

استئصال السليلة:

يمكن استئصال السلائل ذات السويقة أو الجالسة دون سويقة كاملة أثناء تنظير القولون.

استئصال القولون:

تكثر السلائل في داء السلائل الغدي العائلي، ويكون استئصال الأمعاء الغليظة كاملة جراحيًا الخيار الأنسب.

يُوصى باستئصال القولون أيضًا عند وجود خلل تنسج عالي الدرجة (high-grade) أو آفة مرتبطة بخلل التنسج لدى من يعاني طويلًا من التهاب القولون التقرحيلدى هؤلاء المرضى.

يُوصى باستئصال جزء من القولون جراحيًا لعلاج السلائل الجالسة الكبيرة الناكسة أو التي يتعذر استئصالها بالتنظير.

ختامًا، تحمل سلائل القولون والمستقيم خطر تسرطن وإن كان منخفضًا. ويمكن كشفها بدقة عالية بوسائل كتنظير القولون واستئصالها أثناء الإجراء. وينبغي للجميع بعد عمر 50 إجراء تنظير القولون على الأقل 1 مرة وتكراره كل 10 سنوات. ولذوي التاريخ العائلي للسلائل أو سرطان القولون ينبغي بدء التحري بالتنظير أبكر وتكراره وفق توصية الطبيب.