რა არის პოლიპი და როგორ უნდა ვუმკურნალოთ მსხვილი ნაწლავის პოლიპებს?

ერთი პოლიპისხეულის ზედაპირიდან, ჩვეულებრივ ორგანოების ღრუებში განვითარებული ქსოვილოვანი ზრდაა. ყველაზე ხშირად მსხვილი ნაწლავის ნაწილებში — კოლონსა და სწორ ნაწლავში, ყურის არხსა და საშვილოსნოს ყელში გვხვდება.

მსხვილი ნაწლავის (კოლონისა და სწორი ნაწლავის) კიბოებიკეთილთვისებიანი ადენომებისა და პოლიპების ნაწილის დროთა განმავლობაში გაავთვისებიანებით იწყება. დიდი ან მრავლობითი პოლიპებისას რისკი უფრო მაღალია. კოლონოსკოპიის მსგავსი სკრინინგული მეთოდებით პოლიპები ადრეულად ვლინდება და კოლორექტალური კიბოს სიხშირე მცირდება.

კოლორექტალური (მსხვილი ნაწლავის) პოლიპებიმსხვილი ნაწლავის შიგნითა შრის, ლორწოვანისგან განვითარებული, ნელა მზარდი და კიბოდ გარდაქმნის დაბალი რისკის ( < % 1 ) მქონე წარმონაქმნებია. თუმცა ფართოდ გავრცელებულია და სიხშირე ასაკთან ერთად მატულობს. ისინი კოლორექტალური კიბოს მნიშვნელოვან მიდრეკილებას ქმნის, ამიტომ აღმოჩენისას უნდა მოიცილონ.

მსხვილი ნაწლავის პოლიპების სიმპტომები და ნიშნები

მსხვილი ნაწლავი, კოლონისა და სწორი ნაწლავის ორი ნაწილისგან შედგება. კოლონი პირველი, გრძელი, დაახლოებით 1.5 მეტრიანი ნაწილია, სწორი ნაწლავი კი ანუსთან ახლოს მდებარე 15 cm მონაკვეთი.

პაციენტების უმრავლესობაში პოლიპები სიმპტომებს არ იწვევს. სიმპტომურებში ყველაზე ხშირი ნიშანი რექტალური, ანუ ანუსიდან სისხლდენაა. ხანგრძლივმა სისხლდენამ რკინადეფიციტური ანემია შეიძლება გამოიწვიოს. სხვა ნიშნები, დიარეისა და ყაბზობის ჩათვლით, ხშირად განავლის სისქის შემცირებას (ფანქარივით გათხელებას) მოიცავს.

• განავალში ფარული სისხლი პოლიპების მქონეთა მცირე ნაწილში შეიძლება აღმოჩნდეს.
• რექტალური პოლიპები ექიმმა ხელით გასინჯვით შეიძლება აღმოაჩინოს.
• სწორი ნაწლავისა და კოლონის ბოლო ნაწილის ვილოზურმა ადენომებმა სითხისა და ელექტროლიტების კარგვით მძიმე დიარეა შეიძლება გამოიწვიოს.

პოლიპის დიაგნოსტიკა

განავალში ფარული სისხლის ტესტი

ფარული სისხლის ტესტი დადებითია 10 მილიმეტრზე დიდი კოლონის პოლიპების % 20-40-ში. თუმცა კუჭ-ნაწლავში სისხლდენის გამომწვევი სხვა მდგომარეობების დროსაც შეიძლება დადებითი იყოს.

სიგმოიდოსკოპია:

ანუსიდან ენდოსკოპით მსხვილი ნაწლავის ბოლო ნაწილების გამოკვლევაა. სწორი ნაწლავისა და კოლონის ბოლო მონაკვეთების პოლიპების სკრინინგისთვის იდეალურია. წინა საღამოს ინტენსიური გაწმენდა საჭირო არ არის; პროცედურამდე სწორი ნაწლავის ოყნით გასუფთავება საკმარისია. თუმცა მთელ მსხვილ ნაწლავს ვერ აჩვენებს.

კოლონოსკოპია:

კოლონოსკოპიაპოლიპების აღმოჩენის, ბიოფსიისა და/ან სრულად მოცილების საუკეთესო მეთოდია. იგი დიდ კოლონის პოლიპებს % 90-მდე სიზუსტით ავლენს.

პოლიპის მკურნალობა

პოლიპექტომია:

ფეხიან (პედუნკულურ) ან უფეხო (სესილურ) პოლიპებს კოლონოსკოპიისას სრულად შეიძლება მოაცილონ.

კოლონის რეზექცია:

ოჯახური ადენომატოზური პოლიპოზისას ნაწლავში მრავალი პოლიპია. ამ დროს მთელი მსხვილი ნაწლავის ოპერაციით მოცილება საუკეთესო არჩევანია.

კოლონის რეზექცია ასევე მაღალი ხარისხის (high-grade) დისპლაზიის ან დისპლაზიასთან დაკავშირებული დაზიანებისა და ხანგრძლივი წყლულოვანი კოლიტისმქონე პაციენტებისთვისაა რეკომენდებული.

მსხვილი ნაწლავის ნაწილის ქირურგიული მოცილება რეკომენდებულია დიდი უფეხო (სესილური) პოლიპებისთვის, რომლებიც კოლონოსკოპიით ვერ მოიშორეს ან განმეორდა.

დასკვნის სახით, კოლორექტალურ პოლიპებს დაბალი, მაგრამ არსებული კიბოდ გარდაქმნის რისკი აქვს. კოლონოსკოპიით მაღალი სიზუსტით ვლინდება და იმავე პროცედურისას იკვეთება. ყველამ 50 წლის შემდეგ სულ მცირე 1 კოლონოსკოპია უნდა ჩაიტაროს და ყოველ 10 წელში გაიმეოროს. პოლიპებისა და მსხვილი ნაწლავის კიბოს ოჯახური ისტორიისას სკრინინგი უფრო ადრე უნდა დაიწყოს და ექიმის რეკომენდებული სიხშირით ჩატარდეს.