ما هما HIV والإيدز؟ كيف ينتقلان؟ الأعراض وطرق العلاج

يُعد HIV والإيدز من أهم الأمراض المعدية في عصرنا. والتوعية بهذا الموضوع حيوية للشباب وللأفراد ضمن فئات الخطر على السواء. وغالبًا ما يُخلط بين HIV والإيدز، لكنهما في الواقع مفهومان مختلفان. سنتناول في هذه المقالة ما هو HIV, وما هو الإيدز، والفرق بينهما، وكيف ينتقل HIV, وما أعراض الإيدز ، وفحص HIV متى وكيف يُجرى، وهل علاج الإيدز ممكن، و طرق الوقاية من HIV وموضوعات مشابهة. وسنقدم أيضًا معلومات مهمة عن جودة الحياة والحياة الاجتماعية للمصابين بفيروس HIV، ونجيب عن الأسئلة الشائعة.

ما هو HIV؟

HIV (Human Immunodeficiency Virus / فيروس نقص المناعة البشرية)هو فيروس يهاجم الجهاز المناعي للجسم. ويستهدف خصوصًا إحدى الخلايا الأساسية في جهازنا المناعي، وهي الخلايا اللمفاوية التائية CD4+ (خلايا الدم البيضاء)، ويدمرها. ونتيجة لذلك يصبح حاملو HIV أكثر عرضة للعدوى وبعض السرطانات.

بعد دخول HIV إلى الجسم، يُطلق على الشخص وصف إيجابي HIV . أي إن الفيروس موجود في دمه وسوائل جسمه. وإذا لم تُضبط العدوى، فإنها تضعف الجهاز المناعي تدريجيًا على مدار السنوات. ومع ذلك، ليس ضروريًا أن تتحول كل عدوى HIV إلى إيدز. فبفضل العلاجات المتاحة اليوم، يمكن للمصابين بالفيروس العيش بصحة سنوات طويلة وإيقاف تقدم الفيروس.

ما هو الإيدز؟

AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome / متلازمة نقص المناعة المكتسب)هو أكثر مراحل المرض تقدمًا التي تصل إليها عدوى HIV إذا لم تُعالج. وببساطة، الإيدز اسم المتلازمة التي يسببها HIV. وفي هذه المرحلة يكون الجهاز المناعي قد تضرر بشدة، ويصبح الجسم عرضة لأمراض خطيرة متنوعة تُسمى العدوى الانتهازية.

يُشخَّص الإيدز عادة لدى المصابين بفيروس HIV عند انخفاض عدد الخلايا المناعية CD4 بشدة (مثل انخفاضه إلى أقل من 200 خلية/mm³)، أو ظهور بعض أنواع العدوى الانتهازية والسرطانات. ومن المهم أن ليس كل شخص إيجابي HIV يصل إلى مرحلة الإيدز؛ إذ يمكن منع تطور الإيدز لدى من يتلقون العلاج بانتظام. أما من لا يتلقون العلاج، فقد تتقدم العدوى لديهم بعد سنوات إلى الإيدز. وعند الوصول إلى هذه المرحلة، تظهر عدوى ومضاعفات مهددة للحياة إذا لم يُعالج الشخص.

كيف ينتقل HIV؟

ينتقل HIV بدخول سوائل جسم الشخص المصاب إلى الدورة الدموية لشخص آخر. ومن طرق انتقال HIV الأكثر شيوعًا ما يلي:

• الاتصال الجنسي دون وقاية: يُعد الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي دون وقاية السبب الأكثر شيوعًا لانتقال HIV. وتحمل الممارسة الشرجية خطرًا أعلى خصوصًا بسبب نفاذية الأنسجة. ويمكن للفيروس الانتقال من الشريك المصاب عبر المني أو السائل المهبلي أو سائل اليوريا (سائل ما قبل القذف) إلى شريكه. ويوجد خطر في جميع العلاقات الجنسية المغايرة أو المثلية.
• الانتقال عبر الدم: يمكن أن ينتقل HIV بدخول دم مصاب إلى جسم شخص آخر. ولذلك فإن مشاركة المحاقن أو الإبر أو أدوات تعاطي المخدرات تنطوي على خطر كبير. كما كان نقل الدم غير المفحوص وزرع الأعضاء أو الأنسجة طريقًا مهمًا للانتقال في الماضي (أما اليوم فتُفحص الدماء والأعضاء روتينيًا للكشف عن HIV). وقد تسبب الأدوات الجراحية أو شفرات الحلاقة أو إبر الوشم والثقب غير المعقمة انتقاله عبر الدم أيضًا.
• من الأم إلى الطفل (الانتقال العمودي): إذا لم تتلقَّ الأم إيجابية HIV العلاج، فقد ينتقل الفيروس إلى طفلها عبر المشيمة أثناء الحمل، أو بالدم وسوائل الجسم خلال الولادة الطبيعية، أو بعد الولادة عبر حليب الأم . ويمكن تقليل خطر انتقاله من الأم إلى الطفل كثيرًا بالعلاج والتدابير المناسبة (وسنتناول ذلك أدناه).
• سوائل الجسم الأخرى: يوجد HIV في سوائل جسم المصاب مثل المني, والإفرازات المهبلية, والسائل المستقيمي و حليب الأم . أما في سوائل مثل اللعاب والدموع والعرق، فالڤيروس إما شبه معدوم أو لا يكفي للانتقال. ونشير أيضًا إلى أنه لا يستطيع دخول الجسم عبر الجلد السليم؛ لكن الخطر يظهر إذا وُجد منفذ مثل قطع أو جرح في الجلد.

وخارج الطرق المذكورة أعلاه، يجب التأكيد أن HIV لا ينتقل بكثير من الطرق التي يُخشى منها عادة في الحياة اليومية. ويعرض الجدول التالي طرق انتقال HIV و الحالات التي لا ينتقل فيها بصورة مقارنة:

كما يظهر في الجدول أعلاه، فإن HIV باللمس أو القبلة الاجتماعية أو مشاركة المكان نفسه وغيرها من التفاعلات اليومية لا ينتقل. والتأكيد على هذه النقطة مهم لمنع المعتقدات الخاطئة والوصم تجاه الأشخاص إيجابيي HIV.

طرق الوقاية من HIV

فيما يلي أبرز التدابير الممكن اتخاذها للوقاية من عدوى HIV:

• العلاقة الجنسية الآمنة: أثناء الاتصال الجنسي، فإن استخدام الواقي الذكري هو أكثر الطرق فعالية للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا، وعلى رأسها HIV. كما تقلل الخطرَ العلاقةُ الأحادية أو العلاقات الآمنة التي يعرف فيها الشريكان حالة HIV لدى بعضهما.
• عدم مشاركة المحاقن والأدوات الحادة: لا تشارك مطلقًا مع شخص آخر المحاقن أو الإبر أو الأدوات الحادة، مثل شفرة الحلاقة أو أدوات العناية بالأظافر. وتأكد من تعقيم المعدات الطبية. ويُفضل استخدام إبر أحادية الاستعمال عند الوشم أو الثقب.
• مراقبة الدم ومشتقاته: عند الحاجة إلى نقل الدم في المؤسسات الصحية، يُحرص على أن يكون الدم المستخدم مفحوصًا (وتضمن السلطات الصحية اليوم ذلك بوصفه معيارًا ثابتًا).
• الوقاية من الانتقال من الأم إلى الطفل: إن تلقي الأمهات إيجابيات HIV العلاج بإشراف الطبيب منذ التخطيط للحمل، وإجراء الولادة بعملية قيصرية ، وعدم قيام الأم بإرضاع طفلها طبيعيًا ، يمنع خطر الانتقال بدرجة كبيرة.
• الوقاية بعد التعرض (PEP): إذا تعرض شخص دون وقاية لمصدر يحتمل أن يكون إيجابي HIV، مثل علاقة جنسية دون وقاية أو وخز إبرة، فيمكنه خلال أول 72 ساعة مراجعة مؤسسة صحية والبدء بعلاج دوائي وقائي يسمى PEP (Post-Exposure Prophylaxis / الوقاية بعد التعرض) . ويشمل هذا العلاج استخدام أدوية مضادة للفيروسات القهقرية لمدة 28 يومًا، ويساعد على منع العدوى المحتملة.
• الوقاية لمرتفعي الخطورة (PrEP): يمكن للأشخاص سلبيي HIV، لكن المعرضين لخطر مرتفع، استخدام PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis / الوقاية قبل التعرض) بتوصية الطبيب. وهي طريقة تقلل خطر انتقال HIV بدرجة كبيرة عبر تناول أدوية مضادة للفيروسات القهقرية بانتظام.
• التثقيف والتوعية: امتلاك معلومات صحيحة عن طرق انتقال HIV ووسائل الوقاية منه تدبير أساسي لتجنب السلوكيات الخطرة. كما أن الفحوص الصحية المنتظمة وإجراء فحص HIV عند الحاجة مهمان للتشخيص المبكر ومنع الانتقال.

يمكن الوقاية من HIV بدرجة كبيرة باتخاذ هذه التدابير. ويُعد استخدام الواقي والسلوك الواعي أهم عاملين خصوصًا لمنع الانتقال الجنسي. وإذا كنت ضمن فئة عالية الخطورة أو تعرضت لموقف خطر، فيُوصى بمراجعة مؤسسة صحية دون إضاعة الوقت.

أعراض HIV (بحسب المراحل)

تختلف أعراض عدوى HIV بحسب المراحل التي تمر بها بعد دخول الفيروس إلى الجسم. فالأعراض والشكاوى في فترة العدوى الأولى تختلف عن تلك في المرحلة المتقدمة (مرحلة الإيدز). ومن المهم التأكيد أنه بعد اكتساب HIV قد لا تظهر أي أعراض لدى بعض الأشخاص لسنوات. لذلك يصعب معرفة العدوى بالاعتماد على الأعراض وحدها، ويُعد الفحص ضروريًا في الحالات المشبوهة.

عمومًا، يمكن تصور عدوى HIV بأنها ذات ثلاث مراحل : المرحلة الحادة (المبكرة), والمرحلة الكامنة المزمنة و مرحلة الإيدز (المتقدمة). قد تظهر بعض العلامات المبكرة في المرحلة الحادة، ثم قد يظل الفيروس صامتًا سنوات. وفي السنوات اللاحقة، عندما تضعف المناعة بشدة، تبدأ أعراض الإيدز بالظهور. ويسرد الجدول التالي أعراض HIV المبكرة و أعراض المرحلة المتقدمة (الإيدز) بصورة مقارنة:

أعراض HIV المبكرة التي تظهر خلال بضعة أسابيع بعد العدوى وقد تستمر بضعة أسابيع هي أعراض شبيهة بالإنفلونزا. وقد يظن كثيرون أنها نزلة برد شديدة أو عدوى فيروسية أخرى. وبعد انقضاء هذه المرحلة الحادة، قد يبدو الشخص إيجابي HIV سليمًا ويشعر بأنه بخير لسنوات (وهي سريريًا المرحلة الكامنة). لكن الفيروس يستمر بالتكاثر في الجسم خلالها أيضًا، وقد ينقله الشخص إلى الآخرين دون أن يدري.

إذا تقدمت عدوى HIV دون علاج، يضعف الجهاز المناعي بشدة في النهاية وتبدأ مرحلة الإيدز. أعراض الإيدز خطيرة وواضحة جدًا كما يظهر في الجدول أعلاه. ويصبح الشخص عاجزًا عن مواجهة حتى عدوى عادية. ومن خصائص هذه الفترة الحمى المرتفعة الطويلة والإسهال المستمر والعدوى الفطرية، و الأمراض الانتهازية التي تظهر في الجسم الضعيف. فمثلًا قد تظهر في هذه المرحلة السل, والالتهاب الرئوي, وعدوى الدماغ (التهاب الدماغ), والأمراض الفطرية المنتشرة أو بعض أنواع السرطان (مثل ساركوما كابوزي واللمفوما).

باختصار: تكون أعراض المرحلة الأولى من عدوى HIV خفيفة عادة أو شبيهة بأعراض العدوى الفيروسية العامة، وقد تزول تلقائيًا. وبعد فترة صامتة تستمر سنوات، تظهر حالات شديدة في مرحلة الإيدز إذا لم يوجد علاج. لكن إذا شُخِّصت العدوى في الوقت المناسب وبدأ العلاج، فيمكن ضبطها قبل تقدمها إلى الإيدز.

متى يجب إجراء فحص HIV؟ وكيف يُشخَّص؟

الطريقة الوحيدة لتأكيد عدوى HIV هي إجراء فحص HIV . ومن المهم الفحص بعد تعرض خطر دون انتظار الأعراض، لأن الشخص قد لا يُظهر أعراضًا مدة طويلة كما ذُكر أعلاه. إذن، ما هو فحص HIV و متى يجب إجراؤه?

فحوص HIVهي فحوص مخبرية للكشف عن الأجسام المضادة المتكونة ضد HIV أو عن الفيروس نفسه. وتُجرى الفحوص الأكثر استخدامًا على الدم، لكن تتوفر أيضًا فحوص سريعة باللعاب. إذا حدث تعرض خطر ، مثل علاقة جنسية دون وقاية أو ملامسة دم مشبوه، فقد يؤدي التسرع الشديد في الفحص إلى نتيجة سلبية كاذبة. إذ توجد لفيروس HIV فترة حضانة (فترة النافذة) : لا ينتج الجسم الأجسام المضادة فور انتقال الفيروس إليه.

عمومًا، تستطيع فحوص HIV الحديثة من الجيل 4. (فحوص المستضد والأجسام المضادة المركبة) إعطاء نتائج موثوقة بعد العدوى بنحو 2-6 أسابيع . أما الفحوص التقليدية التي تقتصر على الأجسام المضادة، وهي فحوص ELISA ، ففترة النافذة فيها أطول قليلًا، وعادة تبلغ 3-8 أسابيع (بل قد تصل في بعض الحالات إلى 3 أشهر). لذلك يُوصى من أجروا الفحص فور التعرض الخطر وكانت نتيجتهم سلبية بتكراره بعد 3 أشهر للتأكد نهائيًا. وبعد التعرض المشبوه، خلال أول 1-4 أسابيع يمكن لفحوص تكشف الفيروس مباشرة، وهي فحوص PCR أو فحوص مستضد p24، اكتشاف العدوى مبكرًا أكثر. والنهج الأدق هو استشارة اختصاصي الأمراض المعدية وإجراء الفحوص اللازمة في فترات مناسبة.

فيما يلي أبرز طرق الفحص المستخدمة لتشخيص HIV وخصائصها:

أين يُجرى فحص HIV؟ يمكن اليوم إجراء فحوص HIV في مؤسسات صحية كثيرة، مثل المستشفيات الحكومية والخاصة والجامعية ومراكز صحة المجتمع. ويمكن لأطباء الأسرة أيضًا الإحالة للفحص عند الحاجة. ويُجرى الفحص بسرية وعلى أساس طوعي، وتُشارك النتائج بما يحترم خصوصية المريض. وإذا ظهرت نتيجة إيجابية، تُبلغ وحدة الفحص وزارة الصحة بذلك (ويهدف الإبلاغ إلى الإحصاء وتنظيم العلاج مع الحفاظ على سرية بيانات المريض)، ثم يُحال الشخص إلى قسم الأمراض المعدية للعلاج.

متى ينبغي إجراء فحص HIV؟ يُوصى بعد التعرض الخطر باستشارة الطبيب فورًا ووضع خطة. ويُوصى عمومًا بإجراء:

• بعد التعرض بمدة 2-4 أسابيع فحص مركب (مستضد+أجسام مضادة) أو فحص PCR،
• وبعد التعرض بمدة 6 أسابيع فحص آخر (فحص أجسام مضادة)،
• وبعد التعرض بمدة 3 أشهر فحص أخير. وبهذه الطريقة لا تُفوت عدوى محتملة. ويجب أيضًا تذكر أنه بعد التعرض المشبوه، عند مراجعة الطبيب خلال الأيام القليلة الأولى ، يمكن بدء العلاج الوقائي PEP مستقلًا عن الفحص (كما ذُكر أعلاه في قسم الوقاية).

باختصار، لتشخيص HIV فإن أهم نقطة هي إجراء الفحص دون إضاعة الوقت عند وجود موقف خطر. ويمكن لمن شُخِّص مبكرًا حماية صحته ببدء العلاج مبكرًا، وتقليل خطر نقله الفيروس إلى الآخرين إلى أدنى حد.

هل علاج الإيدز ممكن؟ طرق العلاج الحالية

تتوفر اليوم طرق علاج فعالة جدًا للأشخاص إيجابيي HIV. وعندما يُقال علاج الإيدز ، فالمقصود في الواقع ضبط عدوى HIV بالأدوية ومنع تقدمها إلى مرحلة الإيدز. للأسف لم يُكتشف حتى الآن علاج شافٍ لعدوى HIV أو لقاح وقائي . أي لا توجد بعد طريقة تقضي على HIV في الجسم تمامًا. لكن الأدوية المطورة تتيح تثبيط الفيروس، وتحويل HIV إلى مرض مزمن يمكن التعامل معه.

ويشكل أساس علاج HIV العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) . ويعني ART استخدام مزيجًا دوائيًا (عادة علاجًا بثلاثة أدوية على الأقل) يمنع تكاثر الفيروس بآليات مختلفة. ولأن دواءً واحدًا لا يكفي لضبط الفيروس، فإن استخدام عدة أدوية معًا يمنع تطوره للمقاومة ويزيد الفعالية إلى أقصاها. وبفضل هذا العلاج تنخفض كمية الفيروس في الدم (الحمل الفيروسي) إلى مستويات منخفضة جدًا، بل قد لا تكشفها الفحوص القياسية. ويقوى الجهاز المناعي ويمكن للشخص إيجابي HIV أن يعيش بصحة دون الوصول إلى الإيدز. لكن يجب استمرار هذا العلاج الدوائي مدى الحياة ؛ فإذا أُوقفت الأدوية عاد الحمل الفيروسي للارتفاع وبدأ الجهاز المناعي يضعف مجددًا.

ويمكن أيضًا باستخدام ART لدى مريض وصل إلى الإيدز استعادة المناعة جزئيًا وعلاج العدوى الموجودة. فمثلًا تُعالج العدوى الانتهازية، كالتهاب الرئة والسل، بالمضادات الحيوية المناسبة مع إعطاء أدوية HIV في الوقت نفسه. وبذلك تُواجَه الأمراض الحالية ويُمنع ظهور أمراض جديدة.

يمكن تلخيص النهج الحالي لعلاج HIV/الإيدز كما يلي:

الهدف من علاج HIVهو حماية الجهاز المناعي بإبقاء كمية الفيروس في دم الشخص منخفضة جدًا، وإن لم يمكن القضاء عليه بالكامل. وبذلك تصبح العدوى مرضًا مزمنًا يمكن ضبطه، مثل ارتفاع الضغط أو السكري. ويمكن للمصابين الذين يتلقون العلاج المناسب ويواظبون على المتابعة أن يتوقعوا عمرًا متوقعًا شبه طبيعي . والمهم تناول الأدوية يوميًا دون انقطاع واتباع توصيات الطبيب.

ومن جهة أخرى، تتواصل دراسات لقاح HIV العلمية أيضًا. ولا يوجد حاليًا لقاح HIV معتمد، لكن لقاحات مرشحة متنوعة في مراحل التجارب السريرية.

جودة الحياة والحياة الاجتماعية للأشخاص إيجابيي HIV

كان تلقي تشخيص إيجابي HIV يُنظر إليه سابقًا كوصمة مرض قاتل. أما اليوم فيمكن العيش مع HIV بالعلاج والمتابعة الصحيحين، ويمكن للمصابين أن يعيشوا حياة جيدة ومنتجة. وسنتناول هنا جودة حياتهم وحياتهم الاجتماعية والجوانب النفسية.

الوصول إلى العلاج والمتابعة المنتظمةهما المحدد الأساسي لجودة الحياة. فبفضل ART يمكن للمصابين مواصلة أعمالهم وتعليمهم وتكوين أسر والقيام بدور نشط في المجتمع. ولا يختلف المصاب المثبط الحمل الفيروسي، أي الذي انخفض الفيروس في دمه إلى حد لا يُكشف، عن شخص سليم. كما ثبت علميًا أنه مع العلاج الناجح، عند تثبيط الفيروس يكون خطر انتقال HIV جنسيًا شبه معدوم (ويُعبَّر عن ذلك بالشعار "U=U"، أي Undetectable = Untransmittable (غير قابل للكشف = غير قابل للانتقال) ). وتساعد هذه المعلومة من يعيشون مع HIV على الشعور بأمان أكبر في علاقاتهم الاجتماعية.

الوصمة والدعم النفسي الاجتماعي: للأسف ما زال المصابون بفيروس HIV يواجهون التحيز والتمييز في المجتمع. لكن، كما أوضحنا أعلاه، لا ينتقل الفيروس بالمخالطة اليومية، ومن يخضعون للعلاج لا يكادون ينقلونه. لذلك من المهم جدًا توعية المجتمع وتصحيح المعلومات الخاطئة. وقد يكون التعامل مع هذه الأحكام المسبقة صعبًا للمصابين أيضًا. وقد تفيد الاستعانة بدعم نفسي من مختص والمشاركة في مجموعات الدعم. ويجب تذكر أن إيجابية HIV ليست جريمة ولا مصدر عار؛ بل هي حالة صحية فحسب تُدار بالعلاج الصحيح.

العمل والتعليم: تحمي القوانين حق الأشخاص إيجابيي HIV في العمل والدراسة. والتمييز بسبب حالتهم في مكان العمل أو المدرسة غير قانوني. ولا تتأثر إنتاجية من يحافظون على صحتهم بالعلاج. والمهم عدم تعطيل المواعيد الطبية المنتظمة وبرامج تناول الدواء. وإذا كان زملاء العمل أو محيط المدرسة واعين بموضوع HIV، فلا يوجد أي خطر أو حاجة لاحتياطات إضافية للشخص المصاب.

الأسرة والحياة الخاصة: يمكن للأشخاص إيجابيي HIV الزواج والإنجاب بأمان. وقد تطورت الإمكانيات الطبية كثيرًا في هذا المجال. وإذا كان أحد الزوجين إيجابيًا والآخر سلبيًا، وهي حالة الزوجين «مختلفي الحالة المصلية»، فيمكن الإنجاب بإشراف طبي. ويمكن استخدام تقنيات متقدمة، مثل «غسل الحيوانات المنوية» في الإخصاب المخبري، أو التخطيط لحمل طبيعي عندما يُثبَّط فيروس الزوج الإيجابي بالعلاج. وإذا حملت امرأة إيجابية HIV وتلقت الدواء المناسب خلال الحمل وقبل الولادة، ينخفض خطر انتقال الفيروس للطفل إلى أقل من %1. وتُخطط الولادة عادة قيصريًا، ويُعطى الطفل دواءً وقائيًا لفترة بعد الولادة. ولأن HIV قد ينتقل بحليب الأم، يُوصى أيضًا بعدم إرضاع الأمهات الإيجابيات أطفالهن طبيعيًا، وإطعامهم الحليب الصناعي. ويمكن بهذه التدابير أن يُرزق الآباء والأمهات الإيجابيون بأطفال أصحاء سلبيي HIV.

في النتيجة، فإن الأشخاص إيجابيي HIV أعضاء متساوون ومنتجون في المجتمع. وما داموا يضبطون العدوى، فلا يحتاجون رعاية خاصة تختلف عن غيرهم. والمهم عدم الانقطاع عن العلاج لحماية صحتهم، والاستفادة من آليات الدعم النفسي والاجتماعي. وعلينا كمجتمع امتلاك معلومات صحيحة ودعم هؤلاء الأفراد وعدم إقصائهم.

الأسئلة الشائعة عن HIV/الإيدز

ماذا تعني إيجابية HIV؟

إيجابية HIVتعني وجود فيروس HIV في جسم الشخص. فالنتيجة الإيجابية للفحص تدل على إصابته بالفيروس. ومع أن ذلك يعني بدء تأثر الجهاز المناعي، فإنه لا يعني إصابته الفورية بالإيدز. ويمكنه إيقاف تكاثر الفيروس بالعلاج المناسب والعيش بصحة. أي إن الإيجابية حالة حمل للفيروس؛ وقد يشعر الشخص بأنه سليم في البداية، لكن إذا لم يُعالج فقد يصل إلى الإيدز خلال سنوات.

متى تظهر أعراض عدوى HIV؟

يختلف توقيت ظهور الأعراض بعد انتقال HIV بين الأشخاص. وعادة يُظهر الجهاز المناعي استجابته الأولى للفيروس بعد العدوى خلال 2-4 أسابيع ، وقد تظهر شكاوى شبيهة بالإنفلونزا تُسمى أعراض العدوى الحادة ، مثل الحمى وألم الحلق والطفح وتضخم العقد اللمفاوية. وتزول غالبًا خلال 1-2 أسبوع. وقد لا يلاحظ بعض الأشخاص هذه الأعراض المبكرة، أو لا تظهر أصلًا. ثم خلال الفترة الصامتة التالية (بمتوسط 5-10 سنوات دون علاج)، قد لا يعاني الشخص أي أعراض. وعند الوصول إلى مرحلة الإيدز تظهر أعراض خطيرة وواضحة. وباختصار، قد تظهر الأعراض خلال أسابيع من عدوى HIV، أو قد تبقى العدوى صامتة سنوات دون أعراض. لذلك من المهم أن يجري من تعرض لخطر الفحص دون انتظار الأعراض.

متى يُجرى فحص HIV بعد تعرض خطر؟

إذا تعرضت لموقف خطر، مثل علاقة جنسية دون وقاية أو ملامسة دم مشبوه، فمن المهم ألا تنتظر طويلًا للفحص، وألا تجريه مبكرًا جدًا فتأخذ نتيجة سلبية كاذبة. والتوصية العامة هي إجراء الفحص الأول بعد التعرض بنحو 3-4 أسابيع (وإذا سيُجرى أبكر، فقد يُفضَّل الفحص المركب للمستضد والأجسام المضادة أو PCR). وإذا كانت نتيجة هذا الفحص الأول سلبية، فيُوصى بتكراره في الأسبوع 6. أو في الأسبوع 8. ، وأخيرًا إجراء فحص آخر في الشهر 3. . لأن إنتاج الأجسام المضادة للفيروس يختلف بين الأشخاص؛ فقد تتكون في الأسبوع 4. أحيانًا، أو الأسبوع 6-8. أحيانًا، ونادرًا في الشهر 3. وإذا كان الفحص بعد ثلاثة أشهر سلبيًا، فيمكن القول إن HIV لم ينتقل من ذلك التعرض. وإذا كان الفحص الأول إيجابيًا، تتأكد النتيجة بفحوص التأكيد ويُبدأ التخطيط للعلاج فورًا. وتذكر أن الفحص في الوقت المناسب بعد تعرض مشبوه، بدل انتظار الأعراض، يتيح فرصة التشخيص والعلاج المبكرين.

هل يوجد علاج شافٍ أو لقاح لـHIV/الإيدز؟

للأسف لم يُكتشف اليوم بعد ما يقضي تمامًا على عدوى HIV، أي علاج شافٍ نهائي . فلا توجد حاليًا معالجة دوائية أو طريقة تزيل HIV المستقر في الجسم كليًا. وبالمثل، فإن لقاحًا يقي من HIV لم يدخل الاستخدام بعد أيضًا (والأبحاث مستمرة، لكن لم يُتوصل إلى لقاح مرشح ناجح). ومع ذلك، فقد أصبح HIV بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الحالية مرضًا مزمنًا يمكن ضبطه . فبفضلها تُحمى مناعة المصابين، ويُوقَف التقدم إلى الإيدز، ويمكنهم العيش طويلًا. وباختصار، رغم غياب علاج يحقق «الشفاء الكامل» من عدوى HIV، فإن هناك علاجات فعالة تتيح استمرار العمر بصورة طبيعية. ويزيد البدء بهذه العلاجات في أبكر وقت ممكن فرصة النجاح.

هل تستطيع أم إيجابية HIV إرضاع طفلها؟

لأن HIV قد ينتقل إلى الطفل عبر حليب الأم، يُوصى بألا ترضع الأمهات إيجابيات HIV أطفالهن طبيعيًا. ويمكن للأم الإيجابية تقليل خطر انتقال الفيروس لطفلها بدرجة كبيرة بتلقي الدواء بإشراف الطبيب خلال الحمل والولادة. وتُجرى الولادة عادة قيصريًا، ويبدأ علاج الطفل الوقائي فور ولادته. وبفضل هذه التدابير يكون احتمال إيجابية HIV لديه منخفضًا جدًا. لكن لأن الفيروس قد ينتقل بالرضاعة بعد الولادة، فيجب تفضيل الحليب الصناعي بدل حليب الأم. وتوصي منظمة الصحة العالمية بعدم إرضاع الأمهات الإيجابيات عندما تتوفر بدائل تغذية آمنة. وإذا لم تلائم حالة الأم وبيئتها التغذية الصناعية، فقد يُنظر في الرضاعة بإشراف الأطباء في بعض الحالات الخاصة؛ لكن حتى حينها يجب استمرار العلاج المنتظم للأم والطفل. وباختصار، في الظروف المثالية يكون عدم إرضاع الأم الإيجابية الخيار الأكثر أمانًا.

إلى أي طبيب يجب التوجه لتشخيص HIV/الإيدز وعلاجه؟

الاختصاص المعني بتشخيص HIV والإيدز وعلاجهما هو قسم الأمراض المعدية والأحياء الدقيقة السريرية . ويجب مراجعة اختصاصي أمراض معدية للفحص بعد تعرض مشبوه، أو للمتابعة والعلاج عند تشخيص إيجابية HIV. وهؤلاء الأطباء متخصصون في إدارة مسار العدوى وبروتوكولات العلاج وآثاره الجانبية المحتملة. وقد يجري التعاون مع اختصاصات أخرى أثناء العلاج عند الحاجة، مثل الجلدية لمشكلات الجلد، والأمراض الصدرية لمشكلات الرئة. لكن نقطة البداية ومركز المتابعة الأساسي هو عيادة الأمراض المعدية. كما تتابع وزارة الصحة علاج المصابين في مراكز معينة بتركيا مجانًا وتؤمن أدويتهم. لذلك يجب في هذه الحالة مراجعة عيادة الأمراض المعدية في مستشفى جامعي أو حكومي مجهز تجهيزًا كاملًا دون تردد.

النتيجة

امتلاك معلومات صحيحة عن عدوى HIV والإيدز ينقذ الحياة من ناحية الوقاية والتشخيص المبكر معًا. ومعرفة ما هو HIV, وكيف ينتقل و كيف تكون الوقاية منه مهمة للجميع. وإذا كنت إيجابي HIV فتذكر أنها حالة قابلة للإدارة الآن؛ ويمكنك العيش بصحة بالمواظبة على العلاج والمتابعة الطبية المنتظمة. وإذا كنت سلبيًا، فيمكنك حماية نفسك باتباع وسائل الوقاية وإجراء الفحص عند الحاجة. ولنتذكر أن المعرفة أقوى دفاع لنا ضد HIV/الإيدز.