ما خطر السرطان الثاني في سرطان الرئة المبكر؟

مع ازدياد استخدام طرائق التحري، يزداد عدد المشخصين بسرطان الرئة في المراحل المبكرة، وتحقق العلاجات فيها نتائج أنجح. وللتدخل الجراحي دور مهم في علاجها. وتُعد مرحلة T1aN0 خصوصًا من أهم مراحل هذه المكافحة. وفيها، وفق الطبعة 8 من تصنيف الورم والعقد اللمفاوية والنقائل (TNM)، تكون، أورامًا أصغر من 1 cm ولم تنتشر للعقد أو الأعضاء. ويمكن تفضيل استئصال الفص أو إجراء أصغر هو الاستئصال دون الفصي، أي الجزئي. لكن يثير الاهتمام أثر كل منهما في خطر سرطان رئة أولي ثانٍ.

سرطان الرئة الأولي الثاني، يعني سرطانًا جديدًا مستقلًا لدى مريض شُخص سابقًا بسرطان رئة آخر. وقد يختلف جينيًا ونسيجيًا، ويتطور بالرئة نفسها أو الأخرى. وقد يظهر بعد علاج الأول ويتطلب نهجًا مختلفًا.

سرطان الرئة T1aN0 وعلاجه

يُشخص T1aN0 عادة، المقطعية المحوسبة منخفضة الجرعة بها خلال تحري سرطان الرئة، ويمكن علاجه بنجاح بالتدخل الجراحي. وفي هذه المرحلة، يعد اختيار أنسب جراحة للمريض وفق حجم السرطان وانتشاره نقطة قرار حاسمة. واستئصال الفص والاستئصال دون الفصي طريقتان رئيسيتان شائعتان. لكن كيفية تأثيرهما في خطر سرطان الرئة الأولي الثاني محور الأبحاث في المجال.

نتائج الدراسة اللافتة

Journal of Clinical Oncology أبلغ الدكتور توماس ستينشكومب وزملاؤه بالمجلة عن تحليل تجربة المرحلة III، Cancer and Leukemia Group B 140503/Alliance. وبين 2007 و2017، جرى توزيع مرضى KHDAK بمرحلة T1aN0، وعددهم 697، عشوائيًا لاستئصال الفص (357) أو دون الفصي (340). وأظهرت الدراسة أن دون الفصي غير أدنى، أي نتائجه ليست أسوأ، من استئصال الفص من حيث البقاء دون مرض.

• المتابعة والتحري: خضع المرضى لمقطعية محوسبة (BT) سنوية لمدة 5 سنوات بعد الجراحة، وكان وسيط المتابعة 7 سنوات.
• معدلات سرطان الرئة الأولي الثاني سنويًا:
  • عمومًا، تطور سرطان أولي ثانٍ لدى %3.4 سنويًا (مجال الثقة: %2.9–%4.1).
  • في مجموعة دون الفصي، بلغ %3.8 سنويًا (مجال الثقة: %2.9–%4.9).
  • وفي الفصي، بلغ %3.1 سنويًا (مجال الثقة: %2.4–%4.1).
• الحدوث التراكمي للسرطان الأولي الثاني خلال 5 سنوات:
  • لدى الجميع، خلال 5 سنوات بلغ المعدل %15.9 (مجال الثقة: %12.9–%18.9).
  • في دون الفصي، بلغ %17.2 (مجال الثقة: %12.7–%21.5).
  • في الفصي، بلغ %14.7 (مجال الثقة: %10.6–%18.7).

في الختام، تبدو معدلات السرطان الأولي الثاني مهمة سريريًا، وتثير أسئلة عن تواتر تصوير التحري ومدته ونوعه الأمثل. وتقدم الدراسة معلومات مهمة عن الآثار الجانبية والنتائج الطويلة لنُهج جراحة سرطان الرئة، وتؤكد الحاجة لمزيد من الأبحاث.