რამდენია მეორეული კიბოს რისკი ადრეული სტადიის ფილტვის კიბოს დროს?

სკრინინგის მეთოდების სულ უფრო ფართო გამოყენებასთან ერთად ფილტვის კიბოს დიაგნოსტირებული პაციენტების რაოდენობა ადრეულ სტადიებზე იზრდება და ამ ეტაპებზე ჩატარებული მკურნალობა უფრო წარმატებულ შედეგებს იძლევა. ადრეული სტადიის ფილტვის კიბოს მკურნალობაში ქირურგიულ ჩარევას მნიშვნელოვანი როლი აქვს. განსაკუთრებით T1aN0 სტადიის ფილტვის კიბო ამ ბრძოლის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ეტაპია. სიმსივნე-ლიმფური კვანძი-მეტასტაზის (TNM) კლასიფიკაციის 8. გამოცემის მიხედვით, ამ სტადიის კიბო არის 1 cm-ზე მცირე სიმსივნე და ლიმფურ კვანძებში ან სხვა ორგანოებში არ გავრცელებულა. ამ სტადიის მკურნალობისას შეიძლება ლობექტომია (წილოვანი რეზექცია) ან უფრო მცირე ოპერაცია — სუბლობის რეზექცია (ნაწილობრივი ლობექტომია) შეირჩეს. თუმცა საინტერესოა, რა გავლენა აქვს თითოეულ ამ მეთოდს მეორე პირველადი ფილტვის კიბოს რისკზე.

მეორე პირველადი ფილტვის კიბო ნიშნავს ახალი და დამოუკიდებელი კიბოს წარმოქმნას პაციენტში, რომელსაც ადრე უკვე სხვა ფილტვის კიბო დაუდგინდა. ახალი კიბო წინა კიბოსგან გენეტიკურად და ჰისტოლოგიურად შეიძლება განსხვავდებოდეს და იმავე ან მეორე ფილტვში განვითარდეს. მეორე პირველადი ფილტვის კიბო პირველი კიბოს მკურნალობის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს და განსხვავებული სამკურნალო მიდგომა მოითხოვოს.

T1aN0 ფილტვის კიბო და მისი მკურნალობა

T1aN0 ფილტვის კიბო, ჩვეულებრივ, დაბალდოზიანი კომპიუტერული ტომოგრაფიით ფილტვის კიბოს სკრინინგისას ვლინდება და ქირურგიული ჩარევით მისი მკურნალობა წარმატებით შეიძლება ჩატარდეს. ამ სტადიაზე, კიბოს ზომისა და გავრცელების გათვალისწინებით, პაციენტისთვის ყველაზე შესაფერისი ოპერაციის შერჩევა გადამწყვეტია. ლობექტომია და სუბლობის რეზექცია ამ ეტაპზე ხშირად შერჩეული ორი ძირითადი ქირურგიული მეთოდია. თუმცა, როგორ მოქმედებს ეს ჩარევები მეორე პირველადი ფილტვის კიბოს რისკზე, ამ სფეროს კვლევების ყურადღების ცენტრშია.

კვლევის საყურადღებო შედეგები

Journal of Clinical Oncology ჟურნალში Dr. Thomas Stinchcombe-ისა და კოლეგების მიერ აღწერილი კვლევა III ფაზის Cancer and Leukemia Group B 140503/Alliance კვლევის ანალიზებს მოიცავს. 2007-დან 2017 წლამდე T1aN0 სტადიის ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს (KHDAK) დიაგნოზის მქონე 697 პაციენტი შემთხვევითად შეარჩიეს ლობექტომიისთვის (357 პაციენტი) ან სუბლობის რეზექციისთვის (340 პაციენტი). კვლევამ აჩვენა, რომ დაავადების გარეშე გადარჩენის მხრივ სუბლობის რეზექცია ლობექტომიასთან შედარებით არაუარესია (მისი შედეგები უფრო უარესი არ არის).

• დაკვირვების ხანგრძლივობა და სკრინინგი: ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს 5 წლის განმავლობაში ყოველწლიურად კომპიუტერული ტომოგრაფიით (BT) ამოწმებდნენ. დაკვირვების მედიანური ხანგრძლივობა 7 წელი იყო.
• მეორე პირველადი ფილტვის კიბოს მაჩვენებლები (წლიური):
  • მთლიანობაში, პაციენტების 3,4%-ს ყოველწლიურად მეორე პირველადი ფილტვის კიბო განუვითარდა (სანდოობის ინტერვალი [GA]: 2,9%–4,1%).
  • სუბლობის რეზექციის ჯგუფში ეს მაჩვენებელი წელიწადში 3,8% იყო (GA: 2,9%–4,9%).
  • წილოვანი რეზექციის ჯგუფში კი მაჩვენებელი წელიწადში 3,1% იყო (GA: 2,4%–4,1%).
• მეორე პირველადი ფილტვის კიბოს 5-წლიანი კუმულაციური სიხშირე:
  • პაციენტების მთლიან პოპულაციაში 5 წლის განმავლობაში მეორე პირველადი ფილტვის კიბოს განვითარების მაჩვენებელი 15,9% იყო (GA: 12,9%–18,9%).
  • სუბლობის რეზექციის მქონე პაციენტებში ეს მაჩვენებელი 17,2% იყო (GA: 12,7%–21,5%).
  • წილოვანი რეზექციის მქონე პაციენტებში კი მაჩვენებელი 14,7% იყო (GA: 10,6%–18,7%).

შედეგად, მეორე პირველადი ფილტვის კიბოს დაფიქსირებული მაჩვენებლები კლინიკურად მნიშვნელოვანი ჩანს და ეს მონაცემები სკრინინგული გამოსახულებითი კვლევების ოპტიმალური სიხშირის, ხანგრძლივობისა და სახეობის შესახებ კითხვებს აჩენს. კვლევა ფილტვის კიბოს მკურნალობის ქირურგიული მიდგომების გვერდითი ეფექტებისა და გრძელვადიანი შედეგების შესახებ მნიშვნელოვან ინფორმაციას იძლევა და ამ სფეროში დამატებითი კვლევების საჭიროებას უსვამს ხაზს.