ما مرض Mpox، أي جدري القردة؟ ما ينبغي لمرضى السرطان معرفته

مرض Mpox، المعروف سابقًا بجدري القردة، عدوى قد تحمل مخاطر خصوصًا لضعيفي المناعة، وهي فيروسية من حيث نوعها. وقد يكون مرضى السرطان أكثر حساسية لـMpox لأن مناعتهم ربما ضعفت بالعلاجات. ولم يُبلغ عن المرض بعد في بلدنا، وتنفذ وزارة الصحة بعناية جميع الأعمال اللازمة لمنع انتشاره في تركيا. ومع ذلك، نظرًا لطريقة انتشاره وشدته، من المفيد اطلاع المرضى وأقاربهم عليه.

أسئلة شائعة عن مرض Mpox

1. هل هو مرض جديد؟

Mpox ليس جديدًا. كُشف أولًا في القرود عام 1958، وسُجلت أول حالة بشرية في جمهورية الكونغو الديمقراطية عام 1970. ومنذ ذلك الوقت شاع خصوصًا في الغابات المطيرة المدارية في وسط وغرب أفريقيا. لكنه بدأ لأول مرة انتشارًا واسعًا خارج أفريقيا في 2022 (MD Anderson Cancer Center).

2. لماذا أثار الانتباه الآن؟ ما حجم التفشي العالمي المستمر؟

بدأ أول تفشٍ واسع لـMpox خارج أفريقيا في 2022، وسرع انتشار المرض خارجها. ومن مايو 2022، انتشر سريعًا عالميًا، وخصوصًا في أوروبا والولايات المتحدة، وأصاب أكثر من مئة ألف شخص. وأدى التفشي لإعلان منظمة الصحة العالمية طارئة صحية عامة عالمية. وفي 2023 ضُبط المرض، لكن بدأ في أفريقيا تفشٍ جديد أشد سيرًا.

3. هل عامل المرض معروف؟

نعم، يسبب Mpox فيروس Monkeypox (MPXV). وهو قريب من فيروس الجدري وله نمطان فرعيان جينيان: غرب أفريقيا، السلالة 2، ووسط أفريقيا أو حوض الكونغو، السلالة 1. وقد تسبب السلالة 1 مرضًا أشد (CDC).

4. هل ينتقل الفيروس إلى الإنسان من القرود؟

ينتقل فيروس Mpox إلى الإنسان من القوارض أكثر من القرود. وتُعد القوارض مستودعه الطبيعي. وسبب استخدام اسم «Mpox» بدل جدري القردة هو القلق من أن تسمية الأمراض بأسماء الحيوانات قد تؤدي إلى التمييز.

5. كيف ينتقل الفيروس إلى الإنسان؟

ينتقل عبر التماس المباشر مع حيوانات أو بشر مصابين. وقد يعبر الجلد أو الأغشية المخاطية، أي الفم والأنف والعين. وتحمل سوائل المصابين وآفاتهم الجلدية أكبر مخاطر الانتقال. ولوحظ إمكان انتقاله جنسيًا أيضًا.

مع إمكان انتقال Mpox تنفسيًا، فإن طريق الانتشار هذا ليس كعدوى واسعة الانتقال بالهباء مثل COVID-19. فهو ينتقل أساسًا بالتماس المباشر مع الآفات الجلدية أو سوائل جسم المصاب. ويتطلب الانتقال التنفسي تماسًا قريبًا، كالمواجهة وجهًا لوجه طويلًا، ويحدث عادةً بوصول لعاب المصاب أو إفرازاته التنفسية الأخرى مباشرةً إلى مخاطية شخص آخر، أي الفم أو الأنف أو العين.

6. هل يشبه الجدري وجدري الماء؟

يحمل Mpox بعض الشبه بعدوى فيروسية أخرى كالجدري وجدري الماء. لكنه أقرب للجدري، ويمكن تمييزه بالآفات الجلدية وتورم العقد اللمفاوية. كذلك استُؤصل الجدري عالميًا بالتطعيم.

7. ما الأعراض والعلامات؟

يسبب Mpox أعراضًا كالحمى والصداع والتعب وآلام الجسم المنتشرة وتورم العقد والطفح الجلدي. وتظهر الأعراض بعد التعرض للفيروس بمتوسط 6-13 يومًا من حيث المدة. وتتركز الآفات خصوصًا في الوجه والذراعين والساقين، وتتغير مع الوقت.

8. هل يمكن أن تكون العدوى بلا أعراض؟

مع ندرة Mpox غير العرضي، يسير الفيروس عادةً بأعراض وشكاوى واضحة. ويتيح ذلك التعرف على المصابين وعزلهم. ولذلك لا يُتوقع أن يؤدي Mpox إلى جائحة واسعة مثل COVID-19​.

9. كم ينبغي متابعة المخالطين لـMpox؟

ينبغي متابعة المخالطين، بدءًا من آخر تماس، مدة 21 يومًا لظهور الأعراض. وإذا ظهر أي عرض خلال الفترة، ينبغي مراجعة المؤسسات الصحية.

10. كيف يُشخص المرض؟

يُشخص Mpox بفحص العينات المأخوذة من الآفات الجلدية بواسطة اختبار PCR من حيث الطريقة. ويمكن إجراؤه في مختبرات مستوى السلامة الحيوية 2 وليس المختبرات الروتينية.

11. هل المرض قاتل؟

رغم أن Mpox خفيف المسار عادةً، فقد يكون أشد لدى مثبطي المناعة والأطفال الصغار. وعمومًا قد يتوفى %1-6 من المرضى، ومعظمهم أطفال صغار.

12. هل له علاج ولقاح؟

لا يوجد دواء واسع الاستخدام لـMpox. وقد ضُبطت الحالات حتى الآن بأدوية مضادة للفيروسات تُسمى سيدوفوفير وبرينسيدوفوفير وتيكوفيريمات (ST-246)، وبالغلوبولين المناعي للجدري؛ لكن فاعليتها لم تُثبت قطعًا، والأبحاث مستمرة. وبعد دراسات حيوانية وبشرية، اعتُمد تيكوفيريمات في 2022 من وكالة الأدوية الأوروبية (EMA-European Medicine Agency) وFDA الأمريكية، لكنه غير متاح على نطاق واسع عالميًا.

يوجد لقاح JYNNEOS معتمد من FDA في الولايات المتحدة في 2019 لاستخدامه لـMpox^TM ويُعرف أيضًا باسمَي Imvamune وImvanex. وهذا اللقاح المضعف فعال ضد الجدري وMpox، ويحتوي سلالة فيروس فاكسينيا أنقرة المعدل. ويُرجح أن السلالة طُورت في مختبرات لقاحات معهد رفيق صيدام لحفظ الصحة كسلالة لقاح جدري بتمريرات متسلسلة لفيروس جدري الخيل، ثم حُصل عليها بإعادة تمرير فاكسينيا أنقرة في مزارع نسيج أرومات ليفية دجاجية بواسطة باحثي جامعة ميونخ لتوفير لقاح أكثر أمانًا. ومن المعروف وجوده بأعداد محدودة للعاملين مخبريًا بهذه الفيروسات ولمخالطي الحالات أثناء التفشي. ويمكن إعطاء اللقاح بعد التعرض أيضًا.

لا يوجد لقاح Mpox حاليًا في تركيا ولا يُعطى. لكن يُذكر أن لقاحات الجدري المعطاة سابقًا توفر قدرًا معينًا من الحماية منه.

13. هل يحمي لقاح الجدري من Mpox؟

من المعروف أن لقاح الجدري قد يوفر حماية من Mpox بنسبة %85. لكنه لم يُعطَ منذ 1980، ولذلك لا يُعرف تمامًا مقدار استمرار حمايته اليوم.

14. هل يحتمل أن يسبب جائحة؟

لأن أعراض Mpox واضحة والفيروس أقل تغيرًا بالطفرات، يبدو احتمال تسببه بجائحة مثل COVID-19 منخفضًا. لكن ازداد القلق مع انتشار أسرع وارتفاع الوفيات في التفشي الذي بدأ في 2023.

15. هل كُشفت حالات في تركيا؟

كُشفت حالات Mpox في تركيا في 2022، لكن الأعداد الإجمالية لم تُعلن رسميًا. وبحلول 2024 كُشف في السويد متحور Clade I الأكثر عدوى للمرض الذي صار تفشيًا خطيرًا خصوصًا في أفريقيا. وذكرت السلطات السويدية أنه نمط فرعي من السلالة المنتشرة في أفريقيا وقد يكون أكثر عدوى. وفي المقابل، بحسب بيان وزارة الصحة في 14 أغسطس 2024، لم تُكشف حالات Mpox بعد في تركيا، ولا حاجة حاليًا لقيود أو تدابير إضافية.

أعلنت الوزارة بعد إعلان منظمة الصحة العالمية «طارئة عالمية» أنها تتابع العملية عن كثب وستواصل إطلاع الجمهور. وفي هذا النطاق تُنفذ بعناية جميع الأعمال اللازمة لمنع انتشار Mpox في تركيا.

16. كيف نحمي أنفسنا من Mpox؟

تلزم الوقاية بعزل المرضى وتحديد المخالطين واستخدام معدات الوقاية الشخصية المناسبة وتطعيم الفئات المعرضة وتقديم معلومات صحيحة للمجتمع.

17. هل ينبغي لمرضى السرطان وأقاربهم اتخاذ تدابير خاصة؟

مرضى السرطان أعلى خطرًا تجاه Mpox بسبب تثبيط مناعتهم. وينبغي تجنب التماس القريب مع المصابين، واتخاذ الاحتياطات اللازمة قبل الذهاب للمستشفى أو مراكز العلاج إن أمكن. وتشمل طرق الانتقال تماس الجلد المباشر وسوائل الجسم والأسطح الملوثة بالفيروس. ولذلك، إلى جانب النظافة، يكتسب استخدام الكمامات ومعدات الوقاية الشخصية الأخرى أهمية خاصة.