بیماری Mpox (آبله میمون) چیست؟ نکات لازم برای بیماران سرطان

بیماری Mpox، با نام پیشین آبله میمون، نوعی عفونت است که به‌ویژه برای افراد دارای ایمنی ضعیف می‌تواند خطرهایی داشته باشد و ماهیت ویروسی دارد. بیماران سرطان ممکن است به‌دلیل ضعف ایمنی ناشی از درمان، آسیب‌پذیرتر باشند. بیماری هنوز در ترکیه گزارش نشده و وزارت بهداشت برای جلوگیری از گسترش آن در ترکیه همه اقدامات لازم را با دقت انجام می‌دهد. با توجه به شیوه انتشار و شدت بیماری، آگاهی بیماران سرطان و نزدیکانشان مفید است.

پرسش‌های متداول درباره Mpox

1. آیا بیماری تازه‌ای است؟

Mpox تازه نیست. نخست در 1958 در میمون و نخستین مورد انسانی در 1970 در جمهوری دموکراتیک کنگو ثبت شد. از آن زمان، به‌ویژه در جنگل‌های بارانی آفریقای مرکزی و غربی رایج بوده است. اما در 2022 برای نخستین بار در کشورهای خارج از آفریقا به‌طور گسترده منتشر شد (MD Anderson Cancer Center).

2. چرا اکنون این‌قدر توجه گرفته؟ ابعاد شیوع جاری جهان چیست؟

در 2022 نخستین شیوع گسترده خارج از آفریقا آغاز شد و انتشار بیماری در بیرون آفریقا را شتاب داد. از مه 2022، به‌ویژه در اروپا و ایالات متحده و سراسر جهان سریع پخش شد و بیش از صد هزار نفر را درگیر کرد. سازمان جهانی بهداشت آن را وضعیت اضطراری سلامت عمومی جهانی اعلام کرد. در 2023 بیماری کنترل شد، اما شیوع تازه و شدیدتری در آفریقا آغاز شده است.

3. آیا عامل بیماری شناخته شده؟

بله، ویروس Monkeypox (MPXV) عامل Mpox است. به ویروس آبله نزدیک است و دو زیرنوع ژنتیکی دارد: زیرنوع آفریقای غربی (تبار 2) و آفریقای مرکزی یا حوضه کنگو (تبار 1). تبار 1 ممکن است بیماری شدیدتری ایجاد کند (CDC).

4. آیا ویروس از میمون به انسان منتقل می‌شود؟

ویروس بیشتر از جوندگان به انسان منتقل می‌شود تا میمون‌ها. جوندگان مخزن طبیعی آن تلقی می‌شوند. نام‌گذاری «Mpox» به‌جای آبله میمون به نگرانی از تبعیض ناشی از نام حیوانات بر بیماری‌ها مربوط است.

5. ویروس چگونه به انسان منتقل می‌شود؟

ویروس Mpox با تماس مستقیم با حیوان یا انسان آلوده منتقل می‌شود و می‌تواند از پوست یا مخاط دهان، بینی و چشم بگذرد. مایعات بدن و ضایعات پوستی فرد آلوده بیشترین خطر انتقال را دارند. انتقال جنسی نیز مشاهده شده است.

اگرچه انتقال تنفسی Mpox ممکن است، مانند عفونتی با انتشار گسترده آئروسل نظیر COVID-19 نیست. عمدتاً از تماس مستقیم با ضایعات پوست یا مایعات بدن فرد آلوده منتقل می‌شود. انتقال تنفسی به تماس نزدیک مانند روبه‌رویی طولانی نیاز دارد و معمولاً با رسیدن مستقیم بزاق یا ترشحات تنفسی فرد آلوده به مخاط دهان، بینی یا چشم فرد دیگر رخ می‌دهد.

6. آیا شبیه آبله و آبله‌مرغان است؟

Mpox با عفونت‌های ویروسی مانند آبله و آبله‌مرغان شباهت‌هایی دارد، اما به آبله نزدیک‌تر است و با ضایعات پوستی و تورم گره‌های لنفاوی قابل‌تشخیص است. همچنین آبله با واکسیناسیون در جهان ریشه‌کن شده است.

7. علائم و نشانه‌ها چیست؟

Mpox موجب تب، سردرد، خستگی، درد منتشر بدن، تورم گره‌های لنفاوی و بثورات پوستی می‌شود. علائم به‌طور میانگین طی 6-13 روز پس از تماس با ویروس ظاهر می‌شوند. ضایعات به‌ویژه در صورت، بازو و پا متمرکزند و با گذشت زمان تغییر می‌کنند.

8. آیا عفونت بی‌علامت ممکن است؟

موارد بی‌علامت Mpox نادرند و ویروس معمولاً با علائم و شکایت‌های مشخص همراه است. این موضوع شناسایی و جداسازی افراد آلوده را ممکن می‌کند. بنابراین، انتظار نمی‌رود Mpox مانند COVID-19 همه‌گیری جهانی گسترده ایجاد کند.

9. افراد در تماس با Mpox چه مدت باید پیگیری شوند؟

افراد در تماس باید از آخرین تماس، 21 روز از نظر علائم پایش شوند. در این مدت، با بروز هر علامت باید به مرکز سلامت مراجعه شود.

10. بیماری چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص Mpox با بررسی نمونه ضایعه پوستی توسط آزمایش PCR انجام می‌شود. این آزمایش در آزمایشگاه معمولی نیست و در آزمایشگاه با سطح ایمنی زیستی 2 قابل‌انجام است.

11. آیا بیماری کشنده است؟

اگرچه Mpox معمولاً خفیف است، در افراد دارای سرکوب ایمنی و کودکان خردسال ممکن است شدیدتر باشد. به‌طور کلی 1-6% از بیماران، بیشتر کودکان خردسال، ممکن است جان ببازند.

12. آیا درمان و واکسن دارد؟

داروی رایج گسترده‌ای برای Mpox وجود ندارد. موارد تاکنون با داروهای ضدویروسی سیدوفوویر، برین‌سیدوفوویر، تکوویریمات (ST-246) و ایمونوگلوبولین آبله کنترل شده‌اند؛ اما اثربخشی قطعی ثابت نشده و مطالعات ادامه دارند. تکوویریمات پس از مطالعات حیوانی و انسانی در 2022 توسط آژانس دارویی اروپا (EMA-European Medicine Agency) و FDA ایالات متحده تأیید شد، اما در جهان گسترده در دسترس نیست.

در ایالات متحده، واکسن JYNNEOS با تأیید FDA در 2019 برای Mpox موجود است^TM (با نام‌های Imvamune و Imvanex نیز شناخته می‌شود). این واکسن تضعیف‌شده علیه آبله و Mpox مؤثر است و سویه تغییریافته Vaccinia Virus Ankara دارد. این سویه احتمالاً در آزمایشگاه‌های واکسن مؤسسه Refik Saydam Hıfzıssıhha با پاساژ متوالی ویروس آبله اسب به‌عنوان سویه واکسن آبله ساخته شد؛ سپس پژوهشگران دانشگاه مونیخ برای واکسن ایمن‌تر، سویه Vaccinia Ankara را در کشت بافت فیبروبلاست مرغ دوباره پاساژ دادند. موجودی محدود آن برای کارکنان آزمایشگاه این ویروس‌ها و افراد در تماس هنگام شیوع شناخته شده است. واکسن پس از تماس نیز قابل‌تجویز است.

اکنون واکسن Mpox در ترکیه موجود یا در حال استفاده نیست. اما گفته می‌شود واکسن‌های آبله گذشته تاحدی محافظت ایجاد می‌کنند.

13. آیا واکسن آبله از Mpox محافظت می‌کند؟

شناخته شده واکسن آبله می‌تواند 85% محافظت علیه Mpox بدهد. اما از 1980 تزریق نمی‌شود و مشخص نیست محافظت آن امروز چقدر ادامه دارد.

14. آیا احتمال ایجاد همه‌گیری جهانی وجود دارد؟

چون علائم Mpox مشخص‌اند و ویروس کمتر جهش می‌یابد، احتمال همه‌گیری مانند COVID-19 کم به نظر می‌رسد. اما در شیوع آغازشده در 2023، انتشار سریع‌تر و افزایش مرگ‌ومیر نگرانی‌ها را بیشتر کرده است.

15. آیا در ترکیه موردی یافت شده؟

در 2022 موارد Mpox در ترکیه شناسایی شد، اما شمار کل رسماً اعلام نشد. در 2024، گونه مسری‌تر Clade I که به‌ویژه در آفریقا شیوع جدی داشت، در سوئد شناسایی شد. مقام‌های سوئدی گفتند زیرنوعی از سویه در حال انتشار آفریقاست و ممکن است مسری‌تر باشد. در مقابل، طبق بیانیه وزارت بهداشت در 14 اوت 2024، هنوز موردی در ترکیه یافت نشده و فعلاً محدودیت یا اقدام اضافی لازم نیست.

وزارت بهداشت پس از اعلام «وضعیت اضطراری جهانی» سازمان جهانی بهداشت گفت روند را از نزدیک دنبال و اطلاع‌رسانی عمومی را ادامه می‌دهد. در این چارچوب، همه اقدامات لازم برای جلوگیری از گسترش Mpox در ترکیه با دقت انجام می‌شوند.

16. چگونه از Mpox پیشگیری کنیم؟

برای پیشگیری، جداسازی بیمار، شناسایی تماس‌ها، وسایل حفاظت فردی مناسب، واکسیناسیون گروه‌های پُرخطر و اطلاع‌رسانی درست به جامعه لازم است.

17. آیا بیماران سرطان و نزدیکانشان اقدام ویژه‌ای لازم دارند؟

بیماران سرطان به‌دلیل سرکوب ایمنی در خطر بیشتری قرار دارند. باید از تماس نزدیک با فرد آلوده دوری و در صورت امکان پیش از رفتن به بیمارستان یا مرکز درمان، احتیاط‌های لازم را رعایت کنند. انتقال Mpox شامل تماس مستقیم پوست، مایعات بدن و سطوح آلوده است. بنابراین، علاوه بر بهداشت، ماسک و سایر وسایل حفاظت فردی به‌ویژه مهم‌اند.