რა არის Mpox (მაიმუნის ყვავილი)? რა უნდა იცოდნენ კიბოს პაციენტებმა

Mpox, რომელსაც ადრე მაიმუნის ყვავილი ეწოდებოდა, განსაკუთრებით დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პირებისთვის შესაძლოა სარისკო ვირუსული ინფექციაა. კიბოს პაციენტები შესაძლოა Mpox-ის მიმართ უფრო დაუცველები იყვნენ, რადგან მიღებულ მკურნალობას მათი იმუნური სისტემის დასუსტება შეუძლია. თურქეთში დაავადება ჯერ არ დაფიქსირებულა და ჯანდაცვის სამინისტრო თურქეთში Mpox-ის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად ყველა საჭირო ღონისძიებას გულდასმით ახორციელებს. მიუხედავად ამისა, დაავადების გავრცელების გზებისა და სიმძიმის გათვალისწინებით, კიბოს პაციენტებისა და მათი ახლობლებისთვის ამ საკითხზე ინფორმაციის ფლობა სასარგებლო იქნება.

ხშირად დასმული კითხვები Mpox-ის შესახებ

1. ახალი დაავადებაა?

Mpox ახალი დაავადება არ არის. იგი პირველად 1958 წელს მაიმუნებში აღმოაჩინეს, ხოლო ადამიანში პირველი შემთხვევა 1970 წელს კონგოს დემოკრატიულ რესპუბლიკაში აღირიცხა. მას შემდეგ დაავადება ხშირად გვხვდებოდა განსაკუთრებით ცენტრალური და დასავლეთი აფრიკის ტროპიკულ წვიმიან ტყეებში. თუმცა 2022 წელს პირველად დაიწყო ფართომასშტაბიანი გავრცელება აფრიკის გარეთ მდებარე ქვეყნებში (MD Anderson Cancer Center).

2. რატომ მიიპყრო ახლა ამდენი ყურადღება? რა მასშტაბისაა მსოფლიოში მიმდინარე ეპიდაფეთქება?

2022 წელს დაიწყო Mpox-ის პირველი ფართომასშტაბიანი ეპიდაფეთქება აფრიკის გარეთ, რამაც დაავადების აფრიკის ფარგლებს გარეთ გავრცელება დააჩქარა. 2022 წლის მაისიდან დაავადება სწრაფად გავრცელდა მთელ მსოფლიოში, განსაკუთრებით ევროპასა და აშშ-ში, და ასი ათასზე მეტი ადამიანი დააზარალა. ამის გამო ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ (ჯანმო) გლობალური საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობა გამოაცხადა. 2023 წელს დაავადება კონტროლს დაექვემდებარა, თუმცა აფრიკაში ახალი და უფრო მძიმე მიმდინარეობის ეპიდაფეთქება დაიწყო.

3. ცნობილია დაავადების გამომწვევი?

დიახ, Mpox-ს იწვევს Monkeypox ვირუსი (MPXV). ეს ვირუსი ახლოსაა ყვავილის ვირუსთან და აქვს ორი გენეტიკური ქვეტიპი: დასავლეთ აფრიკის ქვეტიპი (ხაზი 2) და ცენტრალური აფრიკის, კონგოს აუზის ქვეტიპი (ხაზი 1). ხაზი 1 შეიძლება დაავადების უფრო მძიმე მიმდინარეობას იწვევდეს (CDC).

4. ადამიანებს ვირუსი მაიმუნებისგან გადაედება?

Mpox-ის ვირუსი ადამიანს უფრო მღრღნელებისგან გადაედება, ვიდრე მაიმუნებისგან. მღრღნელები ვირუსის ბუნებრივ რეზერვუარად მიიჩნევა. „მაიმუნის ყვავილის“ ნაცვლად „Mpox“-ის სახელის გამოყენების მიზეზია შეშფოთება, რომ დაავადებებისთვის ცხოველების სახელების დარქმევამ შეიძლება დისკრიმინაცია გამოიწვიოს.

5. როგორ გადაედება ვირუსი ადამიანს?

Mpox-ის ვირუსი ინფიცირებულ ცხოველებთან ან ადამიანებთან პირდაპირი კონტაქტით გადაეცემა. ვირუსს შეუძლია შეაღწიოს კანიდან ან ლორწოვანი გარსებიდან — პირიდან, ცხვირიდან, თვალებიდან. გადაცემის ყველაზე დიდ რისკს ინფიცირებული პირების სხეულის სითხეები და კანის დაზიანებები ქმნის. დაფიქსირებულია დაავადების სქესობრივი გზით გადაცემაც.

მიუხედავად იმისა, რომ Mpox-ის სასუნთქი გზით გადაცემა შესაძლებელია, იგი არ ვრცელდება ისე ფართოდ აეროზოლური გზით, როგორც COVID-19. Mpox ძირითადად ინფიცირებული ადამიანის კანის დაზიანებებთან ან სხეულის სითხეებთან უშუალო კონტაქტით გადაეცემა. სასუნთქი გზით გადაცემას ახლო კონტაქტი სჭირდება, მაგალითად, ხანგრძლივი პირისპირ კონტაქტი; ჩვეულებრივ, ეს ხდება მაშინ, როდესაც ინფიცირებული პირის ნერწყვი ან სხვა სასუნთქი სეკრეტი უშუალოდ ხვდება სხვა ადამიანის ლორწოვან გარსზე — პირში, ცხვირში ან თვალში.

6. ჰგავს ყვავილსა და ჩუტყვავილას?

Mpox-ს გარკვეული მსგავსება აქვს სხვა ვირუსულ ინფექციებთან, მაგალითად, ყვავილსა და ჩუტყვავილასთან. თუმცა იგი უფრო ახლოსაა ყვავილთან და შეიძლება განვასხვაოთ კანის დაზიანებებითა და ლიმფური კვანძების გადიდებით. ამასთან, ყვავილი ვაქცინაციის გზით მთელ მსოფლიოში აღმოიფხვრა.

7. რა სიმპტომები და ნიშნები აქვს?

Mpox იწვევს ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ცხელება, თავის ტკივილი, დაღლილობა, სხეულის გავრცელებული ტკივილები, ლიმფური კვანძების გადიდება და კანის გამონაყარი. ეს სიმპტომები ვირუსთან კონტაქტიდან საშუალოდ 6-13 დღის განმავლობაში ვლინდება. კანის დაზიანებები განსაკუთრებით სახეზე, ხელებსა და ფეხებზეა გამოხატული და დროთა განმავლობაში იცვლება.

8. შესაძლებელია უსიმპტომო ინფექცია?

მიუხედავად იმისა, რომ Mpox-ის უსიმპტომო შემთხვევები იშვიათად გვხვდება, ვირუსი, ჩვეულებრივ, მკაფიო სიმპტომებითა და ჩივილებით მიმდინარეობს. ეს ინფიცირებული პირების ამოცნობასა და იზოლირებას შესაძლებელს ხდის. ამიტომ მოსალოდნელი არ არის, რომ Mpox-მა COVID-19-ის მსგავსი ფართომასშტაბიანი პანდემია გამოიწვიოს.

9. რამდენ ხანს უნდა აკვირდებოდნენ Mpox-თან კონტაქტის მქონე პირებს?

Mpox-თან კონტაქტის მქონე პირებს ბოლო კონტაქტიდან 21 დღის განმავლობაში უნდა დააკვირდნენ სიმპტომების გამოვლენის თვალსაზრისით. თუ ამ პერიოდში რაიმე სიმპტომი გამოვლინდება, საჭიროა სამედიცინო დაწესებულებისთვის მიმართვა.

10. როგორ დგინდება დაავადების დიაგნოზი?

Mpox-ის დიაგნოზი დგინდება კანის დაზიანებებიდან აღებული ნიმუშების PCR ტესტით გამოკვლევით. ეს ტესტი შეიძლება ჩატარდეს არა რუტინულ ლაბორატორიებში, არამედ ბიოუსაფრთხოების 2 დონის მქონე ლაბორატორიებში.

11. დაავადება სასიკვდილოა?

მიუხედავად იმისა, რომ Mpox ჩვეულებრივ მსუბუქად მიმდინარეობს, იმუნოდათრგუნულ პირებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში შეიძლება უფრო მძიმე იყოს. მთლიანობაში პაციენტთა 1-6% შეიძლება დაიღუპოს, მათგან უმრავლესობა მცირეწლოვანი ბავშვია.

12. არსებობს მკურნალობა და ვაქცინა?

Mpox-ის სამკურნალოდ ფართოდ გამოყენებული მედიკამენტი არ არსებობს. აქამდე გამოვლენილი შემთხვევები კონტროლს დაექვემდებარა ანტივირუსული პრეპარატებით — სიდოფოვირით, ბრინციდოფოვირით, ტეკოვირიმატით (ST-246) — და ყვავილის იმუნოგლობულინით, თუმცა მათი ეფექტიანობა საბოლოოდ დადასტურებული არ არის და კვლევები გრძელდება. ცხოველებსა და ადამიანებზე ჩატარებული კვლევების შემდეგ ტეკოვირიმატი 2022 წელს ევროპის წამლის სააგენტომ (EMA-European Medicine Agency) და აშშ-ის FDA-მ დაამტკიცა, თუმცა მსოფლიოში იგი ფართოდ ხელმისაწვდომი არ არის.

აშშ-ში არსებობს Mpox-ის წინააღმდეგ გამოსაყენებელი ვაქცინა JYNNEOS, რომელიც FDA-მ 2019 წელს დაამტკიცა^TM (ასევე ცნობილია Imvamune-ისა და Imvanex-ის სახელებით). ეს დასუსტებული, ატენუირებული ვაქცინა ეფექტიანია ყვავილისა და Mpox-ის წინააღმდეგ და შეიცავს Modified Vaccinia Virus Ankara შტამს. ეს შტამი რეფიკ საიდამის ჰიგიენის ინსტიტუტის ვაქცინის ლაბორატორიებში, დიდი ალბათობით, ცხენის ყვავილის ვირუსის სერიული პასაჟირებით ყვავილის ვაქცინის შტამად შემუშავდა. იგი მიღებულია Vaccinia Ankara შტამის შემდგომი ხელახალი სერიული პასაჟირებით ქათმის ფიბრობლასტების ქსოვილოვან კულტურებში, რაც მიუნხენის უნივერსიტეტის მკვლევრებმა უფრო უსაფრთხო ვაქცინის მისაღებად განახორციელეს. ცნობილია, რომ ვაქცინა შეზღუდული რაოდენობითაა ხელმისაწვდომი ლაბორატორიაში ამ ვირუსებზე მომუშავეთათვის და ეპიდაფეთქებისას კონტაქტის მქონე პირებში გამოსაყენებლად. ვაქცინაცია კონტაქტის შემდეგაც შეიძლება ჩატარდეს.

თურქეთში ამჟამად Mpox-ის ვაქცინა არ არის ხელმისაწვდომი და არ გამოიყენება. თუმცა აღნიშნავენ, რომ წარსულში ყვავილის საწინააღმდეგოდ ჩატარებული აცრები Mpox-ის წინააღმდეგ გარკვეულ დაცვას უზრუნველყოფს.

13. ყვავილის ვაქცინა იცავს Mpox-ისგან?

ცნობილია, რომ ყვავილის ვაქცინამ Mpox-ის წინააღმდეგ შეიძლება 85%-იანი დაცვა უზრუნველყოს. თუმცა ყვავილის ვაქცინა 1980 წლიდან აღარ კეთდება და ამიტომ ზუსტად არ არის ცნობილი, რამდენად გრძელდება დღეს მისი დამცავი ეფექტი.

14. არსებობს პანდემიის გამოწვევის შესაძლებლობა?

ვინაიდან Mpox-ის სიმპტომები მკაფიოდ არის გამოხატული და ვირუსი ნაკლებ მუტაციას განიცდის, COVID-19-ის მსგავსი პანდემიის გამოწვევის ალბათობა დაბალი ჩანს. თუმცა 2023 წელს დაწყებულ ეპიდაფეთქებაში უფრო სწრაფი გავრცელებისა და სიკვდილიანობის ზრდის გამო შეშფოთება გაიზარდა.

15. თურქეთში შემთხვევა გამოვლინდა?

2022 წელს თურქეთში Mpox-ის შემთხვევები გამოვლინდა, თუმცა შემთხვევათა საერთო რაოდენობა ოფიციალურად არ გამოცხადებულა. 2024 წელს, როდესაც Mpox განსაკუთრებით აფრიკაში სერიოზულ ეპიდაფეთქებად იქცა, მისი უფრო გადამდები Clade I ვარიანტი შვედეთში აღმოაჩინეს. შვედეთის ოფიციალურმა პირებმა აღნიშნეს, რომ ეს ვარიანტი აფრიკაში გავრცელებული შტამის ქვეტიპია და შესაძლოა უფრო გადამდები იყოს. ამის საპირისპიროდ, ჯანდაცვის სამინისტროს 2024 წლის 14 აგვისტოს განცხადების თანახმად, თურქეთში Mpox-ის შემთხვევა ჯერ არ გამოვლენილა და ამჟამად შეზღუდვების ან დამატებითი ზომების საჭიროება არ არსებობს.

ჯანდაცვის სამინისტრომ განაცხადა, რომ ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის (ჯანმო) მიერ „გლობალური საგანგებო მდგომარეობის“ გამოცხადების შემდეგ პროცესს ყურადღებით აკვირდება და საზოგადოების ინფორმირებას გააგრძელებს. ამ კონტექსტში თურქეთში Mpox-ის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად ყველა საჭირო ღონისძიება გულდასმით ხორციელდება.

16. როგორ შეიძლება Mpox-ისგან დაცვა?

Mpox-ისგან დასაცავად საჭიროა დაავადებული პირების იზოლირება, მათთან კონტაქტში მყოფთა გამოვლენა, შესაბამისი ინდივიდუალური დაცვის აღჭურვილობის გამოყენება, რისკის ჯგუფების ვაქცინაცია და საზოგადოების სწორად ინფორმირება.

17. უნდა მიიღონ კიბოს პაციენტებმა და მათმა ახლობლებმა განსაკუთრებული ზომები?

კიბოს პაციენტებს იმუნური სისტემის დათრგუნვის გამო Mpox-ის უფრო მაღალი რისკი აქვთ. მათ უნდა მოერიდონ ინფიცირებულ პირებთან ახლო კონტაქტს და, შესაძლებლობის შემთხვევაში, საავადმყოფოში ან სამკურნალო ცენტრში წასვლამდე საჭირო ზომები მიიღონ. Mpox-ის ვირუსის გადაცემის გზებია კანთან უშუალო კონტაქტი, სხეულის სითხეებთან კონტაქტი და ვირუსით დაბინძურებულ ზედაპირებთან შეხება. ამიტომ ჰიგიენურ ზომებთან ერთად განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ნიღბებისა და სხვა ინდივიდუალური დაცვის აღჭურვილობის გამოყენება.