ما سماكة Breslow؟ لماذا تُعد 0.8 mm حاسمة وكيف تؤثر في البقاء في الميلانوما؟
في هذا المقال
الميلانوما فئة فرعية عدوانية تشكل نحو %5 من سرطانات الجلد، وغالبًا يمكن علاجها عند تشخيصها مبكرًا. لكن مقاييس إنذارية (متنبئة بمسار المرض) مثل سماكة Breslow تؤدي دورًا حاسمًا في مسار المرض وبقاء المريض. وأظهرت دراسة أسترالية جديدة زيادة مهمة في خطر الوفاة المرتبطة بالميلانوما عند سماكة Breslow قدرها 0.8-1.0 mm، لافتة إلى ضرورة مراجعة نظم تحديد المرحلة الحالية.
ما سماكة Breslow؟
سماكة Breslow قياس من أعلى طبقة للميلانوما إلى أعمق مستوى غزو لها، ويُعبّر عنها بالمليمتر. ولهذه القيمة أهمية حاسمة لمرحلة الميلانوما ومسار المرض.
مستوى Clark، نظام تصنيف يصف انتشار الميلانوما في عمق طبقات الجلد. يصنف مستويات الغزو من البشرة إلى الأدمة والنسيج تحت الجلد من 1 إلى 5، ويُستخدم مؤشرًا إنذاريًا خصوصًا في الميلانوما الرقيقة.
طريقة الدراسة
شُخصوا بين 1982-2014 144 ألف مريض شملتهم هذه الدراسة الكبيرة للميلانوما في أستراليا، وأُجريت باستخدام سجلات السرطان في ولايات البلاد ومناطقها الثماني.
انتظم الفريق القائم بالدراسة بقيادة من Sydney، من Melanoma Institute Australia و جامعة Sydneyالدكتور Serigne N. Lo. ونُشرت النتائج في 11 ديسمبر 2024 في JAMA Dermatology هذه المجلة.
المشاركون مرضى شُخصوا بميلانوما أولية غازية رقيقة بسماكة Breslow ≤ 1 mm (T1). بلغ وسيط أعمارهم 56، وكان %54 منهم رجالًا. فحص الباحثون السماكة في مجموعتين (< 0.8 mm و0.8-1.0 mm)، وقارنوا معدلات الوفاة المرتبطة بالميلانوما وتلك الناجمة عن أسباب أخرى.
- نقطة النهاية الرئيسية: الوقت حتى الوفاة بسبب الميلانوما.
- نقطة النهاية الثانوية: الوفاة بأسباب غير الميلانوما.
النتائج
معدلات الوفاة بسبب الميلانوما
- المعدلات الإجمالية للوفاة المرتبطة بالميلانوما خلال 20 سنة: %6.3 لكامل الأتراب.
- سماكة Breslow 0.8-1.0 mm: %11.
- سماكة Breslow < 0.8 mm: %5.6.
ارتبطت كل زيادة 0.1 mm بإنذار أسوأ.
معدلات البقاء
- معدل البقاء الخاص بالميلانوما لمدة 20 سنة لكامل الأتراب: %95.9.
- < 0.8 mm: %94.2.
- 0.8-1.0 mm: %87.8.
نتائج التحليل متعدد المتغيرات
- الأورام بسماكة 0.8-1.0 mm:
- زيادة %292 في خطر الوفاة المرتبطة بالميلانوما.
- زيادة %298 في معدل الوفاة بسبب الميلانوما.
ماذا يعني ذلك في الممارسة السريرية؟
توضح الدراسة أن الميلانوما ذات سماكة Breslow فوق 0.8 mm تلقي الضوء على مراجعة حد T1 في نظام AJCC (اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان) الحالي. وتقترح النتائج التفكير بخفض العتبة من 1.0 mm إلى 0.8 mm.
القيود
- استُخدمت بيانات السجلات مصدرًا للبيانات، ولم تستطع التقاط تفاصيل مثل خصائص الورم وطرائق العلاج.
- يحمل القصور في الإبلاغ عن أسباب الوفاة احتمال التقليل من مخاطر الوفاة المرتبطة بالميلانوما والمبالغة في تقدير مخاطر الوفاة غير المرتبطة بها.
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.