რა არის ბრესლოუს სისქე? რატომ არის 0,8 mm კრიტიკული და როგორ მოქმედებს მელანომის დროს გადარჩენაზე?

მელანომა კანის კიბოს აგრესიული ქვეტიპია, რომელიც შემთხვევების დაახლოებით 5%-ს შეადგენს და ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტიკისას ხშირად მკურნალობას ექვემდებარება. თუმცა ისეთ პროგნოზულ მაჩვენებლებს, როგორიცაა ბრესლოუს სისქე, კრიტიკული როლი აქვს დაავადების მიმდინარეობასა და პაციენტის გადარჩენაში. ავსტრალიის ახალმა კვლევამ აჩვენა მელანომით სიკვდილის რისკის მნიშვნელოვანი ზრდა 0,8-1,0 mm ბრესლოუს სისქის მქონე პაციენტებში და კიბოს არსებული სტადირების სისტემების გადახედვის საჭიროებაზე გაამახვილა ყურადღება.

რა არის ბრესლოუს სისქე?

ბრესლოუს სისქე მელანომის ზედა შრიდან ინვაზიის ყველაზე ღრმა დონემდე გაზომილი მანძილია და მილიმეტრებში გამოიხატება. ეს მნიშვნელობა კრიტიკულად მნიშვნელოვანია მელანომის სტადიისა და დაავადების მიმდინარეობისთვის.

კლარკის დონე, კლასიფიკაციის სისტემაა, რომელიც მელანომის კანის შრეებში სიღრმისეულ გავრცელებას აღწერს. ის ეპიდერმისიდან დერმისსა და კანქვეშა ქსოვილამდე ინვაზიის დონეებს 1-დან 5-მდე აფასებს და განსაკუთრებით თხელი მელანომის დროს გამოიყენება პროგნოზულ მაჩვენებლად.

კვლევის მეთოდი

1982-2014 წლებში დიაგნოსტირებულ 144 ათას პაციენტს მომცველი მელანომის ეს ფართომასშტაბიანი კვლევა ავსტრალიაში ქვეყნის რვა შტატისა და ტერიტორიის კიბოს რეესტრების გამოყენებით ჩატარდა.

კვლევის გუნდი სიდნეიში არსებული Melanoma Institute Australia-სა და სიდნეის უნივერსიტეტის Dr. Serigne N. Lo-ს ხელმძღვანელობით ჩამოყალიბდა. შედეგები 2024 წლის 11 დეკემბერს JAMA Dermatology ჟურნალში გამოქვეყნდა.

მონაწილეებს თხელი (T1) პირველადი ინვაზიური მელანომა ჰქონდათ დიაგნოსტირებული, ბრესლოუს სისქით ≤ 1 mm. მედიანური ასაკი 56 წელი იყო და 54% მამაკაცი იყო. მკვლევრებმა ბრესლოუს სისქე ორ ჯგუფში (< 0,8 mm და 0,8-1,0 mm) შეისწავლეს და მელანომითა და სხვა მიზეზებით სიკვდილიანობა შეადარეს.

• პირველადი საბოლოო მაჩვენებელი: მელანომით სიკვდილამდე დრო.
• მეორეული საბოლოო მაჩვენებელი: სიკვდილი მელანომისგან განსხვავებული მიზეზებით.

მიგნებები

მელანომით სიკვდილიანობის მაჩვენებლები

• 20-წლიანი საერთო მელანომით სიკვდილიანობის მაჩვენებლები: მთელი კოჰორტისთვის 6,3%.
• ბრესლოუს სისქე 0,8-1,0 mm: 11%.
• ბრესლოუს სისქე < 0,8 mm: 5,6%.

ყოველი 0,1 mm-ით მატება უფრო ცუდ პროგნოზთან იყო დაკავშირებული.

გადარჩენის მაჩვენებლები

• მთელი კოჰორტის 20-წლიანი მელანომასპეციფიკური გადარჩენის მაჩვენებელი: 95,9%.
  • < 0,8 mm: 94,2%.
  • 0,8-1,0 mm: 87,8%.

მრავალფაქტორული ანალიზის მიგნებები

• 0,8-1,0 mm სისქის სიმსივნეები:
  • მელანომით სიკვდილის რისკის 292%-იანი ზრდა.
  • მელანომით სიკვდილიანობის მაჩვენებლის 298%-იანი ზრდა.

რას ნიშნავს ეს კლინიკურ პრაქტიკაში?

კვლევა აჩვენებს, რომ 0,8 mm-ზე მეტი ბრესლოუს სისქის მელანომები არსებული AJCC-ის (ამერიკის კიბოს ერთობლივი კომიტეტი) სტადირების სისტემის T1 ზღვრის ეჭვქვეშ დაყენებას უწყობს ხელს. მიგნებები ამ ზღვრის 1,0 mm-დან 0,8 mm-მდე შემცირების განხილვას გვთავაზობს.

შეზღუდვები

• მონაცემთა წყაროდ რეესტრის მონაცემები გამოიყენეს, რომლებმაც სიმსივნის მახასიათებლებისა და მკურნალობის მეთოდების მსგავსი დეტალები ვერ მოიცვა.
• სიკვდილის მიზეზების აღრიცხვის ნაკლოვანებები მელანომით სიკვდილის რისკის ნაკლებად, ხოლო სხვა მიზეზებით სიკვდილის რისკის გადაჭარბებით შეფასების შესაძლებლობას ქმნის.