معلومات لمرضى السرطان عن تجميد الأجنة وعلاج العقم

قد يؤثر السرطان أو علاجه أحيانًا في قدرة المريض على الإنجاب، لكن الإصابة به لا تعني بالضرورة عدم إمكان الإنجاب مرة أخرى. وفي هذا المقال، عندما ستتأثر الخصوبة، شاركنا معلومات تشمل خيارات أكثر الطرق لجوءًا قبل العلاج لحمايتها، وهي تجميد الأجنة وخياراته.

خلال الفترة بين الأسبوعين 2 - 8 من النمو في رحم الأم، يُسمى النسل الجنين بهذا الاسم. ويمكن محاكاة الإخصاب الذي يحدث عادة داخل جسم الأم خارج الجسم في مختبرات خاصة. ثم تُنقل الأجنة إلى الأم للحمل أو تُجمد لاستخدام لاحق. وقد يُجرى التجميد لحمل مرغوب مستقبلًا أو للتبرع للآخرين أو للاستخدام البحثي.

كيف يُنشأ الجنين؟

للإخصاب، يجب جمع عدد معين من مخزون بويضات المرأة. وتزيد الأدوية والهرمونات إنتاج البويضات المحتملة الملائمة للإخصاب، ثم تُجمع وتُجهز في المختبر.

يُجرى الإخصاب خارج الجسم بطريقتين: IVF (الإخصاب في المختبر) وICSI (حقن الحيوان المنوي داخل الخلية). وفي IVF تُخلط البويضات المجموعة بالحيوانات المنوية في المختبر. وبعد 16-20 ساعة يُنتظر دخول البويضة إلى الحيوان المنوي. وفي ICSI يُحقن الحيوان المنوي مباشرة داخل البويضة. ويُفضل غالبًا عندما يفشل IVF أو توجد مشكلة في حركة الحيوانات المنوية أو بنيتها.

كيف تتم عملية التجميد؟

الهدف حفظ الجنين طويلًا، لكن المشكلة الكبرى الماء داخل الخلايا. فعند تجمده يتبلور، مما يؤدي إلى انفجار الخلايا وموتها.

• لمنع التبلور، يُستبدل الماء داخل الجنين بسائل يسمى الواقي بالتبريد وهو سائل يمنع التجمد.
• التجميد البطيء: تُخفض الحرارة ببطء لتقليل أذية الجنين إلى الحد الأدنى.
• التزجيج: تبريد سريع جدًا، فتتجمد جزيئات الماء قبل أن تجد وقتًا للتبلور. ويحدث ضرر أقل عند إذابتها للاستخدام. وهو أنجح نسبيًا من التجميد البطيء.

من ينبغي أن يُجريه؟

يمكن في الواقع تطبيقه لأي امرأة، لكنه أكثر فائدة لمجموعات مرضى معينة. ويمكن التفكير فيه في متلازمة فرط تنبيه المبيض وعند استخدام أدوية تؤثر في التكاثر (مثل أدوية العلاج الكيميائي لدى مرضى السرطان).

رغم أن السرطان مرض شيخوخة عمومًا، فقد ازداد عمر الإنجاب اليوم بسبب العمل وتأخر الزواج وغيرها. وهذا زاد نسبيًا عدد المصابين بالسرطان قبل الإنجاب.

لكثير من الأدوية الكيميائية آثار سلبية في الخصوبة، وقد تترك سمية في المبيض والخصية. وبتجميد البويضات يمكن تمكين من تلقوا أو سيتلقون هذا العلاج (مثل مريضة شابة تخضع لعلاج سرطان الثدي ) من الإنجاب مستقبلًا. ويمكن تقييم الأجنة جينيًا أيضًا أثناء إنتاجها.

يمكن بكمية DNA معزولة من الجنين كشف الشذوذات الكروموسومية والطفرات. ويمكن اختيار الأجنة الأفضل جينيًا وزرعها، لكن الإجراء ما زال موضع نقاش أخلاقي.

تحدث بعض الحالات التي نعدها آثارًا جانبية عادة أثناء جمع البويضات. وقد تظهر تقلصات وانتفاخ وشعور بالشبع ونزف وعدوى وإنتاج مفرط للبويضات، لكنها غير شائعة وتكون خفيفة.

كم تبقى الأجنة مجمدة؟ أجنة مجمدة أم طازجة؟

نظريًا يمكن حفظ الأجنة عند -196 ℃ إلى أجل غير محدد، أي عند حرارة تكاد تتوقف فيها العمليات البيولوجية. وعمليًا لم نبلغ مدة تثبت ذلك، لأن الطريقة دخلت حياتنا في 1983، وتاريخها حديث. ورغم نجاح حالات حمل بأجنة عمرها 10 سنوات، نحتاج إلى مزيد من الدراسات.

هل يوجد فرق بين استخدام الأجنة فورًا أو لاحقًا؟ هذا موضوع بحث. International Journal of Reproductive Medicine وفق نتائج دراسة شملت 1000 شخص أُبلغت في هذا المنشور العلمي، لا فرق بينهما. وتوجد أيضًا دراسات تعارض ذلك وتدعي أن المجمدة أفيد للأم والطفل وتزيد فرصة الحمل.

قد نسمع مستقبلًا أكثر عن تجميد الأجنة في الطب، وخاصة الأورام. بل من الموضوعات المطروحة احتمال حلول المجمدة محل الطازجة مستقبلًا. ويلزم مزيد من البحث في المجال.

حفظ الحيوانات المنوية لحماية الخصوبة لدى مرضى السرطان الرجال

بنوك الحيوانات المنوية أفضل الطرق توصيفًا لحفظ الخصوبة لدى الرجال. وبنك الحيوانات المنوية مختبر تُحفظ فيه حيوانات منوية مجموعة من أشخاص مختلفين. وهي طريقة سهلة جدًا وناجحة لتخزينها للاستخدام مستقبلًا. وتُوصى عادة للشبان قبل علاج السرطان (الأكثر شيوعًا قبل علاج ورم الخصية ). ويجب التأكيد على أن إعطاء الحيوانات المنوية والبويضات لأزواج غير أصحابها محظور في بلدنا. ولا توجد بنوك لحفظ الحيوانات المنوية خارج الحالات المرضية في بلدنا.

تنقذ علاجات السرطان يوميًا حياة مزيد من الناس، لكن ليس صحيحًا افتراض انعدام الآثار الجانبية لهذه العلاجات الحيوية. وفي المرحلة التي وصلنا إليها، لدينا خبرة في تدبير آثار العلاج بقدر ما تعلمنا حسن تطبيق الأدوية. ويشكل تدبيرها خصوصًا جزءًا مهمًا من معرفة أطباء الأورام الطبية وخبرتهم... لا تترددوا في مناقشة مسار المرض ومخاوفكم مع طبيب الأورام. فبقدر أهمية التشخيص المبكر، فإن التدخل المبكر في الآثار الجانبية واتخاذ احتياطات، مثل موضوع العقم، ممكن وأحيانًا حيوي بقدر العلاج نفسه.