ინფორმაცია კიბოს პაციენტებისთვის ემბრიონის გაყინვისა და უშვილობის მკურნალობის შესახებ

კიბომ ან მისმა მკურნალობამ ზოგჯერ პაციენტის ბავშვის ყოლის უნარზე შეიძლება იმოქმედოს. თუმცა კიბოთი დაავადება აუცილებლად არ ნიშნავს, რომ მომავალში შვილს ვეღარ იყოლიებთ. ამ სტატიაში, როცა ნაყოფიერებას საფრთხე ემუქრება, მკურნალობამდე მის შესანარჩუნებლად ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდის — ემბრიონის გაყინვის ვარიანტების შესახებ ინფორმაცია გაგიზიარეთ.

დედის მუცელში განვითარების 2 - 8. კვირებს შორის ნაყოფს ემბრიონი ეწოდება. განაყოფიერების გამეორება, რომელიც ჩვეულებრივ დედის სხეულში ხდება, სხეულის გარეთ, სპეციალურ ლაბორატორიაშიც შესაძლებელია. შემდეგ წარმოქმნილი ემბრიონები ორსულობისთვის მომავალ დედას შეიძლება გადაუნერგონ ან მოგვიანებით გამოსაყენებლად გაყინონ. გაყინვა მომავალში სასურველი ორსულობისთვის, სხვებისთვის შესაწირად ან კვლევაში გამოსაყენებლად შეიძლება ჩატარდეს.

როგორ იქმნება ემბრიონი?

განაყოფიერებისთვის ქალის კვერცხუჯრედების რეზერვიდან გარკვეული რაოდენობა უნდა შეგროვდეს. წამლებითა და ჰორმონებით განაყოფიერებისთვის პოტენციურად შესაფერისი კვერცხუჯრედების წარმოქმნა იზრდება. გაზრდილი კვერცხუჯრედები განაყოფიერებისთვის გროვდება და ლაბორატორიაში მზადდება.

სხეულის გარეთ განაყოფიერება ორი გზით ხდება: IVF (ინ ვიტრო განაყოფიერება) და ICSI (სპერმის უჯრედშიდა ინექცია). IVF-ისას შეგროვებულ კვერცხუჯრედებს ლაბორატორიაში სპერმას ურევენ. 16-20 საათის შემდეგ კვერცხუჯრედის სპერმაში შესვლას ელიან. ICSI-ისას სპერმას უშუალოდ კვერცხუჯრედში შეჰყავთ. ICSI უფრო ხშირად აირჩევა, როცა IVF უშედეგოა ან სპერმის მოძრაობა და სტრუქტურა დარღვეულია.

როგორ ხდება გაყინვა?

მიზანია ემბრიონის ხანგრძლივად შენახვა. თუმცა მთავარი პრობლემაა უჯრედში არსებული წყალი. გაყინვისას ის კრისტალდება, რაც უჯრედების გასკდომასა და სიკვდილს იწვევს.

• კრისტალიზაციის თავიდან ასაცილებლად ემბრიონში წყალი კრიოპროტექტანტად წოდებული გაყინვის საწინააღმდეგო სითხით იცვლება.
• ნელი გაყინვა: ემბრიონის დაზიანების შესამცირებლად ტემპერატურა ნელა მცირდება.
• ვიტრიფიკაცია: ხდება ძალიან სწრაფი გაგრილება. წყლის მოლეკულები კრისტალების წარმოქმნამდე იყინება. გამოყენებისთვის გალღობისას ნაკლები დაზიანება ხდება. ნელ გაყინვასთან შედარებით ეს მეთოდი შედარებით უფრო წარმატებულია.

ვისთვისაა რეკომენდებული?

სინამდვილეში მეთოდი ნებისმიერი ქალისთვის შეიძლება შესრულდეს, თუმცა გარკვეული პაციენტთა ჯგუფებისთვის განსაკუთრებით სასარგებლოა. შეიძლება განიხილონ საკვერცხის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომისა და გამრავლებაზე მოქმედი მედიკამენტების გამოყენებისას (მაგალითად კიბოს პაციენტებში ქიმიოთერაპიული წამლები).

მართალია კიბო ზოგადად ხანდაზმულობის დაავადებაა, მაგრამ სამუშაო ცხოვრების, გვიანი ქორწინებისა და სხვა მიზეზებით დღეს შვილოსნობის ასაკი გაიზარდა. ამან შედარებით გაზარდა იმ ადამიანთა რიცხვი, რომლებსაც კიბო ჯერ კიდევ ბავშვის ყოლამდე ემართებათ.

მრავალ ქიმიოთერაპიულ წამალს ნაყოფიერებაზე უარყოფითი გავლენა აქვს. შეიძლება საკვერცხესა და სათესლე ჯირკვალზე ტოქსიკურად იმოქმედოს. კვერცხუჯრედების გაყინვით ასეთი ქიმიოთერაპიის მიმღებ ან მომავალში მიმღებ პაციენტებს (მაგალითად ახალგაზრდა ასაკში ძუძუს კიბოს მკურნალობის მიმღებ ქალს) მომავალში ბავშვის ყოლის შესაძლებლობა შეიძლება შეუნარჩუნდეს. ემბრიონის შექმნისას გენეტიკური შეფასებაც შესაძლებელია.

ემბრიონიდან გამოყოფილი მცირე DNA-ით შეიძლება ქრომოსომული ანომალიებისა და მუტაციების აღმოჩენა. შესაძლებელია უფრო გამართული გენეტიკური სტრუქტურის ემბრიონების შერჩევა და იმპლანტაცია, თუმცა ამის ეთიკურობაზე დებატები გრძელდება.

ზოგი გვერდითი მოვლენა კვერცხუჯრედების აღებისას ხდება. შეიძლება განვითარდეს კრუნჩხვები და შებერილობა, დანაყრების შეგრძნება, სისხლდენა, ინფექცია და კვერცხუჯრედების ჭარბი წარმოქმნა; თუმცა ისინი იშვიათია და მსუბუქად მიმდინარეობს.

რამდენ ხანს შეიძლება ემბრიონი გაყინული დარჩეს? გაყინული ემბრიონი თუ ახალი ემბრიონი?

თეორიულად ემბრიონი -196 ℃-ზე, ანუ ტემპერატურაზე, სადაც ბიოლოგიური პროცესები თითქმის ჩერდება, განუსაზღვრელად შეიძლება შეინახოს. პრაქტიკაში ამის დასამტკიცებელი დრო არ გასულა, რადგან მეთოდი 1983 წელს შემოვიდა. მისი ისტორია ახალია.10 წლის ემბრიონებით წარმატებული ორსულობის მიუხედავად, მეტი კვლევაა საჭირო.

ემბრიონის დაუყოვნებელ და მოგვიანებით გამოყენებას შორის განსხვავება კვლევის საგანია. International Journal of Reproductive Medicine სახელწოდების სამეცნიერო გამოცემაში აღწერილი 1000-კაციანი კვლევის მიხედვით, მათ შორის სხვაობა არ არის. არსებობს საპირისპირო კვლევებიც: ისინი ამტკიცებს, რომ გაყინული ემბრიონი დედისა და ბავშვისთვის უფრო სასარგებლოა და ორსულობის შანსს ზრდის.

მომავალში ემბრიონის გაყინვის ტერმინს მედიცინაში და განსაკუთრებით ონკოლოგიაში უფრო ხშირად შეიძლება შევხვდეთ. განიხილავენ კიდეც, რომ გაყინულმა ემბრიონებმა ახალი ემბრიონები შეიძლება ჩაანაცვლოს. ამ სფეროში მეტი კვლევაა საჭირო.

სპერმის შენახვა კიბოს მქონე მამაკაცებში ნაყოფიერების შესანარჩუნებლად

სპერმის ბანკირება მამაკაცებში ნაყოფიერების შენარჩუნების ყველაზე კარგად აღწერილი მეთოდია. სპერმის ბანკი სხვადასხვა ადამიანებისგან შეგროვებული სპერმის შემნახველი ლაბორატორიაა. იგი მომავალში გამოსაყენებლად სპერმის შენახვის საკმაოდ მარტივი და წარმატებული გზაა. ჩვეულებრივ ახალგაზრდა მამაკაცებს კიბოს მკურნალობამდე ურჩევენ (ყველაზე ხშირად სათესლე ჯირკვლის სიმსივნის მკურნალობამდე). მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ჩვენს ქვეყანაში სპერმისა და კვერცხუჯრედის მფლობელის გარდა სხვა წყვილებისთვის მათი მიცემა აკრძალულია. და ჩვენს ქვეყანაში დაავადების შემთხვევების გარდა სპერმის შემნახველი ბანკები არ არსებობს.

კიბოს მკურნალობა ყოველდღიურად სულ უფრო მეტ სიცოცხლეს გადაარჩენს. თუმცა არასწორია ვიფიქროთ, რომ ასეთ სასიცოცხლო მკურნალობას გვერდითი მოვლენები არ ექნება. მედიცინაში მიღწეულ ეტაპზე, რამდენად კარგადაც ვისწავლეთ წამლების გამოყენება, იმდენად გვაქვს გვერდითი მოვლენების მართვის გამოცდილებაც. სამედიცინო ონკოლოგთა ცოდნისა და გამოცდილების მნიშვნელოვანი ნაწილი სწორედ გვერდითი მოვლენების მართვას მოიცავს... ნუ მოგერიდებათ ონკოლოგთან დაავადების პროცესისა და შფოთვის განხილვა. როგორც ადრეული დიაგნოსტიკაა მნიშვნელოვანი, ისე გვერდით მოვლენებზე ადრეული რეაგირება და, მაგალითად, უშვილობის საწინააღმდეგო ზომების მიღება შესაძლებელია და ზოგჯერ თვით მკურნალობასავით სასიცოცხლოა.