Замораживание эмбрионов и лечение бесплодия: информация для онкологических пациентов

Рак или его лечение иногда могут повлиять на способность пациента иметь детей. Однако диагноз рака не обязательно означает, что вы больше не сможете стать родителем. В этой статье мы поделились информацией о наиболее распространенном способе сохранения фертильности до лечения, если она может пострадать, — замораживании эмбрионов и вариантах этой процедуры.

В период внутриутробного развития между 2 - 8-й неделями зародыш называют эмбрионом . Оплодотворение, которое в норме происходит в организме матери, можно воспроизвести вне тела в специальных лабораториях. Полученные эмбрионы затем можно перенести будущей матери для наступления беременности либо заморозить для дальнейшего использования. Эмбрионы замораживают для желаемых будущих беременностей, передачи другим людям или использования в исследованиях.

Как создают эмбрион?

Для оплодотворения необходимо получить определенное количество яйцеклеток из овариального резерва женщины. С помощью лекарств и гормонов увеличивают выработку яйцеклеток, потенциально пригодных для оплодотворения. Затем полученные яйцеклетки забирают для оплодотворения и подготавливают в лаборатории.

Вне организма оплодотворение проводят двумя способами: IVF (оплодотворение in vitro) и ICSI (инъекция сперматозоида внутрь клетки). При IVF полученные яйцеклетки смешивают со сперматозоидами в лаборатории. Через 16-20 часов ожидается проникновение яйцеклетки в сперматозоид. При ICSI сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку. ICSI чаще выбирают при неудаче IVF или нарушениях подвижности либо строения сперматозоидов.

Как проводится замораживание?

Цель — длительное сохранение эмбриона. Однако главная проблема — вода внутри клеток. При замерзании она превращается в кристаллы, что приводит к разрыву и гибели клеток.

• Для предотвращения кристаллизации воду внутри эмбриона заменяют криопротектором — так называется жидкость, препятствующая замерзанию.
• Медленное замораживание: температуру понижают постепенно, чтобы свести повреждение эмбриона к минимуму.
• Витрификация: проводят очень быстрое охлаждение. Молекулы воды замерзают, не успевая образовать кристаллы. При размораживании для использования повреждений меньше. По сравнению с медленным замораживанием этот метод относительно более успешен.

Кому следует пройти процедуру?

В действительности эту процедуру можно провести любой женщине. Однако для определенных групп пациентов она особенно полезна. Ее можно рассматривать при синдроме гиперстимуляции яичников и применении лекарств, влияющих на репродуктивную функцию (например, химиопрепаратов у онкологических пациентов).

Хотя рак в целом является болезнью пожилого возраста, сегодня возраст рождения детей увеличился из-за работы, позднего вступления в брак и других причин. Соответственно, стало относительно больше людей, которые заболевают раком, еще не успев стать родителями.

Многие химиопрепараты отрицательно влияют на фертильность. Они могут токсически воздействовать на яичники и яички. Замораживание яйцеклеток позволяет пациентам, получившим или планирующим такую химиотерапию (например, молодой женщине, проходящей лечение рака молочной железы ), в будущем иметь детей. При создании эмбриона можно также провести генетическую оценку.

По небольшому количеству ДНК, выделенному из эмбриона, можно выявить хромосомные аномалии и мутации. Можно выбрать и имплантировать эмбрионы с более правильной генетической структурой, однако этичность этого по-прежнему обсуждается.

Некоторые состояния, обычно относимые к побочным эффектам, возникают во время забора яйцеклеток. Возможны нежелательные явления, такие как спазмы и вздутие, чувство переполнения, кровотечение, инфекция и чрезмерная выработка яйцеклеток, но они редки и протекают легко.

Как долго эмбрионы могут оставаться замороженными? Замороженный или свежий эмбрион?

Теоретически эмбрионы можно хранить неограниченно долго при -196 ℃ — температуре, при которой биологические процессы почти останавливаются. На практике срок, позволяющий это доказать, еще не достигнут, поскольку метод вошел в нашу жизнь в 1983 году. Его история недолгая. Хотя получены успешные беременности с эмбрионами, хранившимися 10 лет, необходимы дополнительные исследования.

Вопрос о различиях между немедленным и более поздним использованием эмбрионов остается предметом исследований. International Journal of Reproductive Medicine — в этом научном издании опубликованы результаты исследования с участием 1000 человек, согласно которым разницы между этими вариантами нет. Есть и исследования, утверждающие обратное: что замороженные эмбрионы полезнее для матери и ребенка и повышают вероятность беременности.

В будущем мы можем чаще слышать о замораживании эмбрионов в медицине, особенно в онкологии. Обсуждается даже возможность того, что замороженные эмбрионы в будущем заменят свежие. В этой области нужны дополнительные исследования.

Хранение спермы для сохранения фертильности у мужчин с раком

Банкинг спермы — наиболее изученный способ сохранения мужской фертильности. Банк спермы — лаборатория, где хранят сперму, полученную от разных людей. Это достаточно простой и успешный способ хранения спермы для будущего использования. Обычно его рекомендуют молодым мужчинам перед лечением рака (чаще всего перед лечением опухоли яичка ). Следует особо подчеркнуть: в нашей стране запрещено передавать сперматозоиды и яйцеклетки другим парам, не являющимся их владельцами. Кроме того, в нашей стране нет банков спермы для хранения сперматозоидов вне ситуаций, связанных с заболеваниями.

Лечение рака с каждым днем спасает жизни все большему числу людей. Однако неправильно ожидать, что столь жизненно важное лечение не будет иметь никаких побочных эффектов. На нынешнем этапе развития медицины мы научились не только правильно применять лекарства, но и управлять побочными эффектами лечения. Значительную часть знаний и опыта медицинских онкологов составляет именно ведение побочных эффектов... Не стесняйтесь обсуждать с онкологом течение болезни и свои тревоги. Как важна ранняя диагностика рака, так возможны и порой столь же жизненно важны, как само лечение, раннее вмешательство при побочных эффектах и различные меры профилактики, например бесплодия.