Informationen über Embryoneneinfrieren und Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Krebs

Krebs oder seine Behandlung kann die Fähigkeit beeinträchtigen, Kinder zu bekommen. Eine Krebsdiagnose bedeutet jedoch nicht zwangsläufig dauerhafte Kinderlosigkeit. Dieser Beitrag informiert über die vor Behandlung am häufigsten genutzte Methode zum Fruchtbarkeitserhalt, das Einfrieren von Embryonen , wenn eine Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit zu erwarten ist.

In der vorgeburtlichen Entwicklung wird das Kind zwischen der 2 - 8. Woche Embryo genannt. Die normalerweise im mütterlichen Körper stattfindende Befruchtung lässt sich in Speziallaboren außerhalb des Körpers nachbilden. Embryonen können anschließend für eine Schwangerschaft übertragen oder für spätere Nutzung eingefroren werden. Dies kann für eigene spätere Schwangerschaften, zur Spende an andere oder zu Forschungszwecken erfolgen.

Wie entsteht ein Embryo?

Zunächst muss eine bestimmte Zahl Eizellen aus der Reserve der Frau gewonnen werden. Medikamente und Hormone steigern die Zahl potenziell befruchtungsfähiger Eizellen. Diese werden entnommen und im Labor vorbereitet.

Die Befruchtung außerhalb des Körpers erfolgt über IVF, In-vitro-Fertilisation, oder ICSI, Spermieninjektion in die Zelle. Bei IVF werden Eizellen im Labor mit Spermien gemischt. Nach 16-20 Stunden wird erwartet, dass die Eizelle in das Spermium eintritt. Bei ICSI wird ein Spermium direkt in die Eizelle injiziert. Dies wird besonders nach erfolgloser IVF oder bei gestörter Spermienbewegung oder -struktur bevorzugt.

Wie erfolgt das Einfrieren?

Der Embryo soll lange erhalten bleiben. Das größte Problem ist Zellwasser: Beim Gefrieren kristallisiert es, wodurch Zellen platzen und sterben können.

• Zur Vermeidung von Kristallen wird das Wasser im Embryo durch ein Kryoprotektivum , eine Frostschutzflüssigkeit, ersetzt.
• Langsames Einfrieren: Die Temperatur wird allmählich gesenkt, um Embryonenschäden zu minimieren.
• Vitrifikation: Sehr schnelle Abkühlung lässt Wassermolekülen keine Zeit zur Kristallbildung. Beim Auftauen entstehen weniger Schäden; das Verfahren ist relativ erfolgreicher als langsames Einfrieren.

Für wen kommt dies infrage?

Grundsätzlich ist die Methode bei jeder Frau möglich, besonders nützlich jedoch bei bestimmten Patientengruppen. Beim ovariellen Überstimulationssyndrom und bei fruchtbarkeitsbeeinträchtigenden Medikamenten (etwa Chemotherapeutika bei Krebspatienten) kann sie erwogen werden.

Obwohl Krebs überwiegend im höheren Alter auftritt, bekommen Menschen wegen Berufsleben oder später Heirat heute später Kinder. Damit steigt relativ die Zahl jener, die vor einer Elternschaft an Krebs erkranken.

Viele Chemotherapeutika schädigen die Fruchtbarkeit durch toxische Wirkungen auf Eierstöcke und Hoden. Eizelleinfrieren kann nach solcher Behandlung oder vor geplanter Therapie spätere Elternschaft ermöglichen, etwa bei jungen Frauen mit Brustkrebs . Bei der Embryonenbildung ist auch eine genetische Beurteilung möglich.

Mit aus dem Embryo isolierter DNA lassen sich Chromosomenanomalien und Mutationen erkennen. Genetisch unauffälligere Embryonen können ausgewählt und implantiert werden; dies ist ethisch weiterhin umstritten.

Nebenwirkungen entstehen meist bei der Eizellentnahme. Möglich sind Krämpfe, Blähungen, Völlegefühl, Blutung, Infektion und übermäßige Eizellproduktion. Sie sind jedoch selten und meist mild.

Wie lange bleiben Embryonen eingefroren? Eingefrorene oder frische Embryonen?

Theoretisch lassen sich Embryonen bei -196 ℃, einer Temperatur mit fast stillstehenden biologischen Vorgängen, unbegrenzt lagern. Praktisch ist dies noch nicht nachgewiesen, denn die Methode wird erst seit 1983 angewendet. Trotz erfolgreicher Schwangerschaften mit 10 Jahre alten Embryonen sind weitere Studien nötig.

Ob sich sofortige und spätere Verwendung unterscheiden, wird untersucht. International Journal of Reproductive Medicine berichtete eine Studie mit 1000 Personen ohne Unterschied. Andere Studien behaupten dagegen Vorteile eingefrorener Embryonen für Mutter und Kind sowie höhere Schwangerschaftschancen.

Das Einfrieren von Embryonen dürfte künftig in Medizin und Onkologie häufiger Thema sein. Diskutiert wird sogar, ob gefrorene frische Embryonen ersetzen könnten. Mehr Forschung ist nötig.

Spermalagerung zum Fruchtbarkeitserhalt bei Männern mit Krebs

Spermabanking ist die am besten beschriebene Methode zum männlichen Fruchtbarkeitserhalt. Eine Samenbank ist ein Labor zur Lagerung von Spermien verschiedener Menschen. Die Aufbewahrung für spätere Nutzung ist einfach und erfolgreich. Meist wird sie jungen Männern vor Krebsbehandlung empfohlen, besonders vor Hodentumor- Behandlung. In unserem Land ist die Weitergabe von Spermien und Eizellen an andere Paare verboten. Außerhalb von Erkrankungssituationen gibt es hier keine Samenbanken zur Spermienaufbewahrung.

Krebsbehandlungen retten immer mehr Leben, sind aber nicht ohne Nebenwirkungen. Die Medizin hat neben der Medikamentenanwendung auch deren Beherrschung gelernt. Ein wichtiger Teil onkologischer Erfahrung ist das Nebenwirkungsmanagement. Sprechen Sie mit Ihrem Onkologen über Verlauf und Sorgen. Wie Früherkennung ist auch frühes Eingreifen gegen Nebenwirkungen wichtig. Maßnahmen etwa gegen Unfruchtbarkeit sind möglich und manchmal ebenso lebenswichtig wie die Behandlung selbst.