مفهوم الشفاء (التعافي الكامل) في السرطان – هل ينبغي لأطباء الأورام استخدام الكلمة؟

بدأنا نسمع اليوم كلمة «الشفاء» في السرطان أكثر. فبفضل المناهج العلاجية الحديثة، خصوصًا المناعية والموجهة، يمكن تحقيق فترات حياة طويلة حتى في السرطانات المتقدمة. بل يُلاحظ في بعض الحالات تحول السرطان النقيلي إلى مرض مزمن. وتدفع هذه التطورات أطباء الأورام إلى إعادة تقييم تحفظهم على استخدام كلمة الشفاء. ومع ذلك، تستمر مناقشات علمية وأخلاقية مهمة بشأنها.

أهمية كلمة «الشفاء» لمرضى السرطان

أكبر أمل للمشخصين بالسرطان هو زوال المرض تمامًا. لكن أطباء الأورام يتجنبون عادة عند تقديم هذا الخبر الجميل استخدام «الشفاء" (الشفاء التام / التعافي الكامل)، ويفضلون بدلًا منه عبارات مثل «الهدأة", "لا توجد دلائل على المرض" أو "تعافى على الأرجح».

فهل يصح استخدام كلمة «الشفاء» في السرطان؟ وما حجم تأثيرها على المرضى؟ لنتناول الموضوع في ضوء البيانات العلمية.

استخدام كلمة «الشفاء» في الممارسة السريرية

من أبرز أسباب تجنب أطباء الأورام كلمة الشفاء أن احتمال عودة المرض مستقبلًا ليس صفرًا تمامًا.

يقلق الأطباء من أن تُفهم الكلمة وعدًا، وأن تسبب فقدان الثقة إذا عاد المرض لاحقًا.

الشفاء في السرطان: هل تعريفه واضح؟

عدم وجود تعريف واضح لمفهوم الشفاء في السرطان يصعّب استخدام الكلمة أيضًا.

• المعهد الوطني الأمريكي للسرطان (US-NCI) يعرّف الشفاء بأنه عدم بقاء أي خلية سرطانية بالجسم بعد العلاج، وعدم عودة المرض مرة أخرى مطلقًا.

• الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) تعرّف الشفاء بعدم تكرر المرض مدة لا تقل عن خمس سنوات.

يصعّب اختلاف التعريفات استخدام الأطباء لغة حاسمة مع المرضى. فبقاء مريض دون مرض مدة 10 سنوات قد يعني نظريًا الشفاء، لكن في بعض أنواع السرطان قد تظهر متأخرًا نكسات (عودة المرض) .

احتمال الشفاء بحسب نوع السرطان

توجد بيانات تدعم استخدام كلمة الشفاء في بعض السرطانات. فمثلًا:

• سرطان الثدي المبكر: يقارب البقاء خلال خمس سنوات %100. لكن يوجد خطر نكس متأخر بحسب النمط الفرعي للورم.

• الميلانوما النقيلية: CheckMate 067 وفق هذه الدراسة، حقق متلقو نيفولوماب وإبيليموماب معًا متوسط بقاء كلي 6 سنوات. وتوفي بعض متلقي العلاج المناعي لأسباب مستقلة عن الميلانوما، مما يوحي باحتمال شفائهم.

• سرطان الثدي الثلاثي السلبي: خطر النكس مرتفع خلال أول 2-3 سنوات، لكن كثيرًا ممن يبقون دون مرض بعد خمس سنوات يحققون بقاء طويل الأمد.

في ضوء هذه البيانات، ورغم اعتبار كلمة الشفاء قابلة للاستخدام خصوصًا في بعض السرطانات، يؤكد الخبراء أن احتمال النكس المتأخر يدفع أطباء الأورام إلى الحذر.

استخدام كلمة «الشفاء» في عيادات الأورام

وفق الدراسات، يوجد انقسام كبير بين أطباء الأورام بشأن استخدام كلمة الشفاء:

• في استطلاع شمل 117 طبيب أورام، ذكر %81 ترددهم في استخدام الكلمة.

• وفق دراسة إيطالية أجريت في 2024، في استطلاع بين 224 طبيبًا و249 مريضًا، اعتقد أكثر من %90 بإمكان شفاء مرضى السرطان، ورأى %80 أن استخدام الكلمة ذو أثر إيجابي للمرضى.

تظهر هذه الآراء المختلفة استمرار الجدل حول كلمة الشفاء في مجتمع الأورام.

الناجون من السرطان والتأثيرات النفسية لكلمة «الشفاء»

رغم الراحة المؤقتة لدى كثيرين عند سماع زوال مرضهم، قد يستمر خوف عودته سنوات طويلة. وفي دراسة شملت الناجين من سرطان الطفولة وعددهم 229، أبلغ ثلثهم عن خوف عودة المرض حتى بعد سنوات. وينطبق ذلك أيضًا على البالغين المصابين بالسرطان.

قد يزيد تعلم العيش مع الغموض وإدارة القلق عافية المرضى. لذلك، رغم أن استخدام كلمة الشفاء قد يريح المرضى قصيرًا، فإنه قد لا يزيل مخاوفهم تمامًا على المدى الطويل.

النتيجة: هل ينبغي لأطباء الأورام استخدام كلمة «الشفاء»؟

رغم أن تقدم علاج السرطان يجعل استخدام كلمة الشفاء أكثر معقولية لبعض المرضى، ما زال الأطباء يفضلون لغة حذرة. ويعود ذلك إلى الغموض العلمي وحالة المرضى النفسية معًا.

باختصار، ينبغي تقييم استخدام كلمة الشفاء بعناية مع مراعاة نوع السرطان ومرحلته والوقت المنقضي ونفسية المريض الخاصة. وربما يكون النهج الأنسب شرح الحقيقة بالبيانات العلمية مع تقديم منظور يمنح الأمل لكنه واقعي.