Conceptul de vindecare completă în cancer: ar trebui oncologii să folosească acest cuvânt?

Astăzi auzim mai des termenul „vindecare completă” în cancer. Datorită abordărilor moderne, în special imunoterapiei și terapiilor țintite, se poate obține supraviețuire de lungă durată chiar și în cancerele avansate. În unele situații se observă chiar transformarea cancerului metastatic într-o boală cronică. Aceste progrese îi fac pe oncologi să își reconsidere prudența în folosirea termenului. Însă continuă dezbaterile științifice și etice importante privind utilizarea sa.

Importanța cuvântului „vindecare” pentru pacienții cu cancer

Cea mai mare speranță a celor diagnosticați este dispariția completă a bolii. Însă, când comunică această veste bună, oncologii evită de obicei termenul „vindecare” („vindecare deplină / însănătoșire completă”). Preferă în schimb expresii precum „remisiune”, „fără semne de boală” sau „cel mai probabil vindecat”.

Este corect să folosim cuvântul „vindecare” în cancer? Cât de mare este efectul său asupra pacienților? Să abordăm problema în lumina datelor științifice.

Utilizarea cuvântului „vindecare” în practica clinică

Un motiv principal pentru evitarea sa este că posibilitatea revenirii bolii în viitor nu este complet nulă.

Oncologii se tem că termenul va fi perceput ca o „promisiune”, iar o recidivă ulterioară va duce la pierderea încrederii.

Vindecarea în cancer: este clară definiția?

Lipsa unei definiții clare a conceptului de „vindecare” în cancer îngreunează și ea utilizarea termenului. Potrivit

• Institutului Național al Cancerului din SUA (US-NCI) , vindecarea înseamnă absența oricărei celule canceroase în corp după tratament și faptul că boala nu revine niciodată.

• Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO) definește, în schimb, vindecarea ca absența recidivei bolii timp de cel puțin cinci ani.

Diferența dintre definiții face dificilă folosirea unor formulări certe cu pacienții. Deși absența bolii timp de 10 ani poate însemna teoretic „vindecare”, în unele cancere pot apărea recidive tardive .

Probabilitatea vindecării în funcție de tipul cancerului

Există date care susțin utilizarea termenului în anumite cancere. De exemplu:

• Cancer de sân precoce: Supraviețuirea la cinci ani este de aproape 100%. Însă există risc de recidivă tardivă, în funcție de subtipul tumoral.

• Melanom metastatic: CheckMate 067 a arătat o supraviețuire globală medie de 6 ani la pacienții tratați cu nivolumab și ipilimumab. Potrivit studiului, unii pacienți tratați prin imunoterapie au decedat din cauze independente de melanom, ceea ce sugerează că ar fi putut fi „vindecați”.

• Cancer de sân triplu negativ: Riscul de recidivă este ridicat în primii 2-3 ani, dar mulți dintre cei fără boală după cinci ani obțin supraviețuire de lungă durată.

Deși aceste date sugerează că termenul poate fi utilizat în special pentru unele cancere, experții subliniază că posibilitatea recidivei tardive îi face pe oncologi prudenți.

Utilizarea cuvântului „vindecare” în clinicile oncologice

Studiile arată diferențe importante de opinie între oncologi:

• Într-un sondaj cu 117 oncologi, 81% au precizat că ezită să folosească termenul.

• Într-un studiu italian din 2024, într-un sondaj cu 224 de medici și 249 de pacienți, peste 90% considerau că pacienții cu cancer pot fi „vindecați”, iar 80% credeau că utilizarea cuvântului are efect pozitiv asupra lor.

Aceste opinii diferite arată că folosirea cuvântului rămâne controversată în oncologie.

Supraviețuitorii cancerului și efectele psihologice ale cuvântului „vindecare”

Deși mulți pacienți simt o ușurare temporară când aud că boala a trecut, teama de recidivă poate dura mulți ani. Într-un studiu cu 229 de supraviețuitori ai cancerului din copilărie, o treime au raportat că se tem de revenirea bolii chiar și după ani. Aceasta este valabilă și pentru pacienții adulți.

Învățarea traiului cu incertitudinea și gestionarea anxietății pot îmbunătăți starea de bine. De aceea, deși termenul poate liniști pe termen scurt, pe termen lung poate să nu elimine complet îngrijorările.

Concluzie: ar trebui oncologii să folosească acest cuvânt?

Deși progresele terapeutice fac tot mai rezonabilă utilizarea sa pentru unii pacienți, oncologii preferă încă un limbaj prudent. Aceasta se datorează atât incertitudinilor științifice, cât și situației psihologice a pacienților.

În esență, utilizarea cuvântului „vindecare” trebuie evaluată atent, ținând cont de tipul și stadiul cancerului, timpul scurs și psihologia fiecărui pacient. Poate că abordarea cea mai potrivită este explicarea adevărului prin date științifice, oferind totodată speranță într-o perspectivă realistă.