من الأندلس إلى يومنا: الزهراوي وولادة استئصال الثدي الحديث
في هذا المقال
اليوم 33 (سلسلة تاريخ السرطان في 365 يومًا)
سكين الجرّاح في مواجهة «السلطعون». ولادة استئصال الثدي الحديث، ومآسي الجرّاحين الجهلة، واستراتيجية طوق النار الذي «يحبس» السرطان.
كان الزهراوي قد ابتكر أدواته في مختبره (اليوم 32). والآن نفتح قليلًا أبواب غرفة العمليات الثقيلة، ذات الرائحة المعدنية ورائحة الدم. كان السرطان بالنسبة إليه «عدوًا» بيولوجيًا يلتصق بالجسم ويمد جذوره عميقًا. وقد اقترب الزهراوي من هذا المرض، الذي كان الطب الجالينوسي يعدّه غالبًا «غير قابل للمسّ»، بجرأة تقنية وتخطيط وإدارة للمخاطر لم يُسبق إليها. ولم يكن يستأصل الورم فحسب، بل كان يرسم حدود الجراحة أيضًا.
ولادة استئصال الثدي الحديث
حدّد الزهراوي قبل 1000 عام مبادئ «الاستئصال الجذري» لجراحة سرطان الثدي، التي ما زالت صالحة حتى اليوم. وبدل القطع العشوائي، كان يطبّق استراتيجية «هندسية» تراعي التئام الجرح أيضًا.
بروتوكول التصريف
-
1التعليم قبل الجراحة (الأول في التاريخ): أوصى الزهراوي برسم خطوط الشق بالحبر على الجلد قبل العملية. وكان على الجرّاح أن يرى خطته على الجلد قبل أن يضع المبضع. وهذا أصل «سلامة المريض».
-
2الشق الإهليلجي (الهلالي): أوصى بإجراء شقين منحنيين للأورام الكبيرة، يلتقيان بحيث يبقى الورم في الوسط. وكان الشق الإهليلجي بدل المستقيم يتيح انغلاق الجرح بانتظام رغم فقدان النسيج.
-
3الاستئصال كتلة واحدة (En Bloc): كان الأساس إخراج الورم «قطعة واحدة» مع النسيج السليم المحيط به، دون تفتيته. وترك الجذور في الداخل كان دعوة إلى النكس (التكرار).
جذور الجراحة التجميلية: التثدّي
لم يهتم الزهراوي بالسرطان وحده، بل بـ«مظهر» المريض أيضًا. والتقنية التي طوّرها لتضخّم الثدي عند الرجال (التثدّي) مثال مبكر للجراحة التجميلية. فقد هدف بإجراء الشق في أعلى الثدي لا أسفله (بشكل هلالي)، إلى شدّ الجلد نحو الأعلى أثناء الالتئام وإخفاء الندبة في الثنيات الطبيعية. وهذه عبقرية عميقة في هندسة الأنسجة.
مأساة الجرّاح الجاهل
كانت منطقة العنق كابوسًا للجرّاحين لكثافة الأوعية والأعصاب فيها. ويروي الزهراوي بقصة مرعبة، على هيئة «حكاية تحذيرية»، أن من لا يعرف التشريح يجب ألّا يقترب من هذه المنطقة:
هذه الحكاية، في ما يخص مبدأ الزهراوي «التشريح أولًا، ثم الجراحة» ، درس دموي يُظهر مدى حيويته. فقد دافع عن أن الجراحة ليست مجرد شجاعة، بل عمل يستند إلى المعرفة.
«طوق النار» للسرطان
عندما لا يمكن استخدام السكين، أو يلزم وقف النزف، كان الزهراوي يلجأ إلى «الكي». لكن ذلك لم يكن حرقًا عشوائيًا؛ فقد طوّر استراتيجية هندسية خاصة بالسرطان:
يُكوى محيط الورم بشكل دائري. وهذا «يحبس» السرطان ويقطع تدفق الدم إلى الورم ويمنع انتشاره. وهي الصيغة البدائية لفكرة إحداث نخر إقفاري.
حرق مركز الورم مباشرة خطأ. فهو «يستفز» الورم ويؤدي إلى تقرّحه وإصابته بالعدوى ونموه بسرعة أكبر.
تعليق أكاديمية DROZDOGAN
عندما نقرأ «التصريف» للزهراوي، نجد أمامنا زميلًا معاصرًا، لا مجرد شخصية تاريخية. وفكرة «تعليم الجلد قبل العملية» هي اليوم أساس قائمة التحقق للجراحة الآمنة لدى منظمة الصحة العالمية (DSÖ). لكن أعظم درس ينبغي أن نتعلّمه منه هو الصدق. فقدرته على القول «لم أستطع شفاء أي مريض بسرطان متقدم» تثبت أن الجراحة ليست مهارة يدوية فحسب، بل فن معرفة الحدود والشفافية مع المريض أيضًا. وإرثه هو الحكمة على رأس المبضع.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.