هنريتا لاكس وخلايا هيلا: الخط الخلوي المسمّى باسم امرأة والسؤال الذي لم يُطرح (1951)
في هذا المقال
هنريتا لاكس وخلايا هيلا: الخط الخلوي المسمّى باسم امرأة والسؤال الذي لم يُطرح (1951)
فككنا أمس كلمة «الأول» إلى معايير. واليوم تلتصق الكلمة نفسها بخط خلوي خرج من سرير مريضة في مستشفى، ونعود إلى سؤال الأمس: لماذا سُمّيت هيلا باسم امرأة، وهل كانت تلك المرأة تعلم أن عينة أُخذت منها؟ الجواب القصير من جزأين. الاسم مأخوذ من أول حرفين من اسم هنريتا لاكس ولقبها؛ وكل المصادر الثانوية التي قرأتها تكتب أن العينة أُخذت دون علمها ودون موافقتها، بينما لا تصف صفحة هوبكنز نفسها أي عملية موافقة. والتفاصيل أكثر تشتتاً مما نتوقع.
عقدة ومستشفى وعلاج
وُلدت هنريتا لاكس في 1 أغسطس 1920 في روانوك بولاية فرجينيا باسم لوريتا بليزانت؛ وتذكر بعض المصادر 2 أغسطس. قضت معظم طفولتها في كلوفر، وغالباً عند جدّها لأمها. وفي 1941، كي يتمكن زوجها داي لاكس من العمل في مصنع الصلب في سبارووز بوينت، انتقلت الأسرة إلى تيرنر ستيشن قرب بالتيمور. كانت أمّاً لخمسة أطفال.
بحسب مصدر ثانوي، ذهبت في 29 يناير 1951 إلى مستشفى جونز هوبكنز لأنها شعرت بـ«عقدة» في بطنها. وتسجّل صفحة المستشفى نفسها أن طبيب النساء هوارد جونز وجد في عنق الرحم «ورماً كبيراً خبيثاً»، وأن العلاج بالراديوم بدأ بحسب السجلات الطبية، وتصفه بأنه أفضل علاج متاح آنذاك لهذا المرض (اليوم 94 عن الراديوم والمعالجة الكثبية). وإذا استذكرنا الجبهتين الأوليين لسرطان عنق الرحم، عملية فيرتهايم (اليوم 93) ومسحة بابانيكولاو (اليوم 103)، فإن علاج لاكس يقع في هذه السلسلة على فرع المعالجة الإشعاعية.
قطعتان صغيرتان من النسيج
بحسب المصادر، أُخذت أثناء العلاج عينتان صغيرتان من عنق الرحم: إحداهما من الورم والأخرى من نسيج سليم مجاور. أُرسلت العينتان إلى جورج أوتو غاي، الذي كان يدير مختبر زرع الأنسجة القريب. لم تكن المريضة تعلم أن عينة أُخذت ولم توافق على ذلك؛ وتتفق Britannica Kids ومصادر ثانوية أخرى على هذا. أما صفحة المستشفى فلا تصف عملية موافقة؛ وتقول فقط إن هذه الممارسة كانت آنذاك «مقبولة وقانونية».
كان غاي وزوجته مارغريت يحاولان منذ سنوات إبقاء الخلايا البشرية متكاثرة باستمرار في المختبر؛ وكانت كل العينات السابقة تتوقف عن الانقسام بعد بضع دورات انقسام. أما الخلايا الورمية للاكس فكانت، بتعبير هوبكنز، تتضاعف تقريباً كل 20 إلى 24 ساعة. وضعت ماري كوبيتشيك، مساعدة غاي في المختبر، الخلايا في الزرع داخل أنابيب دوّارة (roller-tube)، وسُمّي الخط الخلوي هيلا بأول حرفين من الاسم واللقب، وكان ذلك بحسب مصادر ثانوية لحماية هوية المتبرعة.
فقدت هنريتا لاكس حياتها في 4 أكتوبر 1951 وهي في الحادية والثلاثين. وأظهر تشريح جزئي أن السرطان انتشر في جسدها. دُفنت في قبر بلا علامة في مقبرة الأسرة في كلوفر؛ والموضع الدقيق غير معروف، وفي 2010 وُضعت هناك شاهدة.
مقالة ومصنع وتصحيح
صدر التقرير القصير لغاي وكوفمان وكوبيتشيك، «دراسات زرع الأنسجة حول القدرة التكاثرية لسرطانة عنق الرحم والظهارة الطبيعية»، في المجلد 12 من Cancer Research عام 1952، الصفحتان 264-265. لم أقرأ هذا التقرير؛ وأخذت بياناته ووصفه من فهرس في تاريخ الطب. ويلاحظ الفهرس أنه لم يكن معروفاً عند النشر لماذا تستطيع الخلايا التكاثر بلا حدّ. وهذا «السبب» سيعود في أيام لاحقة من جهة أخرى.
وهنا أيضاً يجب ربط كلمة «الأول» بمعيار. تُذكر هيلا في المصادر بوصفها أول خط خلوي بشري أمكن إكثاره باستمرار؛ أما المزارع البشرية السابقة، ومنها محاولات غاي القديمة، فكانت قصيرة العمر. لم أختبر هذا «الأول» في مصدر مستقل؛ وكل ما أستطيع قوله إنه يصحّ بمعيار «يتكاثر باستمرار».
جاء أول استخدام كبير للخلايا مع العمل على لقاح شلل الأطفال. بحسب Scientific American، أُقيم في أبريل 1953 في توسكيجي بولاية ألاباما «مصنع» لخلايا هيلا، أداره راسل و. براون مدير مؤسسة كارفر للبحوث، وحسّنت الإجراء Norma Gaillard مشرفة زرع الخلايا؛ وجُهّز نحو 400 000 أنبوب زجاجي للتجربة الميدانية للقاح سالك التي بدأت في 26 أبريل 1954. وانتقلت الخلايا جواً إلى نحو عشرين مختبراً طبياً. ويُسند عنوان المقالة هذا العمل إلى «علماء سود بقوا مخفيين»؛ أما مصدر الخلايا فكان مريضة سوداء. والأمران جزءان من القصة نفسها.
وتدخل التصحيح الذاتي للعلم هنا أيضاً. أظهر ستانلي غارتلر في مراجعة عام 1967 وفي Nature عام 1968 أن 18 خطاً خلوياً بشرياً كان يُظن أنها مستقلة تحمل مؤشرات وراثية متطابقة، وربما تلوثت بخلايا هيلا. وطوّر والتر نيلسون-ريس لاحقاً طريقة لتحديد الخطوط الملوثة. وأنقل هذا الجزء من مصادر ثانوية فقط.
«الموافقة» ثلاثة أسئلة منفصلة
في هذه القصة «الموافقة» أكثر من مفهوم واحد. الأول موافقة على العلاج: هل قبلت المريضة الراديوم لورم عنق رحمها؟ المصادر التي قرأتها لا تناقش ذلك. الثاني موافقة على تدخل بغرض البحث: وكان هذا الموضوع الرئيسي للمبادئ التي كُتبت في نورنبرغ عام 1947 (اليوم 121). الثالث موافقة على أن يتحول نسيج أُخذ أثناء العلاج، دون علم المريضة، إلى بحث ثم إلى معلومة وراثية. وهذا التمييز الثلاثي من عندي؛ والمصادر لا تصوغه بهذه العبارات. وبحسب هوبكنز لم يكن طرح هذا السؤال الثالث إلزامياً في 1951؛ واليوم هو في قلب النقاش القانوني والأخلاقي. كما ظل تلقي الولايات المتحدة لمبادئ نورنبرغ ضعيفاً في خمسينيات القرن العشرين: إذ رأى كثير من الباحثين أنها غير قابلة للتطبيق (Lederer).
الثمن والحدود: ليست مسألة قانون فقط
أولاً، السياق. فبينما تقول جونز هوبكنز إن الممارسة كانت قانونية آنذاك، تقرّ، بعد مراجعة علاقاتها بالأسرة على مدى أكثر من 50 عاماً، بأنها «كان بوسعها وكان عليها أن تفعل أكثر». وفي ملخص نيويورك تايمز على موقع كارل زيمر توصف لاكس بأنها امرأة سوداء فقيرة، ويُكتب أن الأسرة أُبقيت خارج هذه الأبحاث 62 عاماً. ولا أستطيع أن أستخرج من هذه المصادر حصة كل من العرق والفقر؛ وأسجّلهما سياقاً لا ادعاءً سببياً.
ثانياً، الأسرة. علمت الأسرة بالخط الخلوي في 1973 (بحسب ملخص نيويورك تايمز، حين طلب باحث عينات دم من أبنائها) أو في 1975 (بحسب النص الرئيسي لمصدر ثانوي)؛ وعرف الرأي العام مصدر الخط الخلوي في مارس 1976 من مقالتي مايكل روجرز في Detroit Free Press وRolling Stone، لكن المقالتين أوردتا الاسم خطأً: «هيلين لين». وقد فصلت التواريخ المتضاربة في مربع التحقق.
ثالثاً، الجينوم. في مارس 2013 نشر باحثون من مختبر البيولوجيا الجزيئية الأوروبي تسلسل جينوم هيلا؛ ولم يكن أحد في الأسرة يعلم. اعترضت الأسرة وسُحبت البيانات. وبحسب كلام حفيدتها Jeri Lacks Whye كما نقلته نيويورك تايمز، كان همّ الأسرة الرئيسي الخصوصية: إذ كان يمكن استخراج بيانات عن أبنائها وأحفادها من التسلسل (ملخص مفاهيمي). وفي أغسطس 2013 أعلنت NIH والأسرة اتفاقاً: تُحفظ البيانات في قاعدة بيانات الأنماط الجينية والظاهرية لدى NIH، ويتقدم الباحثون بطلبات ويقدمون تقريراً سنوياً، ويجلس فردان من الأسرة في هيئة وصول من ستة أعضاء. ولا يمنح الاتفاق الأسرة حصة من المنتجات التجارية. ووصفه ريتشارد شارب، أخصائي أخلاقيات الطب الحيوي في مايو كلينك، في نيويورك تايمز بأنه حل لمرة واحدة، وقال إن الحاجة قائمة إلى سياسة أوسع (ملخص مفاهيمي).
ما بقي
- فكرة خط خلوي بشري يتكاثر باستمرار وطرائق زرعه
- مادة خلوية مشتركة لدراسات الفيروسات وتجارب اللقاحات
- سؤال لمن يعود النسيج وماذا ينبغي أن تعرف المريضة
ما سقط أو تقيّد
- افتراض أنه لا حاجة إلى السؤال عن عينة إضافية تؤخذ أثناء العلاج
- افتراض أن اختصار الاسم يخفي المتبرعة
- افتراض أن بيانات الجينوم تخص خطاً خلوياً وحده
مسار الخط الخلوي ومن عرف ماذا، على خط زمني واحد. يبيّن الصف العلوي ما جرى للخط الخلوي، والصف السفلي حال هنريتا لاكس وأسرتها. الأحمر: لم تكن تعلم أو لم تُبلَّغ؛ البرتقالي: علمت جزئياً أو خطأً؛ الأخضر: اتفاق مع الأسرة. يختلف الفارق بين 1973 و1975 بحسب المصدر، ولذلك كُتبت السنتان معاً في خانة واحدة. عناوين الأعمدة نطاقات تواريخ، لا فترات زمنية متساوية.
النظر إلى الخط الخلوي في مختبرنا نحن
لم أجد مصدراً موثقاً عن صدى هذه القصة في تركيا؛ ولا أختلق صلة محلية. يمكنني أن أكتب استنتاجاً عاماً: على كل مختبر يعمل بالخطوط الخلوية أن يسأل عن أصل الخط وتاريخه. فعلى ذلك تتوقف الموثوقية العلمية (التلوث الذي بيّنه غارتلر) كما تتوقف مساءلة أخلاقية بشأن المصدر. ولم أفحص في هذه المقالة التشريعات التركية المتعلقة باستخدام الأنسجة والبيانات.
من 1920 إلى اليوم
ما تأكد وما تضارب
- صفحة هوبكنز: التشخيص والخزعة 1951، العلاج بالراديوم، فقدان الحياة في 4 أكتوبر 1951 (في الحادية والثلاثين)، ملاحظة غاي أن الخلايا تنقسم كل 20-24 ساعة، وصف الممارسة بأنها «مقبولة وقانونية»، والقول إنه كان يمكن فعل المزيد في العلاقة بالأسرة. لا تذكر الصفحة تاريخ الميلاد ولا يوم الخزعة ولا اسم من أخذ العينة.
- تاريخ الميلاد: 1 أغسطس 1920؛ ويلاحظ مصدر ثانوي أن بعض السجلات تذكر 2 أغسطس. وسبب الانتقال من «لوريتا» إلى «هنريتا» غير معروف.
- أول مراجعة: 29 يناير 1951 يستند إلى صفحة من كتاب يقتبسها مصدر ثانوي (Skloot 2010)؛ ولم أقرأ الكتاب. وفقرة أخرى مقتبسة في المصدر نفسه تشير إلى 1950؛ فالتسلسل الزمني لا ينسجم تماماً مع نفسه.
- تاريخ العينة: يكتب مصدر ثانوي «8 فبراير 1951»؛ وتقول Britannica Kids «فبراير 1951»، ويقول ملخص آخر إن العينة أُخذت أثناء إجراء الراديوم. وهل جاءت العينة من خزعة أم من إجراء الراديوم لا يتضح في المصادر؛ فاستخدمت عبارة «أثناء العلاج».
- بعد انتهاء حياتها والقبر: التشريح الجزئي والقبر بلا علامة في كلوفر وشاهدة 2010 من مصدر ثانوي (ويكيبيديا)؛ ولم أفحص السجلات الأولية.
- التشخيص: سرطانة حرشفية (بشروية) في 1951؛ وبحسب المصدر الثانوي جرى تغييرها إلى سرطانة غدية في إعادة تقييم عام 1970. ولم أر هذا التغيير في مصدر أولي.
- غاي 1952: Cancer Res 12:264-265، البيانات من مدخل historyofmedicine.com. لم يُقرأ التقرير؛ والقول إن السبب «كان مجهولاً» من ذلك المدخل.
- الاسم: أن هيلا من أول حرفين من الاسم واللقب متفق عليه في مصدرين. و«لإخفاء المتبرعة» يرد في مصدر واحد فقط (ملخص Eppendorf)؛ ومن سمّى الخط يختلف بين المصادر (غاي؛ غاي وكوبيتشيك).
- توسكيجي: تذكر مقالة Scientific American أبريل 1953 و26 أبريل 1954 ونحو 400 000 أنبوب واسمي براون وGaillard. ويقول ملخص آخر إن هيلا «ساعدت سالك في 1952»؛ ولم أحسم هذا التضارب. واستنساخ باك وماركوس عام 1955 يرد في مصدر ثانوي واحد؛ فلم أدرجه.
- غارتلر: Natl Cancer Inst Monogr 1967;26:167-195 وNature 1968;217:750-751 (من صفحة ويكيبيديا عن غارتلر؛ ولم أفتح النصوص الأولية). ويؤرخ ملخص آخر عمل غارتلر إلى 1968 وآخر إلى 1967. ولم تُتحقق سنة «1966». ولم أذكر سنة لنيلسون-ريس.
- متى علمت الأسرة: ملخص نيويورك تايمز 1973، والنص الرئيسي لمصدر ثانوي 1975 (وفي هامش المصدر نفسه 1973). الإعلان للجمهور: مارس 1976، مايكل روجرز (Detroit Free Press في 21 مارس، Rolling Stone في 25 مارس)؛ وأصل اسم «هيلين لين» غير واضح، ويقول مصدر آخر إن الاسم استُخدم في مراسلة قبل 1973.
- 2013: Hudson وCollins، Nature 2013;500:141 (قُرئت البيانات والملخص فقط). تفاصيل الاتفاق من ملخص نيويورك تايمز لزيمر؛ ولم أستطع فتح صفحة أخبار NIH نفسها.
- خارج النطاق: القضايا القانونية اللاحقة حول الخط الخلوي، وأثر كتاب 2010، وصلته بفيروس الورم الحليمي البشري، والإرث العلمي الكامل للخط الخلوي.
إيليون وهيتشينغز و6-ميركابتوبورين (1951)
كان قد لوحظ أن جزيئات تشبه اللبنات الخاصة بالخلية قد تعمل في السرطان (اليوم 122). وفي 1951 جرّب باحثان هذه الفكرة بانتظام على لبنات جديدة. ماذا حقق هذا النهج، ولأي مرض جُرّب أولاً؟ سأرويه غداً بعد التحقق من التواريخ.
ملاحظة الكاتب: أبقيت في هذه المقالة على صفحة واحدة الإسهام العلمي للخط الخلوي وإقصاء امرأة وأسرتها؛ ولم أروِ أحدهما على نحو يحلّ محل الآخر. وحيث تتضارب المصادر في التواريخ لم أصدر حكماً، بل كتبت النطاق والمصدر. ووسمت في مربع التحقق البيانات المرجعية التي لم أقرأها.
المصادر وقراءات إضافية
- Johns Hopkins Medicine. «Honoring Henrietta» (hopkinsmedicine.org/henriettalacks)، قُرئ.
- Hudson KL, Collins FS. Biospecimen policy: Family matters. Nature 2013;500:141 (قُرئت البيانات والملخص فقط).
- Zimmer C. A family consents to a medical gift, 62 years later. New York Times، 7 أغسطس 2013 (قُرئت صفحة الملخص على موقع المؤلف).
- Gey GO, Coffman WD, Kubicek MT. Tissue culture studies of the proliferative capacity of cervical carcinoma and normal epithelium. Cancer Res 1952;12:264-265 (البيانات من historyofmedicine.com؛ لم يُقرأ النص الكامل).
- Scientific American. «Hidden Black Scientists Proved the Polio Vaccine Worked»، عن إنتاج هيلا في توسكيجي (قُرئ).
- Lederer S. عرض دورة أخلاقيات الطب الحيوي في NIH عن تاريخ معايير الموافقة، 2019 (قُرئ؛ شرائح دورة، ثانوي).
- Britannica Kids وASU Embryo Project، مدخلا «HeLa Cell Line» (قُرئا؛ ثانويان).
- Skloot R. The Immortal Life of Henrietta Lacks. New York: Crown, 2010 (لم يُقرأ؛ المعطيات من نقول ثانوية).
- Mukherjee S. İmparatorluğun Kralı / The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer. New York: Scribner, 2010. (لم يُتحقق منه على حدة لهذه المقالة.)
هذا النص هو اليوم 126 من سلسلة «تاريخ السرطان في 365 يوماً» ويروي نشأة خط هيلا من خلايا هنريتا لاكس عام 1951 بوصفها حدثاً تاريخياً. المحتوى تاريخي-عام؛ وليس توصية تشخيصية أو علاجية. للقرارات المتعلقة بصحتك استشر طبيبك. المصادر جرى التحقق منها؛ والتفاصيل التي تستند إلى مصدر ثانوي وحده مبيَّنة في ملاحظات التحقق.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
