ჰენრიეტა ლაქსი და HeLa: ქალის სახელით დასახელებული უჯრედის ხაზი და კითხვა, რომელიც არავის დაუსვამს (1951)
ამ სტატიაში
ჰენრიეტა ლაქსი და HeLa: ქალის სახელით დასახელებული უჯრედის ხაზი და კითხვა, რომელიც არავის დაუსვამს (1951)
გუშინ სიტყვა „პირველი“ კრიტერიუმებად დავშალეთ. დღეს იგივე სიტყვა მიემაგრება უჯრედის ხაზს, რომელიც ერთი პაციენტის საავადმყოფო საწოლიდან გამოვიდა, და ჩვენ გუშინდელ კითხვას ვუბრუნდებით: რატომ დაერქვა HeLa-ს ქალის სახელი და იცოდა თუ არა ამ ქალმა, რომ მისგან ნიმუში აიღეს? მოკლე პასუხი ორი ნაწილისგან შედგება. სახელი ჰენრიეტა ლაქსის სახელისა და გვარის პირველი ორ-ორი ასოდან მოდის; ყველა მეორეული წყარო, რომელიც წავიკითხე, წერს, რომ ნიმუში მისი ცოდნისა და თანხმობის გარეშე აიღეს, ხოლო თავად ჰოპკინსის გვერდი თანხმობის არავითარ პროცესს არ აღწერს. დეტალები უფრო მიმოფანტულია, ვიდრე მოსალოდნელია.
კვანძი, საავადმყოფო, მკურნალობა
ჰენრიეტა ლაქსი 1920 წლის 1 აგვისტოს ვირჯინიის ქალაქ როანოკში დაიბადა ლორეტა პლეზანტის სახელით; ზოგი წყარო თარიღად 2 აგვისტოს ასახელებს. ბავშვობის დიდი ნაწილი კლოვერში გაატარა, ძირითადად დედის მხრიდან ბაბუასთან. 1941 წელს, რათა მისი მეუღლე დეი ლაქსი Sparrows Point-ის ფოლადის ქარხანაში ემუშავა, ოჯახი ბალტიმორის მახლობლად Turner Station-ში გადასახლდა. ის ხუთი შვილის დედა იყო.
ერთი მეორეული წყაროს მიხედვით, 1951 წლის 29 იანვარს იგი ჯონს ჰოპკინსის საავადმყოფოში იმიტომ მივიდა, რომ მუცელში „კვანძი“ იგრძნო. თავად საავადმყოფოს გვერდი აღნიშნავს, რომ გინეკოლოგმა ჰოვარდ ჯონსმა საშვილოსნოს ყელზე „დიდი, ავთვისებიანი სიმსივნე“ აღმოაჩინა და სამედიცინო ჩანაწერებით დაიწყო რადიუმით მკურნალობა, რომელსაც იგი ამ დაავადებისთვის იმ დროს არსებულ საუკეთესო მკურნალობად ასახელებს (რადიუმისა და ბრაქითერაპიის შესახებ — დღე 94). თუ საშვილოსნოს ყელის კიბოს პირველ ორ ფრონტს გავიხსენებთ, ვერთჰაიმის ოპერაციას (დღე 93) და პაპის ნაცხს (დღე 103), ლაქსის მკურნალობა ამ ჯაჭვში რადიოთერაპიის შტოზე მოდის.
ქსოვილის ორი პატარა ნაჭერი
წყაროების მიხედვით, მკურნალობის დროს საშვილოსნოს ყელიდან ორი პატარა ნიმუში აიღეს: ერთი სიმსივნიდან, მეორე — მახლობელი ჯანმრთელი ქსოვილიდან. ნიმუშები გაუგზავნეს ჯორჯ ოტო გეის, რომელიც ახლომდებარე ქსოვილის კულტურის ლაბორატორიას ხელმძღვანელობდა. პაციენტმა არ იცოდა, რომ ნიმუში აიღეს, და ამაზე თანხმობა არ მიუცია; ამაში Britannica Kids და სხვა მეორეული წყაროები თანხმდებიან. საავადმყოფოს გვერდი თანხმობის პროცესს არ აღწერს; მხოლოდ იმას ამბობს, რომ იმ დროს ეს პრაქტიკა „მისაღები და კანონიერი“ იყო.
გეი და მისი მეუღლე მარგარეტი წლების განმავლობაში ცდილობდნენ, ადამიანის უჯრედები ლაბორატორიაში განუწყვეტლივ გაემრავლებინათ; ყველა ადრინდელი ნიმუში რამდენიმე გაყოფის შემდეგ ჩერდებოდა. ლაქსის სიმსივნური უჯრედები კი, ჰოპკინსის ფორმულირებით, დაახლოებით ყოველ 20-24 საათში ორმაგდებოდა. გეის ლაბორატორიის ასისტენტმა მერი კუბიჩეკმა უჯრედები მბრუნავ მილებში (roller-tube) კულტურაში მოათავსა, ხოლო უჯრედის ხაზს სახელისა და გვარის პირველი ორ-ორი ასოთი HeLa უწოდეს, რაც მეორეული წყაროების მიხედვით დონორის ვინაობის დასაცავად იყო.
ჰენრიეტა ლაქსმა 1951 წლის 4 ოქტომბერს, ოცდათერთმეტი წლის ასაკში, სიცოცხლე დაკარგა. ნაწილობრივმა გაკვეთამ აჩვენა, რომ კიბო სხეულში გავრცელებულიყო. იგი კლოვერში, საოჯახო სასაფლაოზე, უსახელო საფლავში დაკრძალეს; ზუსტი ადგილი უცნობია, 2010 წელს იქ ძეგლი დადგეს.
სტატია, ქარხანა, შესწორება
გეის, კოფმანისა და კუბიჩეკის მოკლე ანგარიში „Tissue culture studies of the proliferative capacity of cervical carcinoma and normal epithelium“ (ქსოვილის კულტურის კვლევები საშვილოსნოს ყელის სიმსივნისა და ნორმალური ეპითელიუმის გამრავლების უნარზე) ჟურნალ Cancer Research-ის 1952 წლის მე-12 ტომში, 264-265-ე გვერდებზე გამოქვეყნდა. ეს ანგარიში არ წამიკითხავს; მისი მონაცემები და აღწერა სამედიცინო ისტორიის კატალოგიდან ავიღე. კატალოგი აღნიშნავს, რომ გამოქვეყნების დროს უცნობი იყო, რატომ შეეძლო უჯრედებს უსასრულოდ გამრავლება. ეს „რატომ“ მომდევნო დღეებში სხვა მხრიდან დაბრუნდება.
„პირველი“ აქაც კრიტერიუმს უნდა დავუკავშიროთ. წყაროებში HeLa მოიხსენიება, როგორც პირველი ადამიანის უჯრედის ხაზი, რომელიც განუწყვეტლივ შეიძლებოდა გამრავლებულიყო; უფრო ადრინდელი ადამიანის კულტურები, გეის საკუთარი ძველი მცდელობების ჩათვლით, ხანმოკლე იყო. ეს „პირველი“ დამოუკიდებელ წყაროსთან არ შემიმოწმებია; მხოლოდ იმის თქმა შემიძლია, რომ ის მოქმედებს კრიტერიუმით „განუწყვეტლივ მრავლდება“.
უჯრედების პირველი დიდი გამოყენება ბავშვთა დამბლის ვაქცინაზე მუშაობას უკავშირდება. Scientific American-ის მიხედვით, 1953 წლის აპრილში ალაბამის Tuskegee-ში HeLa-ს „ქარხანა“ შეიქმნა; მას რასელ უ. ბრაუნი, კარვერის კვლევითი ფონდის დირექტორი, ხელმძღვანელობდა, ხოლო უჯრედის კულტურის ზედამხედველმა Norma Gaillard-მა პროცედურა გააუმჯობესა; სოლკის ვაქცინის საველე გამოცდისთვის, რომელიც 1954 წლის 26 აპრილს დაიწყო, დაახლოებით 400 000 შუშის მილი მოამზადეს. უჯრედები საჰაერო გზით დაახლოებით ორ ათეულ სამედიცინო ლაბორატორიაში გაიგზავნა. სტატიის სათაური ამ მუშაობას „დაფარულ შავკანიან მეცნიერებს“ უკავშირებს; უჯრედების წყარო კი შავკანიანი პაციენტი იყო. ორივე ერთი ისტორიის ნაწილია.
მეცნიერების თვითშესწორებამ აქაც იმუშავა. სტენლი გარტლერმა 1967 წლის მიმოხილვასა და 1968 წელს Nature-ში აჩვენა, რომ ადამიანის 18 უჯრედის ხაზს, რომლებიც ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად ითვლებოდა, იდენტური გენეტიკური მარკერები ჰქონდა და შეიძლება HeLa-თი ყოფილიყო დაბინძურებული. მოგვიანებით უოლტერ ნელსონ-რისმა დაბინძურებული ხაზების გამოსავლენი მეთოდი შეიმუშავა. ამ ნაწილს მხოლოდ მეორეული წყაროებიდან გადმოვცემ.
„თანხმობა“ სამი განსხვავებული კითხვაა
ამ ისტორიაში „თანხმობა“ ერთ ცნებაზე მეტია. პირველი არის თანხმობა მკურნალობაზე: დათანხმდა თუ არა პაციენტი საშვილოსნოს ყელის სიმსივნისთვის რადიუმის გამოყენებაზე? ჩემ მიერ წაკითხული წყაროები ამას არ განიხილავს. მეორე არის თანხმობა კვლევის მიზნით ჩარევაზე: სწორედ ეს იყო 1947 წელს ნიურნბერგში დაწერილი პრინციპების მთავარი საგანი (დღე 121). მესამე არის თანხმობა იმაზე, რომ მკურნალობისას აღებული ქსოვილი პაციენტის ცოდნის გარეშე კვლევად და მოგვიანებით გენეტიკურ ინფორმაციად იქცეს. ამ სამმაგ განსხვავებას მე თვითონ ვაკეთებ; წყაროები ამას ამ სიტყვებით არ წერს. ჰოპკინსის თქმით, 1951 წელს ამ მესამე კითხვის დასმა სავალდებულო არ იყო; დღეს ის სამართლებრივი და ეთიკური დისკუსიის ცენტრშია. ნიურნბერგის პრინციპების ამერიკული აღქმაც 1950-იან წლებში სუსტი დარჩა: ბევრი მკვლევარი მათ შეუსრულებლად თვლიდა (Lederer).
საფასური და საზღვრები: მხოლოდ კანონის საკითხი არ არის
პირველი, კონტექსტი. როცა ჯონს ჰოპკინსი ამბობს, რომ პრაქტიკა მაშინ კანონიერი იყო, ის ამავე დროს აღიარებს, 50 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ოჯახთან ურთიერთობების გადახედვის შემდეგ, რომ „შეეძლო და უნდა გაეკეთებინა მეტი“. კარლ ციმერის საიტზე New York Times-ის რეზიუმეში ლაქსი აღწერილია, როგორც ღარიბი შავკანიანი ქალი, და წერია, რომ ოჯახი 62 წლის განმავლობაში ამ კვლევებს მიღმა იყო დატოვებული. რასისა და სიღარიბის ცალ-ცალკე წილს ამ წყაროებიდან ვერ გამოვიტან; მათ კონტექსტად აღვნიშნავ და არა მიზეზობრივ მტკიცებად.
მეორე, ოჯახი. ოჯახმა უჯრედის ხაზის შესახებ 1973 წელს (NYT-ის რეზიუმეს მიხედვით, როცა მკვლევარმა მისი შვილებისგან სისხლის ნიმუშები ითხოვა) ან 1975 წელს (ერთი მეორეული წყაროს ძირითადი ტექსტის მიხედვით) შეიტყო; საზოგადოებამ უჯრედის ხაზის წყარო 1976 წლის მარტში შეიტყო მაიკლ როჯერსის სტატიებიდან Detroit Free Press-სა და Rolling Stone-ში, თუმცა სტატიებმა სახელი არასწორად, „Helen Lane“, დაასახელა. ურთიერთგამომრიცხავი თარიღები fact-check ყუთში დავყავი.
მესამე, DNA-ს თანმიმდევრობა. 2013 წლის მარტში მოლეკულური ბიოლოგიის ევროპული ლაბორატორიის მკვლევარებმა HeLa-ს DNA-ს სრული თანმიმდევრობა გამოაქვეყნეს; ოჯახში არავინ იცოდა. ოჯახმა გააპროტესტა და მონაცემები გაიწვიეს. მისი შვილიშვილის, Jeri Lacks Whye-ის, NYT-ში გადმოცემული სიტყვების მიხედვით, ოჯახის მთავარი საზრუნავი კონფიდენციალურობა იყო: თანმიმდევრობიდან მისი შვილებისა და შვილიშვილების შესახებ ინფორმაციის გამოყვანა შეიძლებოდა (კონცეპტუალური რეზიუმე). 2013 წლის აგვისტოში NIH-მა და ოჯახმა შეთანხმება გამოაცხადეს: მონაცემები NIH-ის გენოტიპებისა და ფენოტიპების მონაცემთა ბაზაში შეინახება, მკვლევარები განაცხადს შეიტანენ და ყოველწლიურ ანგარიშს წარადგენენ, ხოლო ექვსკაციან ხელმისაწვდომობის საბჭოში ოჯახის ორი წევრი შევა. შეთანხმება ოჯახს კომერციული პროდუქტებიდან წილს არ აძლევს. Mayo Clinic-ის ბიოეთიკოსმა რიჩარდ შარპმა NYT-ში ეს ერთჯერად გადაწყვეტად შეაფასა და თქვა, რომ უფრო ფართო პოლიტიკაა საჭირო (კონცეპტუალური რეზიუმე).
რა დარჩა
- განუწყვეტლივ მრავლებადი ადამიანის უჯრედის ხაზის იდეა და მისი კულტივირების მეთოდები
- ვირუსულ კვლევებსა და ვაქცინის გამოცდებში გამოყენებული საერთო უჯრედული მასალა
- კითხვა, ვის ეკუთვნის ქსოვილი და რა უნდა იცოდეს პაციენტმა
რა დაეცა ან შეიზღუდა
- დაშვება, რომ მკურნალობისას აღებულ დამატებით ნიმუშზე კითხვა საჭირო არ არის
- დაშვება, რომ სახელის შემოკლება დონორს დამალავს
- დაშვება, რომ გენეტიკური მონაცემები მხოლოდ უჯრედის ხაზს ეკუთვნის
უჯრედის ხაზის გზა და ვინ რა იცოდა, ერთ დროის ხაზზე. ზედა რიგი აჩვენებს, რა ხდებოდა უჯრედის ხაზთან, ქვედა რიგი — ჰენრიეტა ლაქსისა და მისი ოჯახის მდგომარეობას. წითელი: არ იცოდა ან არ იყო ინფორმირებული; ნარინჯისფერი: ნაწილობრივ ან არასწორად შეიტყო; მწვანე: ოჯახთან შეთანხმება. 1973-სა და 1975-ს შორის სხვაობა წყაროების მიხედვით იცვლება, ამიტომ ორივე წელი ერთ უჯრაშია ჩაწერილი. სვეტების სათაურები თარიღების შუალედებია და არა თანაბარი დროის მონაკვეთები.
საკუთარ ლაბორატორიაში არსებული უჯრედის ხაზის დანახვა
ამ ისტორიის თურქეთში გამოძახილზე გადამოწმებული წყარო ვერ ვიპოვე; ადგილობრივ კავშირს არ ვიგონებ. ზოგადი დასკვნა შემიძლია დავწერო: ყველა ლაბორატორიამ, რომელიც უჯრედის ხაზებთან მუშაობს, ხაზის წარმომავლობა და ისტორია უნდა იკითხოს. ამაზეა დამოკიდებული როგორც სამეცნიერო სანდოობა (გარტლერის მიერ ნაჩვენები დაბინძურება), ისე წყაროსთან ეთიკური გასწორება. ქსოვილისა და მონაცემების გამოყენებასთან დაკავშირებული თურქული კანონმდებლობა ამ ტექსტში არ შემიმოწმებია.
1920 წლიდან დღემდე
რა დადასტურდა, რა ეწინააღმდეგება
- ჰოპკინსის გვერდი: დიაგნოზი და ბიოფსია 1951 წელს, რადიუმით მკურნალობა, სიცოცხლის დაკარგვა 1951 წლის 4 ოქტომბერს (31 წლის ასაკში), გეის დაკვირვება, რომ უჯრედები ყოველ 20-24 საათში იყოფოდა, პრაქტიკის „მისაღებად და კანონიერად“ მიჩნევა, განცხადება, რომ ოჯახთან ურთიერთობაში მეტის გაკეთება შეიძლებოდა. გვერდი არ ასახელებს დაბადების თარიღს, ბიოფსიის დღეს და იმას, ვინ აიღო ნიმუში.
- დაბადების თარიღი: 1920 წლის 1 აგვისტო; ერთი მეორეული წყარო აღნიშნავს, რომ ზოგ ჩანაწერში 2 აგვისტოა. „ლორეტა“-დან „ჰენრიეტა“-ზე გადასვლის მიზეზი უცნობია.
- პირველი მიმართვა: 1951 წლის 29 იანვარი ეყრდნობა წიგნის გვერდს, რომელსაც მეორეული წყარო ციტირებს (Skloot 2010); წიგნი არ წამიკითხავს. ამავე წყაროში ციტირებული სხვა მონაკვეთი 1950 წელზე მიუთითებს; ქრონოლოგია სრულად ერთმანეთს არ ემთხვევა.
- ნიმუშის თარიღი: ერთი მეორეული წყარო წერს „1951 წლის 8 თებერვალი“; Britannica Kids — „1951 წლის თებერვალი“, სხვა რეზიუმე კი ამბობს, რომ ნიმუში რადიუმის პროცედურის დროს აიღეს. ნიმუში ბიოფსიიდან იყო თუ რადიუმის პროცედურიდან, წყაროებში არ მკაფიოვდება; გამოვიყენე „მკურნალობის დროს“.
- სიცოცხლის შემდეგ და საფლავი: ნაწილობრივი გაკვეთა, კლოვერში უსახელო საფლავი და 2010 წლის ძეგლი მეორეული წყაროდანაა (Wikipedia); პირველად ჩანაწერებს არ დავკვირვებივარ.
- დიაგნოზი: 1951 წელს ბრტყელუჯრედოვანი (ეპიდერმოიდული) კარცინომა; მეორეული წყაროს მიხედვით, 1970 წლის გადაფასებისას ადენოკარცინომად შეიცვალა. ეს ცვლილება პირველად წყაროში არ მინახავს.
- Gey 1952: Cancer Res 12:264-265, მონაცემები historyofmedicine.com-ის ჩანაწერიდან. ანგარიში არ წაკითხულა; განცხადება, რომ მიზეზი „უცნობი იყო“, ამავე ჩანაწერიდანაა.
- სახელი: რომ HeLa სახელისა და გვარის პირველი ორ-ორი ასოდან მოდის, ორ წყაროში ერთნაირია. „დონორის დასამალად“ მხოლოდ ერთ წყაროშია (Eppendorf-ის რეზიუმე); ვინ დაარქვა სახელი, წყაროებში განსხვავდება (გეი; გეი და კუბიჩეკი).
- Tuskegee: Scientific American-ის სტატია ასახელებს 1953 წლის აპრილსა და 1954 წლის 26 აპრილს, დაახლოებით 400 000 მილს და ბრაუნისა და Gaillard-ის სახელებს. სხვა რეზიუმე ამბობს, რომ „1952 წელს HeLa-მ სოლკს დაეხმარა“; ეს წინააღმდეგობა არ გადამიჭრია. პაკისა და მარკუსის 1955 წლის კლონირება მხოლოდ ერთ მეორეულ წყაროში გვხვდება; ტექსტში არ შემიყვანია.
- გარტლერი: Natl Cancer Inst Monogr 1967;26:167-195 და Nature 1968;217:750-751 (Wikipedia-ს გვერდიდან გარტლერზე; პირველადი ტექსტები არ გამიხსნია). სხვა რეზიუმე გარტლერის ნაშრომს 1968-ს მიაკუთვნებს, სხვა — 1967-ს. წელი „1966“ არ დადასტურდა. ნელსონ-რისისთვის წელი არ მიმითითებია.
- როდის შეიტყო ოჯახმა: NYT-ის რეზიუმე 1973-ს ასახელებს, მეორეული წყაროს ძირითადი ტექსტი — 1975-ს (იმავე წყაროს სქოლიოში 1973). საჯაროდ გახსნა: 1976 წლის მარტი, მაიკლ როჯერსი (Detroit Free Press 21 მარტი, Rolling Stone 25 მარტი); სახელის „Helen Lane“ წარმოშობა გაურკვეველია და სხვა წყარო ამბობს, რომ სახელი 1973 წლამდე მიწერ-მოწერაში იყო გამოყენებული.
- 2013: Hudson და Collins, Nature 2013;500:141 (წავიკითხე მხოლოდ მონაცემები და რეზიუმე). შეთანხმების დეტალები ციმერის NYT რეზიუმიდანაა; თავად NIH-ის სიახლეების გვერდი ვერ გავხსენი.
- ფარგლებს გარეთ: უჯრედის ხაზთან დაკავშირებული მოგვიანებითი სასამართლო საქმეები, 2010 წლის წიგნის გავლენა, HPV-თან კავშირი და უჯრედის ხაზის სამეცნიერო მემკვიდრეობის მთლიანობა.
ელიონი, ჰიჩინგსი და 6-მერკაპტოპურინი (1951)
დაინახეს, რომ უჯრედის საკუთარი სამშენებლო ბლოკების მსგავსი მოლეკულები კიბოს დროს შეიძლება მოქმედებდეს (დღე 122). 1951 წელს ორმა მკვლევარმა ეს იდეა სისტემურად ახალ სამშენებლო ბლოკებზე გამოსცადა. რას მიაღწია ამ მიდგომამ და რომელი დაავადებისთვის გამოსცადეს პირველად? ხვალ მოგიყვებით, თარიღების გადამოწმების შემდეგ.
ავტორის შენიშვნა: ამ ტექსტში ერთ გვერდზე შევინახე როგორც უჯრედის ხაზის სამეცნიერო წვლილი, ისე ერთი ქალისა და მისი ოჯახის გარიცხვა; ერთი მეორის ჩამნაცვლებლად არ მიამბია. იქ, სადაც წყაროები თარიღებში ერთმანეთს ეწინააღმდეგება, განაჩენი არ დამიდგენია, არამედ შუალედი და წყარო დავწერე. წაუკითხავი ბიბლიოგრაფიული მონაცემები fact-check ყუთში აღვნიშნე.
წყაროები და დამატებითი საკითხავი
- Johns Hopkins Medicine. „Honoring Henrietta“ (hopkinsmedicine.org/henriettalacks), წაკითხულია.
- Hudson KL, Collins FS. Biospecimen policy: Family matters. Nature 2013;500:141 (წაკითხულია მხოლოდ მონაცემები და რეზიუმე).
- Zimmer C. A family consents to a medical gift, 62 years later. New York Times, 2013 წლის 7 აგვისტო (წაკითხულია რეზიუმეს გვერდი ავტორის საიტზე).
- Gey GO, Coffman WD, Kubicek MT. Tissue culture studies of the proliferative capacity of cervical carcinoma and normal epithelium. Cancer Res 1952;12:264-265 (მონაცემები historyofmedicine.com-იდან; სრული ტექსტი არ წაკითხულა).
- Scientific American. „Hidden Black Scientists Proved the Polio Vaccine Worked“, HeLa-ს წარმოების შესახებ Tuskegee-ში (წაკითხულია).
- Lederer S. NIH-ის ბიოეთიკის კურსის პრეზენტაცია თანხმობის ნორმების ისტორიაზე, 2019 (წაკითხულია; კურსის სლაიდები, მეორეული).
- Britannica Kids და ASU Embryo Project, სტატიები „HeLa Cell Line“ (წაკითხულია; მეორეული).
- Skloot R. The Immortal Life of Henrietta Lacks. New York: Crown, 2010 (არ წაკითხულა; ინფორმაცია მეორეული გადმოცემებიდანაა).
- Mukherjee S. İmparatorluğun Kralı / The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer. New York: Scribner, 2010. (ამ ტექსტისთვის ცალკე არ გადამოწმებულა.)
ეს ტექსტი სერიის „კიბოს ისტორია 365 დღეში“ 126-ე დღეა და 1951 წელს ჰენრიეტა ლაქსის უჯრედებიდან HeLa-ს ხაზის წარმოშობას ისტორიულ მოვლენად გვიყვება. ეს პოპულარული ისტორიაა; არ წარმოადგენს დიაგნოსტიკურ ან სამკურნალო რეკომენდაციას. თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ გადაწყვეტილებებისთვის მიმართეთ ექიმს. წყაროები გადამოწმებულია; დეტალები, რომლებიც მხოლოდ მეორეულ წყაროს ეყრდნობა, fact-check შენიშვნებშია მითითებული.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
