ინვაზიური მიკროპაპილარული კარცინომა (ძუძუ, ფილტვი, ბუშტი): რატომ გამოირჩევა გავრცელებით?
ამ სტატიაში
ინვაზიური მიკროპაპილარული კარცინომა (ძუძუ, ფილტვი, ბუშტი): რატომ გამოირჩევა გავრცელებით?
ბევრი, ვინც პათოლოგიის დასკვნაში სიტყვა „მიკროპაპილარულს“ ხედავს, ფიქრობს, რომ ეს ავტომატურად „უფრო ცუდ მიმდინარეობას“ ნიშნავს. სინამდვილე უფრო დეტალურია: მიკროპაპილარული სახე ხშირად გვხვდება დიაგნოზის დროს ლიმფური კვანძების დაზიანებასთან და ლიმფოვასკულარულ ინვაზიასთან ერთად, მაგრამ გადარჩენაზე მისი ასახვა ძუძუში, ფილტვსა და შარდის ბუშტში ერთნაირი არ არის. ეს ტექსტი ზოგადი ინფორმაციაა; თქვენი დასკვნის მნიშვნელობას მხოლოდ თქვენი მეთვალყურე ექიმი გეტყვით, დაავადების სახეობისა და სხვა მონაცემების ერთად შეფასებით.
- რა არის მიკროპაპილარული? მიკროსკოპში — უჯრედების პატარა ჯგუფები სივრცისმაგვარ უბნებში, ცენტრში სისხლძარღვოვანი შემაერთებელქსოვილოვანი ღერძის გარეშე. ჯგუფებში ზედაპირი გარეთ არის მიმართული („შებრუნებული პოლარობა“).
- ძუძუში: დიაგნოზისას ლიმფური კვანძების დაზიანება და ლიმფოვასკულარული ინვაზია ხშირია; თუმცა საერთო გადარჩენა ბევრ ანალიზში ჩვეულებრივი ინვაზიური სადინრის კარცინომისგან არ განსხვავდებოდა, რეგიონული რეციდივი კი უფრო მაღალი აღმოჩნდა.
- ფილტვში: მიკროპაპილარული ნიმუში მაღალი ხარისხის ნიმუშად ითვლება; მისი მცირე რაოდენობაც კი უფრო არახელსაყრელ მიმდინარეობასთან დაკავშირებულად არის აღწერილი.
- შარდის ბუშტში: ცისტექტომიისას უფრო გავრცელებული სტადია ჩანს; მაგრამ სტანდარტული ფაქტორების გათვალისწინებისას ჰისტოლოგია დამოუკიდებელ განსხვავებად არ გამოვლინდა.
- ყურადღება: მხოლოდ ეს სახე ადამიანის მიმდინარეობას არ განსაზღვრავს; მას სტადიასთან, ხარისხთან და სხვა მონაცემებთან ერთად განმარტავენ.
მოკლედ, რას ნიშნავს?
მიკროპაპილარული კარცინომა ქვეტიპია, რომლის დროსაც უჯრედები მიკროსკოპში სივრცისმაგვარ უბნებში პატარა, შიგნიდან ღრუ ჯგუფებად ჩანს. ეს სახე ხშირად ერთად გვხვდება ლიმფოვასკულარულ ინვაზიასთან და დიაგნოზისას ლიმფური კვანძების დაზიანებასთან. ამიტომ ამბობენ, რომ „გავრცელების ტენდენცია გამოირჩევა“; მაგრამ გადარჩენაზე გავლენა ორგანოს მიხედვით იცვლება და ყველგან ერთნაირად დადასტურებული არ არის.
| დიაგნოზისას გამოკვეთილი მონაცემი | გადარჩენის მონაცემი | |
|---|---|---|
| ძუძუ | ლიმფური კვანძების დაზიანება და ლიმფოვასკულარული ინვაზია ხშირია | საერთო გადარჩენა ბევრ ანალიზში არ განსხვავდება; რეგიონული რეციდივი უფრო მაღალია |
| ფილტვი | კავშირი კვანძოვან, ლიმფურ და პლევრულ ინვაზიასთან; მე-3 ხარისხის კრიტერიუმი | დაავადებისგან თავისუფალი და საერთო გადარჩენა უარესად არის აღწერილი |
| შარდის ბუშტი | უფრო გავრცელებული სტადია ცისტექტომიისას | დაუზუსტებელი გადარჩენა უფრო დაბალია; სტანდარტული ფაქტორების გასწორების შემდეგ დამოუკიდებელი განსხვავება არ არის |
წყაროები: ძუძუსთვის ერთი მიმოხილვა, ფილტვისთვის IASLC 2020 და ორი ნაშრომი, შარდის ბუშტისთვის მრავალცენტრიანი ცისტექტომიის სერია (დეტალები ქვემოთ).
ნახაზი 1 · მიკროსკოპიდან კლინიკურ კითხვამდე
სახე, ინვაზია და მიმდინარეობა ერთმანეთთან დაკავშირებულია, მაგრამ ერთი და იგივე არ არის
როგორ ჩანს მიკროსკოპში?
ძუძუში ინვაზიური მიკროპაპილარული კარცინომა შედგება უჯრედებისგან, რომლებიც ღრუ, ფსევდოპაპილარულ ჯგუფებად არის განლაგებული; ჯგუფების ცენტრში სისხლძარღვოვანი შემაერთებელქსოვილოვანი ღერძი (ფიბროვასკულარული ბირთვი) არ არის. უჯრედების სანათურისკენ მიმართული ზედაპირი ჯგუფის გარეთა მხარესაა; ამას „შებრუნებულ პოლარობას“ (inside-out) უწოდებენ. ამ განლაგების საჩვენებლად ყველაზე შესაფერისი მეთოდია MUC1/EMA ღებვა. მიმოხილვის მიხედვით, ძუძუში იმის შესახებ, რამდენი პროცენტი მიკროპაპილარული კომპონენტი ხდის სიმსივნეს „ნაწილობრივ“ ან „წმინდა“ მიკროპაპილარულს, მკაფიო სახელმძღვანელო არ არსებობს.
ფილტვის ადენოკარცინომაში კლასიკური სახე არის სისხლძარღვოვანი ღერძის გარეშე პაპილარული ბუდეები, პატარა ყვავილისმაგვარი წარმონაქმნები და ალვეოლების შიგნით მრგვალი უჯრედული ჯგუფები. აღწერილია ორი უფრო ახალი ფორმა: „ფილიგრანული“, უჯრედების თხელი, მაქრამეს მსგავსი რიგებით, და „სტრომული“, ჯგუფებით, რომლებიც ნაპრალისმაგვარ სივრცეებში სტრომას ინფილტრირებს.
რატომ გამოირჩევა გავრცელების ტენდენცია?
ზუსტი მიზეზი ნაჩვენები არ არის; არსებობს ერთად გამოვლენილი მონაცემები და შემოთავაზებული ახსნები.
- ლიმფოვასკულარული ინვაზია ხშირია: ძუძუში კვლევების მიხედვით 14,7%-დან 94,7%-მდე მაჩვენებლები არის აღწერილი; ერთ კვლევაში მიკროპაპილარულში 77,8%, ჩვეულებრივ სადინრის კარცინომაში 24,8%.
- ლიმფური კვანძების დაზიანება დიაგნოზისას: ძუძუში 2660 შემთხვევის სერიაში დიაგნოზისას 55,2%; ფილტვში მიკროპაპილარული უპირატესობის მქონე სიმსივნეებში 58,1%; შარდის ბუშტში ცისტექტომიისას 50%.
- შემოთავაზებული ახსნა: კოლორექტალური შემთხვევის აღწერაში გამოითქვა ვარაუდი, რომ უჯრედები სტრომისკენ მიმართული ზედაპირიდან გამოყოფენ სეკრეტს, ბაზალურმა MUC1 ექსპრესიამ შეიძლება დაარღვიოს ქსოვილზე მიმაგრება, ბაზალურმა მეტალოპროტეინაზის სეკრეციამ კი შეიძლება გაუადვილოს სტრომაში გავლა და ადრეული ლიმფოვასკულარული ინვაზია. ავტორები ამას წარმოადგენენ როგორც ვარაუდს და არა როგორც დადასტურებულ მიზეზს.
- შერეული ჰისტოლოგია: შემთხვევათა უმეტესობა მიკროპაპილარულისა და სხვა ტიპის ნარევია; ეს ართულებს მოლეკულურ კვლევებსა და შედარებებს.
რა არის ცნობილი ძუძუში?
ძუძუში წმინდა ინვაზიური მიკროპაპილარული კარცინომა ძუძუს ყველა კიბოს დაახლოებით 0,9–2%-ს შეადგენს; მიკროპაპილარული არქიტექტურა 2–8%-ში გვხვდება. ჰორმონული რეცეპტორების დადებითობა ჩვეულებრივ სადინრის კარცინომაზე მაღალი არის აღწერილი; 865 შემთხვევის სერიაში 75,3% იყო ლუმინალური A, 14,8% ლუმინალური B, 4,7% HER2 ექსპრესიის მქონე და 5,2% სამმაგად ნეგატიური. HER2-ის შედეგები კვლევებს შორის შეუსაბამოა.
| კითხვა | მონაცემი |
|---|---|
| საერთო გადარჩენა | დაწყვილებულ ანალიზში საერთო და დაავადებისგან თავისუფალ გადარჩენაში მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის; ერთ კვლევაში აღწერილია, რომ ჩვეულებრივ სადინრის კარცინომაზე უკეთესია (HR 0,67) |
| რეგიონული რეციდივი | ორ მეტაანალიზში ჩვეულებრივ სადინრის კარცინომაზე მაღალია (OR 2,82 და 3,60) |
| პატარა სერია | 33 მიკროპაპილარულ და 347 ჩვეულებრივ შემთხვევაში დიაგნოზისას ლიმფური კვანძების დაზიანება 78,2% 46,2%-ის წინააღმდეგ; 3-წლიანი საერთო გადარჩენა 97% 94,2%-ის წინააღმდეგ (განსხვავება უმნიშვნელოა) |
| ქირურგია | უფრო რადიკალური იღლიის მიდგომის დამადასტურებელი მონაცემები არ არის; იღლიის გულდასმით შეფასება არის რეკომენდებული |
| ადიუვანტური ქიმიოთერაპია | მიკროპაპილარულ კარცინომაში გადარჩენაზე მისი გავლენა შესწავლილი არ არის |
რიცხვების უმეტესობა მიმოხილვაში გადმოცემული სახითაა; კვლევები სხვადასხვა ქვეყანაში, განსხვავებული კრიტერიუმებით ჩატარდა. პატარა სერიაში ავტორები აღნიშნავენ, რომ მსგავსი შედეგი შეიძლება მეტი მკურნალობის მიღებით იყოს განპირობებული.
რა არის ცნობილი ფილტვში?
IASLC 2020-ის შეფასების წინადადებაში ხარისხი 1 არის ლეპიდური უპირატესობის სიმსივნეები; ხარისხი 2 — აცინური ან პაპილარული უპირატესობის სიმსივნეები, მაღალი ხარისხის ნიმუშით არაუმეტეს 20%; ხარისხი 3 — ნებისმიერი სიმსივნე, რომელშიც მაღალი ხარისხის ნიმუში 20% ან მეტია. მაღალი ხარისხის ნიმუშებია მყარი, მიკროპაპილარული და რთული ჯირკვლოვანი.
ნახაზი 2 · ხარისხი ფილტვის ადენოკარცინომაში
უპირატესი ნიმუში და მაღალი ხარისხის ნიმუშის პროცენტი ერთად გამოიყენება
ერთი მიმოხილვის მიხედვით, მიკროპაპილარული და მყარი უპირატესობის სიმსივნეები რეციდივის ყველაზე მაღალი ალბათობის ჯგუფებს შორისაა; მიკროპაპილარული ნიმუში დაკავშირებულია ლიმფურ და პლევრულ ინვაზიასთან, ლიმფური კვანძების დაზიანებასთან და გავრცელებულ სტადიასთან. იმავე სტატიაში აღწერილია, რომ სრულად ამოკვეთილ IB სტადიის მიკროპაპილარული ან მყარი უპირატესობის სიმსივნეებში ადიუვანტურმა ქიმიოთერაპიამ გააუმჯობესა დაავადებისგან თავისუფალი გადარჩენა, მაგრამ არა საერთო გადარჩენა.
ერთ ცენტრში ჩატარებულ სერიაში 3 სმ-მდე ზომის 986 ფილტვის ადენოკარცინომიდან 897 ინვაზიური აღმოჩნდა; მათგან 344-ში (38,4%) იყო არაუპირატესი მიკროპაპილარული ნიმუში (მინიმუმ 5%). ხუთწლიანი დაავადებისგან თავისუფალი გადარჩენა იყო 67,6% 85,5%-ის წინააღმდეგ, საერთო გადარჩენა კი 73,5% 88,0%-ის წინააღმდეგ. განსხვავება დაწყვილების შემდეგაც შენარჩუნდა (HR 1,862 დაავადებისგან თავისუფალი გადარჩენისთვის; HR 2,111 საერთო გადარჩენისთვის).
| უპირატესი ნიმუში | ლიმფური კვანძების დაზიანება (N1 + N2) |
|---|---|
| მიკროპაპილარული | 58,1% (31 შემთხვევიდან 18) |
| მყარი | 50,0% |
| აცინური | 33,5% |
| პაპილარული | 21,4% |
| ლეპიდური | 10,9% |
წყარო: ერთი ცენტრის რეტროსპექტული სერია 986 პაციენტით (ლიმფური კვანძების დაზიანება ყველა შემთხვევაში 26,4%). მიკროპაპილარული უპირატესობის ჯგუფი მცირეა, ამიტომ შედეგები ფრთხილად უნდა განიმარტოს.
რა არის ცნობილი შარდის ბუშტში?
ხუთი ცენტრის 1497 პაციენტის ცისტექტომიის სერიაში 151-ს მიკროპაპილარული უროთელიური კარცინომა ჰქონდა, 1346-ს კი — ვარიანტების გარეშე უროთელიური კარცინომა. მიკროპაპილარულ ჯგუფში უფრო გავრცელებული სტადია ჩანდა, მაგრამ სტანდარტული კლინიკური და პათოლოგიური ფაქტორების გათვალისწინებისას ჰისტოლოგია არც რეციდივის (P = 0,27) და არც სიცოცხლის დაკარგვის (P = 0,12) დამოუკიდებელ რისკ-ფაქტორად არ გამოვლინდა.
| ცისტექტომიისას | ვარიანტის გარეშე | მიკროპაპილარული |
|---|---|---|
| ორგანოთი შემოფარგლული დაავადება | 60% | 27% |
| ლიმფური კვანძები დადებითი | 22% | 50% |
| ლიმფოვასკულარული ინვაზია | 29% | 58% |
| 5-წლიანი რეციდივის გარეშე გადარჩენა | 70% | 44% |
| 5-წლიანი საერთო გადარჩენა | 61% | 38% |
წყარო: Mitra და თანაავტ., Urologic Oncology 2019. გადარჩენის განსხვავება დაუზუსტებელ მონაცემებში მკაფიოა; მრავალცვლადიან ანალიზში ჰისტოლოგიის დამოუკიდებელი გავლენა ვერ აჩვენეს.
უნდა ურჩიონ თუ არა სახელმძღვანელოებმა ზედაპირული (კუნთში არაინვაზიური) შარდის ბუშტის კიბოში მიკროპაპილარული ვარიანტისთვის რადიკალური ცისტექტომია პირველად მკურნალობად, სადავოა. კონფერენციის მოკლე მიმოხილვის მიხედვით, AUA/SUO 2024-ის სახელმძღვანელო, თუ ვარიანტული ჰისტოლოგიისას ბუშტის შენარჩუნება განიხილება, გამეორებით TUR-ს 4–6 კვირაში გვირჩევს და ამბობს, რომ ექიმმა „უნდა განიხილოს“ რადიკალური ცისტექტომიის შეთავაზება საწყის მკურნალობად; ეს დებულებები ექსპერტთა აზრის დონისაა. იმავე მიმოხილვაში ხაზგასმულია, რომ ამ სფეროში მტკიცებულებები დაბალი ხარისხისაა, კვლევები კი პატარა და რეტროსპექტულია. გაურკვეველია, რომელი მიდგომაა უკეთესი; გადაწყვეტილება ინდივიდუალურად მიიღება.
ნიშნავს თუ არა მიკროპაპილარული სახე ყოველთვის უფრო არახელსაყრელ მიმდინარეობას?
- „მიკროპაპილარული ავტომატურად უფრო არახელსაყრელ მიმდინარეობას ნიშნავს.“ არა. ძუძუში საერთო გადარჩენა ბევრ ანალიზში არ განსხვავდებოდა; შარდის ბუშტში სტანდარტული ფაქტორების გასწორების შემდეგ განსხვავება დამოუკიდებელი არ იყო.
- „ყველა ორგანოში ერთნაირია.“ არა. ფილტვში მიკროპაპილარული ნიმუში შეფასებისას მაღალი ხარისხისად ითვლება და უარეს გადარჩენასთან დაკავშირებულად არის აღწერილი; ძუძუსა და შარდის ბუშტში სურათი განსხვავებულია.
- „მცირე მიკროპაპილარული კომპონენტი უმნიშვნელოა.“ არა. ფილტვში რამდენიმე პროცენტიანი კომპონენტიც კი შეიძლება ინფორმაციას ატარებდეს; ამიტომ დასკვნაში მისი პროცენტი მიეთითება.
- „ეს ტექსტი ჩემს დასკვნას განმარტავს.“ არა. დასკვნას, სტადიასთან, ხარისხთან და სხვა მონაცემებთან ერთად, მხოლოდ თქვენი მეთვალყურე ექიმი განმარტავს.
სად იპოვით ამ ტერმინებს თქვენს დასკვნაში?
- „ინვაზიური მიკროპაპილარული კარცინომა“, „მიკროპაპილარული ნიმუში“ ან „მიკროპაპილარული ვარიანტი“: ნაწილი, სადაც ჰისტოლოგიური ტიპი და ქვეტიპია მითითებული.
- მიკროპაპილარული კომპონენტის პროცენტი: განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ფილტვსა და შერეულ ჰისტოლოგიაში.
- „ლიმფოვასკულარული ინვაზია“ ან „LVI“: მითითებულია როგორც არსებობს ან არ არსებობს.
- „pN“ და სტადია: ლიმფური კვანძების მონაცემები და საერთო სტადია (ხარისხსა და სტადიას შორის სხვაობისთვის შეგიძლიათ ცალკე სახელმძღვანელოს ნახვა).
- ძუძუში ჰორმონული რეცეპტორები და HER2, ფილტვში ხარისხი: მონაცემები, რომლებიც მკურნალობის დაგეგმვისას ერთად ფასდება.
რა შეგიძლიათ ჰკითხოთ თქვენს ექიმს?
- არის თუ არა ჩემს დასკვნაში მიკროპაპილარული კომპონენტი და თუ არის, რამდენი პროცენტია?
- რა მონაცემებია ლიმფოვასკულარული ინვაზიისა და ლიმფური კვანძების შესახებ და როგორ მოქმედებს ჩემს სტადიაზე?
- ცვლის თუ არა მიკროპაპილარული სახე მკურნალობის გეგმას ჩემი კიბოს ტიპისა და სტადიის დროს?
- საჭიროა თუ არა დამატებითი კვლევა ან ხელახალი შეფასება?
DROZDOGAN აკადემიის შეფასება
მიკროპაპილარული სახე პათოლოგიის დასკვნებში ხშირად ყურადღების მიმზიდველი დეტალია; მაგრამ რას ნიშნავს, ეს ორგანოზე, სტადიაზე და თანმხლებ მონაცემებზეა დამოკიდებული. ეს ნაწილი ექიმის თვალით აჯამებს, რამდენად შეიძლება ამ მონაცემების გამოყენება.
⚡ რატომ არის მნიშვნელოვანი
ამ სიტყვამ პაციენტები სწრაფად შეიძლება „ძალიან ცუდის“ განმარტებამდე მიიყვანოს. მონაცემი კი აზრს იძენს, როცა მას კონკრეტულ დეტალებთან, მაგალითად ლიმფური კვანძების დაზიანებასა და ინვაზიასთან ერთად კითხულობენ.
✅ ძლიერი მხარეები
სამივე ორგანოში არსებობს საერთო მიკროსკოპული აღწერა და ერთმანეთის მხარდამჭერი დაკვირვებები: დიაგნოზისას ლიმფური კვანძების დაზიანება და ლიმფოვასკულარული ინვაზია ხშირია. ფილტვში ეს ნიმუში ოფიციალურ შეფასებაში შევიდა.
⚠️ შეზღუდვები
კვლევების უმეტესობა რეტროსპექტულია და პატარა სერიებს ეფუძნება; შედეგები კვლევებს შორის შეიძლება ეწინააღმდეგებოდეს ერთმანეთს. ძუძუში საერთო გადარჩენის განსხვავება ვერ აჩვენეს, ფილტვში კი უარესი გადარჩენა არის აღწერილი; შარდის ბუშტში განსხვავება სტანდარტული ფაქტორების გასწორების შემდეგ გაქრა. მექანიზმის ახსნები ვარაუდის დონისაა.
🩺 პრაქტიკული მნიშვნელობა პაციენტისა და ექიმისთვის
ცალ-ცალკე იკითხეთ დასკვნაში მიკროპაპილარული კომპონენტის, მისი პროცენტის, ლიმფოვასკულარული ინვაზიისა და ლიმფური კვანძების მონაცემების შესახებ; თქვენს მეთვალყურე ექიმთან განიხილეთ, როგორ გამოიყენება ისინი მკურნალობის გეგმაში.
❓ ღია კითხვები
ეს ტექსტი მხოლოდ სამ ორგანოს მოიცავს. როგორ უნდა მოქმედებდეს მიკროპაპილარული სახე მკურნალობის არჩევანზე, განსაკუთრებით ადრეული ცისტექტომიის საკითხი შარდის ბუშტში, ძლიერი მტკიცებულებით არ არის გადაწყვეტილი და აქ არ წყდება.
შეჯამება: მიკროპაპილარული სახე ხშირად ერთად გვხვდება ლიმფური კვანძების დაზიანებასა და ლიმფოვასკულარულ ინვაზიასთან; მაგრამ გადარჩენაზე გავლენა ორგანოს მიხედვით იცვლება. ეს ტექსტი სამედიცინო რჩევა არ არის; თქვენი დასკვნა განმარტეთ მხოლოდ თქვენს მეთვალყურე ექიმთან ერთად.
ხშირად დასმული კითხვები
- რა არის მიკროპაპილარული კარცინომა?
- ჰისტოლოგიური ქვეტიპი, რომლის დროსაც უჯრედები მიკროსკოპში სისხლძარღვოვანი ღერძის გარეშე, პატარა ჯგუფებად, სივრცისმაგვარ უბნებში ჩანს. აღწერილია ძუძუში, ფილტვსა და შარდის ბუშტში.
- რას ნიშნავს „შებრუნებული პოლარობა“?
- უჯრედების ჯგუფებში ზედაპირი, რომელიც ჩვეულებრივ სანათურისკენ არის მიმართული, ჯგუფის გარეთა მხარესაა; MUC1/EMA ღებვა ამას აჩვენებს. ძუძუში ეს შებრუნებული ღებვა გამორჩეული ნიშანია.
- უფრო არახელსაყრელად მიმდინარეობს თუ არა ძუძუს მიკროპაპილარული კარცინომა?
- დიაგნოზისას ლიმფური კვანძების დაზიანება და ლიმფოვასკულარული ინვაზია ხშირია. საერთო გადარჩენა კი ბევრ ანალიზში ჩვეულებრივი ინვაზიური სადინრის კარცინომისგან არ განსხვავდებოდა; რეგიონული რეციდივი უფრო მაღალი იყო.
- როგორ ფასდება მიკროპაპილარული ნიმუში ფილტვში?
- IASLC 2020-ის წინადადების მიხედვით, სიმსივნე მე-3 ხარისხად ითვლება, თუ მაღალი ხარისხის ნიმუშები (მყარი, მიკროპაპილარული, რთული ჯირკვლოვანი) ერთად 20% ან მეტს შეადგენს.
- ცვლის თუ არა მიკროპაპილარული ვარიანტი მკურნალობას შარდის ბუშტში?
- სახელმძღვანელოები ვარიანტული ჰისტოლოგიისას ადრეული რადიკალური ცისტექტომიის განხილვას გვირჩევს, მაგრამ ეს რჩევა ექსპერტთა აზრს ეფუძნება და მტკიცებულებების ხარისხი დაბალია. გადაწყვეტილება ინდივიდუალურად მიიღება.
- რას ნიშნავს ლიმფოვასკულარული ინვაზია?
- სიმსივნური უჯრედების დანახვა ლიმფურ ან სისხლის ძარღვში; დასკვნაში იწერება როგორც არსებობს ან არ არსებობს.
ლექსიკონი
- მიკროპაპილარული ნიმუში
- მიკროსკოპული განლაგება, რომლის დროსაც უჯრედები სისხლძარღვოვანი ღერძის გარეშე, პატარა ჯგუფებად, სივრცისმაგვარ უბნებში ჩანს.
- ფიბროვასკულარული ბირთვი
- პაპილარული სტრუქტურების ცენტრში მდებარე სისხლძარღვოვანი შემაერთებელქსოვილოვანი ღერძი; მიკროპაპილარულ ჯგუფებში არ არის.
- შებრუნებული პოლარობა (inside-out)
- უჯრედის სანათურისკენ მიმართული ზედაპირი ჯგუფის გარეთა მხარესაა.
- EMA/MUC1
- ღებვის მარკერები, რომლებიც ამ განლაგების საჩვენებლად გამოიყენება.
- ლიმფოვასკულარული ინვაზია (LVI)
- სიმსივნური უჯრედების აღმოჩენა ლიმფურ ან სისხლის ძარღვში.
- ინვაზიური სადინრის კარცინომა
- ძუძუში ყველაზე გავრცელებული ტიპი; შედარებებში „ჩვეულებრივ“ ტიპად გამოიყენება.
- ვარიანტული ჰისტოლოგია
- ისეთ ორგანოებში, როგორიცაა შარდის ბუშტი, ჩვეულებრივი ტიპისგან განსხვავებული ქვეტიპები.
- რადიკალური ცისტექტომია
- შარდის ბუშტის ოპერაციული ამოკვეთა.
- ლოკორეგიონული რეციდივი
- დაავადების ხელახლა გამოვლენა თავდაპირველ ადგილას ან ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში.
გადამოწმებული: მიკროსკოპული აღწერა, ძუძუს რიცხვები (როგორც მიმოხილვაშია გადმოცემული), IASLC 2020-ის შეფასება ფილტვში და ფილტვის ორი ნაშრომი, შარდის ბუშტის მრავალცენტრიანი ცისტექტომიის სერია (აბსტრაქტის დონეზე). მხოლოდ ნახსენები: შარდის ბუშტის სახელმძღვანელო დებულებები აღებულია კონფერენციის მიმოხილვიდან, თავად სახელმძღვანელო არ შემოწმებულა; მექანიზმის ახსნა ვარაუდია კოლორექტალური შემთხვევის აღწერიდან; ძუძუს რიცხვების უკან მდგომი პირველადი ნაშრომები არ შემოწმებულა. დაუდასტურებლობის გამო დაუწერელი: პასუხი HER2-ზე მიმართულ თერაპიაზე; ქიმიოთერაპიის მიმართ მგრძნობელობა; მიკროპაპილარული კარცინომა სხვა ორგანოებში; სიხშირე თურქეთში; ინდივიდუალური გადარჩენა; drozdogan.com-თან გადაფარვა (მთელ საიტზე არ შემოწმებულა). ეს ტექსტი სამედიცინო რჩევა არ არის; ამ ინფორმაციით დიაგნოზის დასმა ან მკურნალობის გადაწყვეტილების მიღება შეუძლებელია.
ვისთვისაა ეს ტექსტი? პაციენტებისთვის, რომლებსაც თავიანთი დასკვნის გაგება სურთ, მათი ახლობლებისა და ჯანდაცვის სპეციალისტებისთვის. თქვენს მდგომარეობასთან დაკავშირებულ გადაწყვეტილებას მხოლოდ თქვენი მეთვალყურე ექიმები იღებენ.
წყაროები
- მიკროპაპილარული ძუძუს კარცინომა: მოლეკულური პათოგენეზიდან პროგნოზამდე (მიმოხილვა). Breast Cancer: Targets and Therapy, 2022. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- ძუძუს ინვაზიურ მიკროპაპილარულ კარცინომას ცუდი კლინიკური მახასიათებლები ჰქონდა, მაგრამ პროგნოზი ინვაზიური სადინრის კარცინომისგან არ განსხვავდებოდა (ერთი ცენტრის რეტროსპექტული კვლევა). ncbi.nlm.nih.gov
- Butnor KJ, 2020. მიკროპაპილარული ნიმუში ფილტვის ადენოკარცინომაში. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- IASLC-ის პათოლოგიის კომიტეტი. ინვაზიური ფილტვის ადენოკარცინომის შეფასების სისტემა: წინადადება, 2020 (PMID 32562873). edrn.cancer.gov
- არაუპირატესი მიკროპაპილარული ნიმუში და გადარჩენა ≤3 სმ ფილტვის ადენოკარცინომაში (ტიანძინი, 986 პაციენტი). pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Mitra AP და თანაავტ. მიკროპაპილარული უროთელიური კარცინომის ვარიანტის გავლენა პროგნოზზე რადიკალური ცისტექტომიის შემდეგ: მრავალინსტიტუციური კვლევა. Urologic Oncology 2019;37:48–56. med.stanford.edu
- AUA 2024: კუნთში არაინვაზიური, ძალიან მაღალი რისკის შარდის ბუშტის კიბო ვარიანტული ჰისტოლოგიით (კონფერენციის მიმოხილვა). urotoday.com
- კოლორექტალური ინვაზიური მიკროპაპილარული კარცინომა: შემთხვევის აღწერა და ლიტერატურა (მექანიზმის ვარაუდი). pmc.ncbi.nlm.nih.gov
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
