ალ-ანდალუსიდან დღემდე: ალ-ზაჰრავი და თანამედროვე მასტექტომიის დაბადება
ამ სტატიაში
დღე 33 (სერია: კიბოს ისტორია 365 დღეში)
ქირურგის დანა „კიბორჩხალას“ უპირისპირდება. თანამედროვე მასტექტომიის დაბადება, უცოდინარი ქირურგების ტრაგედიები და ცეცხლის რგოლის სტრატეგია, რომელიც კიბოს „ატყვევებს“.
ალ-ზაჰრავის თავის ლაბორატორიაში ინსტრუმენტები გამოეგონებინა (დღე 32). ახლა საოპერაციოს მძიმე კარს ვაღებთ, საიდანაც ლითონისა და სისხლის სუნი მოდის. მისთვის კიბო (sartan) ბიოლოგიური „მტერი“ იყო, რომელიც სხეულს ეკვროდა და ღრმა ფესვებს იდგამდა. ამ დაავადებას, რომელსაც გალენური მედიცინა ხშირად „ხელშეუხებლად“ მიიჩნევდა, ალ-ზაჰრავი უპრეცედენტო ტექნიკური გამბედაობით, დაგეგმვითა და რისკების მართვით მიუდგა. ის მხოლოდ სიმსივნეს კი არ კვეთდა, არამედ ქირურგიის საზღვრებსაც განსაზღვრავდა.
თანამედროვე მასტექტომიის დაბადება
ალ-ზაჰრავიმ ძუძუს კიბოს ქირურგიისთვის „რადიკალური ამოკვეთის“ პრინციპები 1000 წლის წინ განსაზღვრა და ისინი დღესაც ძალაშია. შემთხვევითი ჭრის ნაცვლად ის „საინჟინრო“ სტრატეგიას იყენებდა, რომელიც ჭრილობის შეხორცებასაც ითვალისწინებდა.
ალ-თასრიფის პროტოკოლი
-
1ოპერაციამდე მონიშვნა (პირველად ისტორიაში): ალ-ზაჰრავი ოპერაციამდე კანზე მელნით განაკვეთის ხაზების დახაზვას გვირჩევდა. ქირურგს სკალპელის გამოყენებამდე თავისი გეგმა კანზე უნდა ენახა. ეს „პაციენტის უსაფრთხოების“ წინამორბედია.
-
2ელიფსური (ნახევარმთვარისებრი) განაკვეთი: დიდი სიმსივნეებისთვის ის ორ რკალისებრ განაკვეთს გვთავაზობდა. ისინი ისე ერთდებოდა, რომ სიმსივნე ცენტრში რჩებოდა. სწორის ნაცვლად ელიფსური განაკვეთი ქსოვილის დაკარგვის მიუხედავად ჭრილობის სწორ დახურვას უზრუნველყოფდა.
-
3ერთ ბლოკად ამოღება: მთავარი იყო სიმსივნის დაუნაწევრებლად, გარშემო ჯანსაღ ქსოვილთან ერთად „ერთ ნაწილად“ ამოღება. ფესვების შიგნით დატოვება რეციდივისთვის კარის გაღებას ნიშნავდა.
პლასტიკური ქირურგიის ფესვები: გინეკომასტია
ალ-ზაჰრავი მხოლოდ კიბოთი კი არა, პაციენტის „გარეგნობითაც“ ინტერესდებოდა. მამაკაცებში ძუძუს გადიდებისთვის (გინეკომასტიისთვის) მის მიერ შექმნილი ტექნიკა ესთეტიკური ქირურგიის ადრეული მაგალითია. ნახევარმთვარისებრი განაკვეთით ძუძუს ზედა ნაწილში და არა მის ქვემოთ, ის მიზნად ისახავდა შეხორცებისას კანის ზემოთ აწევასა და ნაწიბურის ბუნებრივ ნაკეცებში დამალვას. ეს ქსოვილის გეომეტრიის ღრმა გენიალურ გაგებას აჩვენებს.
უცოდინარი ქირურგის ტრაგედია
სისხლძარღვებისა და ნერვების სიმრავლის გამო კისრის მიდამო ქირურგებისთვის კოშმარი იყო. ალ-ზაჰრავი საშინელი ამბით, როგორც „გამაფრთხილებელი იგავით“, განმარტავს, რატომ არ უნდა შეეხონ ამ მიდამოს ისინი, ვინც ანატომია არ იცის:
ეს ამბავი სისხლიანი გაკვეთილია, რომელიც აჩვენებს, რამდენად სასიცოცხლო იყო ალ-ზაჰრავის პრინციპი: „ჯერ ანატომია, შემდეგ ქირურგია“ . ის ამტკიცებდა, რომ ქირურგია მხოლოდ გამბედაობის კი არა, ცოდნის საქმეცაა.
„ცეცხლის რგოლი“ კიბოსთვის
როდესაც დანის გამოყენება შეუძლებელი იყო ან სისხლდენის შეჩერება ხდებოდა საჭირო, ალ-ზაჰრავი „მოწვას“ (კაუტერიზაციას) მიმართავდა. თუმცა ეს შემთხვევითი დაწვა არ იყო. კიბოსთვის მას განსაკუთრებული გეომეტრიული სტრატეგია ჰქონდა შემუშავებული:
სიმსივნის გარშემო არე წრიულად იწვის. ეს კიბოს „ატყვევებს“, სიმსივნისკენ სისხლის ნაკადს წყვეტს და გავრცელებას აფერხებს. ეს იშემიური ნეკროზის გამოწვევის იდეის პრიმიტიული ფორმაა.
სიმსივნის ცენტრის პირდაპირ დაწვა შეცდომაა. ეს სიმსივნეს „აღიზიანებს“ და მის დაწყლულებას, დაინფიცირებასა და უფრო სწრაფ ზრდას იწვევს.
DROZDOGAN აკადემიის კომენტარი
ალ-ზაჰრავის „ალ-თასრიფის“ კითხვისას ჩვენ წინაშე მხოლოდ ისტორიული ფიგურა კი არა, თანამედროვე კოლეგა დგას. იდეა — „კანის მონიშვნა ოპერაციამდე“ — დღეს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) უსაფრთხო ქირურგიის საკონტროლო სიის საფუძველია. თუმცა მისგან მისაღები ყველაზე დიდი გაკვეთილი გულწრფელობაა. ის, რომ მას შეეძლო ეთქვა: „მოწინავე სტადიის კიბოს მქონე ვერცერთი პაციენტი ვერ განვკურნე“, ამტკიცებს, რომ ქირურგია მხოლოდ ხელის ოსტატობა კი არა, საკუთარი საზღვრების ცოდნისა და პაციენტთან გამჭვირვალობის ხელოვნებაცაა. მისი მემკვიდრეობა სკალპელის წვერზე არსებული სიბრძნეა.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.