نظموا صفوفكم للتعامل مع متلازمة الاحتراق النفسي!

متلازمة الاحتراق النفسي أول من استخدم مصطلحها لم يكن طبيب رعاية أولية أو أسرة عاجزًا عن إنجاز الأوراق، ولا طبيب طوارئ سئم السجلات الصحية الإلكترونية غير العملية. بل كان في عام 1974، في عيادة خاصة، Herbert Freudenberger وهو اختصاصي نفسي. وعند فحص عوامل الخطر، اهتم بصفات شخصية كالإفراط في مساعدة الآخرين ورتابة العمل الذي أصبح روتينيًا. ولاحظ أيضًا العاملين في بيئات معينة وربط خدمة المجتمعات المهمشة بالاحتراق، وخصوصًا العاملين في العيادات الخاصة والمجتمعات العلاجية وخطوط المساعدة ومراكز الأزمات وعيادات النساء ومراكز المثليين ودور الخدمات الاجتماعية.

أصبح الاحتراق في السنوات الأخيرة مصدر قلق كبير للأطباء وغيرهم من العاملين الصحيين. لكن نُسي مع الوقت أن منشأ هذه المتلازمة كان البيئات السريرية التي يعالج فيها محتاجو الرعاية الخاصة.

بصفتي طالب طب في السنة الرابعة، سمعت كثيرًا عن أسباب الاحتراق، مثل استهلاك البيانات الإلكترونية وقتًا كبيرًا أثناء الفحص، وطول ساعات العمل المفرط، والشعور بأننا أجزاء ضئيلة داخل النظام الضخم للمستشفى، والانشغال الزائد بالبيروقراطية. أخشى ذلك بوصفى مبتدئًا في الطب، لكن وفق ما رأيته في الكلية وفي المستشفى الحكومي الذي عملت فيه سابقًا، تشير بيئة العيادة الخاصة التي وصفها Freudenerger إلى سبب لم يحظ بالاهتمام الكافي: أن ندرك أثناء رعاية المرضى أن أي دواء لن يساعد في الضرر الذي تلحقه بهم أوضاعهم الاجتماعية والاقتصادية!

نتعلم كطلاب طب العوامل الاجتماعية المؤثرة في الصحة والاحتراق، لكن قليلًا ما يُناقش إسهام الأولى في الثاني. يُستنزف الأطباء بشهادة الفقر والمعاناة، ويشعرون بالعجز وعدم الكفاية عندما لا يستطيعون مساعدة مرضى يعجزون عن الإيجار، وتضعف معنوياتهم حين يرون من لا يجدون طعامًا كافيًا عاجزين عن تناول أدوية تحمل تعليمات «لا تؤخذ على معدة فارغة» بانتظام. وهذه بعض الحالات التي قد تسبب الاحتراق.

ثمة عامل آخر للاحتراق ليس خاصًا بالأطباء، لكنني رأيت في كلية الطب ما يزيده سوءًا: نحن بوصفنا أفرادًا نظن أنفسنا أقوى مما نملك من قوة فعلًا، وهو اعتقاد خاطئ جدًا مصدره نحن ومن حولنا. ورغم تزايد عملنا في فرق، ما زال الأطباء في الثقافة الطبية يُنظر إليهم على أنهم أفراد أبطال ومنقذون. ولدى كثيرين تعكس المعاطف البيضاء وكتب الطب أعلى قوة فردية ونفوذ اجتماعي ممكنين. لكن كل طبيب سيواجه مريضًا بمشكلات صحية ناتجة عن الفقر والتهميش، وعندها قد يشعر حتى أذكى الأطباء وأكملهم بعدم الكفاية.

مواجهة الطبيب منفردًا أوضاع المرضى الاجتماعية الصعبة والاقتصادية السيئة قد تُحدث استنارة؛ فالأطباء الذين يبرزون قوتهم يجدون أنفسهم فجأة عاجزين تمامًا. ولا يعودون يشعرون بأنهم أفراد أقوياء، بل وحيدون وغير كافين.

أرى مشكلة مؤكدة في هذا الرابط بين محددات الصحة الاجتماعية والاحتراق، لكن يوجد حل أيضًا. إن كان العجز الفردي عقدة المتلازمة، فلا بد أن يكون النهج الصحيح بالتحرك الجماعي جزءًا من الحل. قد يسعى كل منا إلى إسكان مريضه المشرد في مساكن حكومية، لكن ماذا يحدث إذا اجتمع جميع الأطباء ذوي المرضى المشردين وسعوا جماعيًا إلى مساكن أقل كلفة؟

العمل الجماعي استراتيجي وعلاجي معًا. فجهدنا وصوتنا يصبحان أقوى، ونتصرف بصورة أكثر استراتيجية. ويقل شعورنا بالوحدة حين نرى أنفسنا جزءًا من مجتمع يسعى إلى غاية مشتركة، لا فردًا وحيدًا في غرفة الفحص.

بحث بعض العلماء ما إذا كان سعي الأطباء من أجل مرضاهم مسؤولية أم هدفًا مشتركًا يبعث الأمل. وأرى أن صلة الاحتراق بظروف المرضى الصعبة تجعل الجدال بلا معنى. فالمسألة ليست وجوب السعي من أجلهم من عدمه؛ إذ إن تصدينا جماعيًا للظلم الاجتماعي الذي يصيب الناس يرفع معنوياتنا ويفيدنا أيضًا، فنعتني بمرضانا وبأنفسنا معًا.

ربما سمعتم من قبل، أريد أن أروي قصة قصيرة: يذهب أصدقاء إلى نهر قوي التيار، ويجدون أشخاصًا يكادون يغرقون. يقفزون فورًا لإنقاذهم، لكن مع كل إنقاذ يلاحظون سقوط شخص آخر. وبعد مدة، يبدأ أحدهم بالسباحة نحو المنبع، فيصرخ خلفه صديقه المنهك: «إلى أين تذهب؟» فيجيب: «سأبحث عما يلقي هؤلاء الناس في النهر».

أهم درس من القصة أن الوقاية أكثر فعالية من العلاج، لكنها تظهر أيضًا أن بعض عوامل الاحتراق تنشأ من الأوضاع الاجتماعية العامة. وبرأيي اتخذ السابح نحو المنبع القرار الأكثر فعالية. رأى الغرقى يأتون باستمرار إلى أصدقائه وأدرك أن قوة غير مرئية ترسلهم. ورأى جهودهم التي لا تنتهي وتعبهم، وشعر باقترابهم من الاحتراق. ولمنعه وجه نفسه وأصدقاءه نحو القوة التي تلقي الناس في النهر؛ وكان هذا القرار الأكثر منطقية لهم وللغرقى معًا.

العوامل الاجتماعية المؤثرة في الصحة وعدم الكفاية الذي يشعر به الأطباء أمامها جزء فقط من قضية الاحتراق. وهو يشبه محاولة إنقاذ الغرقى بينما يقع آخرون في الخطر، والتعلق بين طارئين: إنقاذ من هم في خطر الآن، والعثور على القوة غير المرئية التي تعرضهم للخطر ومواجهتها... ويتعلم طلاب الطب التفكير بصورة شديدة الفردية ويظلون عالقين في هذه العقلية. «ماذا يمكنني أن أفعل؟» سؤال ينطلق من حسن النية والطموح، لكنه للأسف يصل غالبًا إلى الملل والاستسلام. وإذا أرادت كليات الطب وبرامج التدريب بالمستشفيات منع الاحتراق حقًا، فعليها تعليمنا التفكير كمجتمع، أي تدريبنا على سؤال «ماذا يمكننا أن نفعل؟» وطرحه. فلمنع الاحتراق، ينبغي ألا نحارب منفردين المحددات الاجتماعية المؤثرة في الصحة. ولمنعه، يجب أن نكون مجتمعًا.

النص أعلاه، Leo Eisenstein ترجمة لمقاله في الدورية الطبية NEJM، وهو طالب السنة 4 بكلية طب Harvard.

• أليس لديك مرشد بعد؟ ما الإرشاد؟
• متلازمة الاحتراق! لنتعرف إلى حياة أطباء الأورام أيضًا