سيماجلوتيد (Ozempic) يتفوق على ليراجلوتيد (Saxenda) في فقد الوزن الطويل

كانت 2023 منعطفًا بعلاج السمنة. خصوصًا اعتماد FDA لناهض مستقبل GLP-1 سيماجلوتيد وبدء استخدامه للتخسيس رفع فعالية العلاج الدوائي. قدمت الأدوية الجديدة أملًا ونتائج لافتة للسمنة والسكري من النوع 2 (T2D). تفوق سيماجلوتيد على علاجات سابقة كليراجلوتيد. لكنها تحمل آثارًا نادرة، ويهم وعي الأطباء بها.

في هذا المقال، وفق دراسة منشورة بتاريخ 13 سبتمبر 2024 في JAMA Network Open، سنبحث الفروق المهمة بين سيماجلوتيد وليراجلوتيد في فقد الوزن الطويل وكيفية عملهما.

قبل التفاصيل، لنتعرف إلى حقن التخسيس المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA):

كيف تعمل حقن التخسيس؟

GLP-1 (الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1) هرمون طبيعي. يُفرز معويًا بعد الأكل ويحفز البنكرياس لزيادة الإنسولين المنظم للسكر. كما يبطئ GLP-1 إفراغ المعدة فيولد الشبع ويثبط الشهية؛ فينظم السكر ويقلل الرغبة بالأكل.

ناهضات مستقبل GLP-1 تحاكي الهرمون. ترتبط بمستقبلات GLP-1 فتزيد الإنسولين وتخفض السكر والرغبة بالأكل، وتؤخر إفراغ المعدة فتطيل الشبع. تقل كمية الأكل ويتحسن ضبط السكر بهذه الآليات.

نتائج JAMA: تفوق سيماجلوتيد

فحص Cleveland Clinic سجلات من عولجوا بين 2015 و2022 للسمنة أو T2D، وعددهم 3389. قورنت جرعات سيماجلوتيد وليراجلوتيد للسمنة مع جرعات السكري من النوع 2. حقق سيماجلوتيد فقدًا أكبر، وخصوصًا عند وصفه للسمنة.

• متوسط تغير الوزن: لوحظ فقدان وزن بنسبة %3,2 لدى مرضى السكري، بينما حُددت النسبة لدى مرضى السمنة بـ%5,9.
• تغير الوزن خلال 1 سنة: بين مرضى السمنة بلغ مع سيماجلوتيد %5,1، ومع ليراجلوتيد %2,2 فقط (P < .001).
• أثر الاستمرار: استمر %45,8 من سيماجلوتيد طوال سنة، مقابل %35,6 من ليراجلوتيد.

أسبوعي أم يومي؟

ليراجلوتيد يومي بالحقن، وسيماجلوتيد أسبوعي بالحقن. يُحدث ذلك فرقًا مهمًا في سهولة الاستخدام. يرفع مفعول سيماجلوتيد الأطول معدلات استمرار العلاج، ويجعل توقعات المرضى من العلاج الدوائي أوضح أيضًا.

من نتائج الدراسة المهمة أن سيماجلوتيد يحقق فقدًا ذا معنى سريري (أكثر من %10) لدى نسبة أكبر. كما أظهر البحث أن النساء فقدن وزنًا أكثر بجرعات أعلى معه مقارنة بليراجلوتيد.

لماذا يُفضل؟

أكد المؤلف الرئيسي الدكتور Hamlet Gasoyan ارتفاع نسبة فقد الوزن معه، وأهمية الفرق بالسمنة. ورأى أن الفقد خصوصًا لمن عولجوا به للسمنة أكثر احتمالًا أن يكون مستدامًا .

ومن اللافت أن أثر سيماجلوتيد في فقد الوزن عند علاج T2D أقل منه عند علاج السمنة. السبب الدقيق غير معروف بعد، لكن دراسة الاستجابة في هاتين الفئتين قد تقدم بيانات مهمة مستقبلًا.

بيانات الواقع: لماذا يبرز؟

يقول الدكتور Michael Weintraub، مختص السمنة من NYU Langone Health، إن استخدام بيانات الواقع يساعدنا على فهم فعالية GLP-1 أفضل. ويذكر أن تفوق سيماجلوتيد على ليراجلوتيد يتفق مع نتائج التجارب، ويمثل أملًا مهمًا للمرضى.

ميزة كبيرة عدم وجود عامل يؤثر بالقرار السريري سوى عوائق التأمين. لكن يُتوقع انخفاض سعر ليراجلوتيد وإتاحته أكثر بانتهاء براءة اختراعه.

وضع حقن التخسيس بتركيا

معظم الأدوية المعتمدة من FDA لفقد الوزن متاحة في تركيا. يوجد Ozempic وSaxenda كلاهما. وبينما تزيد الحقن الأسبوعية احتمال الاستمرار، قد تصبح النتائج المحققة أكثر دوامًا أيضًا.

الخلاصة: يعيد تعريف المعايير

يبرز سيماجلوتيد خيارًا يحقق نتائج أفضل من ليراجلوتيد للسمنة والسكري من النوع 2. تميزه سهولة الحقن الأسبوعية ومعدلات الفقد العالية. لكن هل سيحل محل الأدوية اليومية مثل ليراجلوتيد؟ يبدو أن هذا سيعتمد على تنظيمات التكلفة وإمكان الوصول في السنوات المقبلة.