Семаглутид (Ozempic) превосходит лираглутид (Saxenda) по долгосрочному снижению массы тела

2023 год стал поворотным в лечении ожирения. Одобрение FDA агониста рецептора GLP-1 семаглутида и начало его применения для похудения повысили эффективность лекарственного лечения. Эти препараты нового поколения, дающие надежду людям с ожирением и диабетом типа 2 (T2D), показали выраженное снижение массы тела. Семаглутид обеспечил лучшие результаты, чем прежние методы, например лираглутид. Но у препаратов есть, пусть и редкие, нежелательные эффекты, о которых врачам важно знать.

В статье мы рассмотрим опубликованное 13 сентября 2024 года в JAMA Network Open исследование о значительных различиях между семаглутидом и лираглутидом в долгосрочном снижении массы тела, а также разберём механизмы действия этих препаратов.

Перед подробностями исследования рассмотрим одобренные FDA (Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США) инъекционные препараты, применяемые для похудения:

Как работают инъекции для похудения?

GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1) — естественный гормон организма. После еды он выделяется кишечником, стимулирует поджелудочную железу и увеличивает секрецию инсулина, помогающего регулировать уровень глюкозы. GLP-1 также замедляет опорожнение желудка, создаёт чувство насыщения и подавляет аппетит. Таким образом, он регулирует глюкозу и уменьшает желание есть.

Агонисты рецептора GLP-1 — препараты, имитирующие действие этого гормона. Связываясь с рецепторами GLP-1, они увеличивают выделение инсулина, снижают глюкозу в крови и аппетит. Замедляя опорожнение желудка, они продлевают насыщение. Благодаря этим механизмам человек меньше ест, а глюкоза контролируется лучше.

Результаты исследования JAMA: преимущество семаглутида

Исследователи Cleveland Clinic изучили записи 3389 пациентов, лечившихся от ожирения или T2D в 2015-2022 годах. Сравнивали семаглутид и лираглутид в дозах для ожирения и диабета типа 2. Семаглутид обеспечивал большее снижение массы тела, особенно когда назначался при ожирении.

• Среднее изменение массы тела: У пациентов с диабетом масса тела снизилась на 3,2%, с ожирением — на 5,9%.
• Изменение массы тела за 1 год: Среди пациентов с ожирением снижение массы тела на семаглутиде составило 5,1%, на лираглутиде — 2,2% (P < 0,001).
• Влияние постоянного применения: Семаглутид продолжали принимать в течение года 45,8% пациентов, лираглутид — 35,6%.

Семаглутид и лираглутид: еженедельно или ежедневно?

Лираглутид требует ежедневных инъекций, а семаглутид — еженедельных. Это существенно влияет на удобство применения. Более длительное действие семаглутида повышает продолжение терапии, а ожидания пациентов от лечения становятся яснее.

Одним из важных результатов стала более высокая частота клинически значимого похудения — более 10% — на семаглутиде. Исследование также показало, что женщины теряли больше массы тела при более высоких дозах семаглутида по сравнению с лираглутидом.

Почему выбирают семаглутид?

Первый автор Dr. Hamlet Gasoyan подчёркивает, что большая доля получавших семаглутид снижала массу тела, чем получавших лираглутид, и это различие важно для лечения ожирения. По его словам, особенно при использовании семаглутида против ожирения выше вероятность устойчивого снижения массы тела.

Другой важный результат — меньший эффект похудения при применении семаглутида для T2D, чем для ожирения. Точная причина пока неизвестна, но изучение ответа этих двух групп может дать важные данные в будущем.

Данные реальной практики: почему семаглутид выделяется?

Специалист по ожирению Dr. Michael Weintraub из NYU Langone Health отмечает, что данные реальной практики помогают лучше понять эффективность GLP-1. Он указывает на соответствие преимущества семаглутида перед лираглутидом результатам клинических испытаний, что даёт пациентам важную надежду.

Ещё одно большое преимущество семаглутида — отсутствие факторов, влияющих на клинические решения, кроме препятствий страхового покрытия. Но после истечения патента на лираглутид ожидается снижение его цены и повышение доступности.

Ситуация с инъекциями для похудения в Турции

Многие из одобренных FDA препаратов, применяемых для похудения, доступны в Турции, включая Ozempic и Saxenda. Еженедельные инъекции повышают вероятность продолжения лечения, а результаты могут быть более стойкими.

Заключение: семаглутид меняет стандарты лечения

Семаглутид выделяется как вариант с лучшими результатами, чем лираглутид, при ожирении и диабете типа 2. Его преимущества — удобство еженедельных инъекций и выраженное похудение. Но заменит ли он препараты с ежедневными инъекциями, такие как лираглутид? По-видимому, это будет зависеть от будущих изменений стоимости и доступности.