Semaglutid (Ozempic) übertrifft Liraglutid (Saxenda) bei langfristiger Gewichtsabnahme

Das Jahr 2023 war ein Wendepunkt in der Behandlung von Adipositas. Insbesondere die FDA-Zulassung des GLP-1-Rezeptoragonisten Semaglutid und sein Einsatz zur Gewichtsabnahme verbesserten die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung. Diese neue Generation von Arzneimitteln weckt bei Menschen mit Adipositas und Typ-2-Diabetes (T2D) Hoffnung und ermöglicht deutliche Gewichtsverluste. Semaglutid erzielte bessere Ergebnisse als frühere Behandlungen wie Liraglutid. Allerdings können diese Medikamente auch seltene Nebenwirkungen haben, über die sich Ärztinnen und Ärzte im Klaren sein müssen.

In diesem Beitrag betrachten wir anhand einer am 13. September 2024 in JAMA Network Open veröffentlichten neuen Studie die deutlichen Unterschiede zwischen Semaglutid und Liraglutid bei langfristiger Gewichtsabnahme sowie die Wirkungsweise dieser Medikamente.

Vor den Einzelheiten der Studie betrachten wir die von der US-amerikanischen Arzneimittel- und Lebensmittelbehörde FDA zugelassenen Medikamente, die als Spritzen zur Gewichtsabnahme eingesetzt werden:

Wie wirken Abnehmspritzen?

GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) ist ein körpereigenes Hormon. Es wird nach dem Essen aus dem Darm freigesetzt, regt die Bauchspeicheldrüse an und steigert die Insulinausschüttung. Insulin hilft, den Blutzucker zu regulieren. Außerdem verlangsamt GLP-1 die Magenentleerung, erzeugt ein Sättigungsgefühl und hemmt den Appetit. Es reguliert somit den Blutzucker und verringert das Verlangen nach Nahrung.

GLP-1-Rezeptoragonisten sind Medikamente, die diese Hormonwirkungen nachahmen. Sie binden an die GLP-1-Rezeptoren, steigern die Insulinausschüttung, senken den Blutzucker und verringern den Appetit. Zudem verzögern sie die Magenentleerung und verlängern damit die Sättigung. Dadurch essen die Betroffenen weniger, während ihr Blutzucker besser kontrolliert wird.

Ergebnisse der JAMA-Studie: Semaglutid ist überlegen

Forschende der Cleveland Clinic untersuchten die Krankenakten von 3389 Menschen, die zwischen 2015 und 2022 wegen Adipositas oder T2D behandelt wurden. Verglichen wurden Semaglutid und Liraglutid zur Adipositasbehandlung sowie die bei Typ-2-Diabetes eingesetzten Dosierungen. Semaglutid führte zu einem stärkeren Gewichtsverlust als Liraglutid. Insbesondere bei einer Verordnung gegen Adipositas war Semaglutid deutlich wirksamer.

• Durchschnittliche Gewichtsveränderung: Bei Menschen mit Diabetes wurde ein Gewichtsverlust von 3,2% beobachtet, bei Adipositas betrug er 5,9%.
• Gewichtsveränderung nach 1 Jahr: Unter den Menschen mit Adipositas verloren diejenigen mit Semaglutid 5,1% ihres Gewichts, während der Anteil mit Liraglutid bei 2,2% blieb (P < 0,001).
• Einfluss der kontinuierlichen Anwendung: 45,8% der Menschen mit Semaglutid führten die Behandlung ein Jahr lang fort, gegenüber 35,6% unter Liraglutid.

Semaglutid und Liraglutid: wöchentlich oder täglich?

Liraglutid erfordert tägliche Injektionen, während Semaglutid wöchentlich injiziert wird. Dies macht einen wichtigen Unterschied bei der einfachen Anwendung. Die längere Wirkung von Semaglutid erhöht die Therapietreue und verdeutlicht zugleich die Erwartungen der Betroffenen an die medikamentöse Behandlung.

Ein wichtiger Befund war auch, dass Semaglutid häufiger einen klinisch bedeutsamen Gewichtsverlust von mehr als 10% ermöglichte. Zudem zeigte die Untersuchung, dass weibliche Patientinnen unter Semaglutid im Vergleich zu Liraglutid bei höheren Dosen mehr Gewicht verloren.

Warum wird Semaglutid bevorzugt?

Studienhauptautor Dr. Hamlet Gasoyan betonte, dass Menschen mit Semaglutid häufiger Gewicht verloren als solche mit Liraglutid und dass dieser Unterschied bei der Adipositasbehandlung bedeutsam sei. Insbesondere bei Menschen, die Semaglutid gegen Adipositas erhielten, sei eine nachhaltige Gewichtsabnahme wahrscheinlicher.

Ein weiterer auffälliger Befund ist der geringere Gewichtsverlust bei einer Semaglutid-Behandlung gegen T2D im Vergleich zur Adipositasbehandlung. Die genaue Ursache ist noch nicht bekannt. Die Erforschung der unterschiedlichen Reaktionen beider Patientengruppen könnte künftig wichtige Erkenntnisse liefern.

Daten aus dem Versorgungsalltag: warum Semaglutid hervorsticht

Dr. Michael Weintraub, Adipositasexperte von NYU Langone Health, erklärt, dass die Nutzung von Daten aus dem Versorgungsalltag die Wirksamkeit von GLP-1-Medikamenten besser verständlich macht. Die Überlegenheit von Semaglutid gegenüber Liraglutid stimme mit den Ergebnissen klinischer Studien überein und gebe den Betroffenen große Hoffnung.

Ein weiterer großer Vorteil von Semaglutid ist, dass abgesehen von Hindernissen beim Versicherungsschutz keine Faktoren die klinischen Entscheidungen beeinflussen. Mit dem Auslaufen des Patentschutzes für Liraglutid werden jedoch sinkende Preise und ein Zugang für mehr Menschen erwartet.

Abnehmspritzen in der Türkei

Die meisten dieser von der FDA zugelassenen und zur Gewichtsabnahme eingesetzten Medikamente sind in der Türkei erhältlich. Sowohl Ozempic als auch Saxenda sind dort verfügbar. Wöchentliche Injektionen erhöhen die Wahrscheinlichkeit, die Behandlung fortzuführen, und können nachhaltigere Ergebnisse ermöglichen.

Fazit: Semaglutid definiert Behandlungsstandards neu

Semaglutid fällt als Behandlungsoption auf, die bei Adipositas und Typ-2-Diabetes bessere Ergebnisse als Liraglutid erzielt. Die einfache wöchentliche Anwendung und die ausgeprägte Gewichtsabnahme machen es besonders attraktiv. Ob Semaglutid jedoch täglich zu injizierende Medikamente wie Liraglutid ersetzen wird, dürfte von künftigen Regelungen zu Arzneimittelkosten und Zugänglichkeit abhängen.