Semaglutida (Ozempic) depășește liraglutida (Saxenda) în scăderea ponderală pe termen lung

Anul 2023 a reprezentat un moment de cotitură în tratarea obezității. În special, aprobarea FDA și începerea utilizării semaglutidei, agonist al receptorului GLP-1, pentru slăbit au crescut eficacitatea tratamentului medicamentos. Aceste terapii de nouă generație oferă speranță pacienților cu obezitate și diabet de tip 2 (T2D), cu rezultate remarcabile. Semaglutida a permis rezultate mai bune decât tratamentele anterioare, precum liraglutida. Există însă și efecte secundare, chiar dacă rare, pe care medicii trebuie să le cunoască.

În acest articol vom analiza, pe baza unui studiu publicat la 13 septembrie 2024 în JAMA Network Open, diferențele importante dintre semaglutidă și liraglutidă în scăderea ponderală pe termen lung și modul în care funcționează aceste medicamente.

Înaintea detaliilor studiului, să examinăm medicamentele injectabile pentru slăbit aprobate de FDA (Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA):

Cum funcționează injecțiile pentru slăbit?

GLP-1, peptida-1 asemănătoare glucagonului, este un hormon produs natural. Eliberat de intestin după masă, stimulează pancreasul și crește secreția de insulină, care ajută la reglarea glicemiei. GLP-1 încetinește și golirea stomacului, creează sațietate și reduce apetitul. Astfel, reglează glicemia și reduce dorința de a mânca.

Agoniștii receptorului GLP-1 imită efectele hormonului. Prin legarea de receptorii GLP-1, cresc secreția de insulină, reduc glicemia și dorința de a mânca. Încetinesc și golirea stomacului, prelungind sațietatea. Persoanele mănâncă, astfel, mai puțin și au glicemia mai bine controlată.

Rezultatele studiului JAMA: semaglutida este superioară

Cercetătorii Cleveland Clinic au examinat dosarele a 3389 de pacienți tratați pentru obezitate sau T2D între 2015 și 2022. Au fost comparate semaglutida și liraglutida utilizate în obezitate, precum și dozele folosite în diabetul de tip 2. Semaglutida a produs o scădere ponderală mai mare decât liraglutida, fiind mult mai eficientă în special când era prescrisă pentru obezitate.

• Modificarea medie a greutății: La pacienții cu diabet s-a observat o scădere de 3,2%, față de 5,9% la cei cu obezitate.
• Modificarea greutății la 1 an: Printre pacienții cu obezitate, scăderea a fost de 5,1% cu semaglutidă și de numai 2,2% cu liraglutidă (P < 0,001).
• Efectul utilizării continue: 45,8% dintre pacienții cu semaglutidă au continuat tratamentul un an, față de 35,6% dintre cei cu liraglutidă.

Semaglutidă și liraglutidă: săptămânal sau zilnic?

Liraglutida se administrează prin injecție zilnică , în timp ce semaglutida se administrează săptămânal , tot prin injecție. Diferența contează pentru ușurința utilizării. Acțiunea mai lungă a semaglutidei crește continuarea tratamentului, iar așteptările pacienților devin mai clare.

Un rezultat important este proporția mai mare a scăderii ponderale clinic relevante, de peste 10%, cu semaglutidă. Studiul a arătat și că pacientele au slăbit mai mult la doze mai mari de semaglutidă decât cu liraglutidă.

De ce este preferată semaglutida?

Autorul principal, Dr. Hamlet Gasoyan, a subliniat proporția mai mare a scăderii ponderale cu semaglutidă față de liraglutidă, o diferență remarcabilă în obezitate. La pacienții tratați cu semaglutidă pentru obezitate, scăderea are o probabilitate mai mare să fie durabilă , a precizat el.

O altă constatare importantă este efectul ponderal mai mic în tratamentul T2D decât în cel al obezității. Cauza exactă nu este încă cunoscută, dar investigarea răspunsului celor două grupuri poate oferi date importante în viitor.

Date din practica reală: de ce se remarcă semaglutida?

Dr. Michael Weintraub, specialist în obezitate la NYU Langone Health, arată că datele din practica reală ajută la înțelegerea mai bună a eficacității GLP-1. Superioritatea semaglutidei față de liraglutidă corespunde rezultatelor studiilor clinice și oferă o speranță importantă pacienților.

Un avantaj major al semaglutidei este absența altor factori care influențează decizia clinică, în afara barierelor de asigurare. Totuși, expirarea brevetului liraglutidei ar putea reduce prețul și facilita accesul mai multor pacienți.

Situația injecțiilor pentru slăbit în Turcia

Majoritatea medicamentelor aprobate de FDA și utilizate pentru slăbit sunt disponibile în Turcia. Atât Ozempic, cât și Saxenda se găsesc acolo. Injecțiile săptămânale pot crește probabilitatea continuării tratamentului, iar rezultatele pot fi mai durabile.

Concluzie: semaglutida redefinește standardele

Semaglutida se remarcă prin rezultate superioare liraglutidei în obezitate și diabet de tip 2. Ușurința injecțiilor săptămânale și scăderea ponderală mai mare sunt avantaje. Va înlocui însă tratamentele cu injecții zilnice, precum liraglutida? Răspunsul pare să depindă de evoluțiile costurilor și accesibilității din anii următori.