Semaglutid (Ozempic) uzunmüddətli çəki itkisində liraglutidi (Saxenda) geridə qoyur

2023-cü il piylənmənin müalicəsində dönüş nöqtəsi oldu. Xüsusilə GLP-1 reseptor aqonisti semaglutidin FDA təsdiqi alaraq arıqlama müalicəsində istifadəyə başlanması bu sahədə dərman müalicəsinin effektivliyini artırdı. Piylənmə və Tip 2 Diabet (T2D) pasiyentlərinə ümid verən bu yeni nəsil dərmanlar çəki itkisində diqqətçəkən nəticələr göstərdi. Semaglutid liraglutid kimi əvvəlki müalicələrlə müqayisədə daha üstün nəticələr əldə etməyə imkan verdi. Lakin bu dərmanların nadir də olsa bəzi yan təsirləri var və həkimlərin bu təsirlərdən xəbərdar olması vacibdir.

Bu məqalədə 13 sentyabr 2024-cü ildə JAMA Network Open jurnalında dərc olunmuş yeni tədqiqata əsasən semaglutidlə liraglutid arasında uzunmüddətli çəki itkisi baxımından nəzərəçarpan fərqləri və bu dərmanların necə işlədiyini nəzərdən keçirəcəyik.

Tədqiqatın təfərrüatlarına keçməzdən əvvəl FDA (ABŞ Qida və Dərman İdarəsi) tərəfindən təsdiqlənmiş və arıqlamaq üçün inyeksiya şəklində istifadə olunan dərmanları nəzərdən keçirək:

Arıqlama inyeksiyaları necə işləyir?

GLP-1 (qlükaqonabənzər peptid-1) orqanizmdə təbii olaraq yaranan hormondur. Yeməkdən sonra bağırsaqlardan ifraz olunan bu hormon mədəaltı vəzini stimullaşdırır və insulin ifrazını artırır. İnsulin qan şəkərinin tənzimlənməsinə kömək edir. Həmçinin GLP-1 mədənin boşalmasını yavaşladaraq toxluq hissi yaradır və iştahanı susdurur. Yəni həm qan şəkərini tənzimləyir, həm də yemək istəyini azaldır.

GLP-1 reseptor aqonistləri isə bu hormonun orqanizmdəki təsirlərini təqlid edən dərmanlardır. Onlar GLP-1 reseptorlarına bağlanaraq insulin ifrazını artırır, qan şəkərini aşağı salır və yemək istəyini azaldır. Həmçinin mədənin boşalmasını gecikdirərək toxluq müddətini uzadır. Bu mexanizmlər sayəsində insanlar daha az yeyir və qan şəkərləri daha yaxşı nəzarətdə saxlanılır.

JAMA tədqiqatının nəticələri: semaglutid daha üstündür

Cleveland Clinic tədqiqatçıları 2015 ilə 2022-ci illər arasında piylənmə və ya T2D müalicəsi alan 3389 pasiyentin qeydlərini araşdırıblar. Tədqiqatda piylənmənin müalicəsində istifadə olunan semaglutid və liraglutid ilə Tip 2 Diabet müalicəsində istifadə edilən dozalar müqayisə olunub. Nəticələrə görə semaglutid liraglutiddən daha çox çəki itkisi yaradıb. Xüsusilə piylənmə üçün təyin edilən semaglutid liraglutiddən daha təsirli olub.

• Orta çəki dəyişikliyi: Diabetli pasiyentlərdə 3,2% çəki itkisi müşahidə olunduğu halda, piylənmə pasiyentlərində 5,9% müəyyən edilib.
• 1 illik çəki dəyişikliyi: Piylənmə pasiyentləri arasında semaglutid istifadə edənlərdə çəki itkisi 5,1%, liraglutid istifadə edənlərdə isə 2,2% olub (P < 0,001).
• Davamlı istifadənin təsiri: Semaglutid istifadə edən pasiyentlərin 45,8%-i bir il müalicəni davam etdirdiyi halda, liraglutid istifadə edənlərdə bu göstərici 35,6% olub.

Semaglutid və liraglutid: həftəlik, yoxsa gündəlik?

Liraglutid gündəlik inyeksiya tələb etdiyi halda, semaglutid həftəlik inyeksiyalarla tətbiq olunur. Bu, dərmanların istifadə rahatlığında mühüm fərq yaradır. Semaglutidin daha uzun təsir etməsi müalicəni davam etdirmə göstəricilərini artırır və pasiyentlərin dərman müalicəsindən gözləntiləri daha aydın olur.

Tədqiqatın mühüm nəticələrindən biri semaglutidlə daha çox pasiyentdə klinik əhəmiyyətli çəki itkisi (10%-dən çox) əldə edilməsidir. Tədqiqat həmçinin qadın pasiyentlərin semaglutidlə liraglutidə nisbətən daha yüksək dozalarda daha çox çəki itirdiyini göstərib.

Niyə semaglutidə üstünlük verilir?

Tədqiqatın baş müəllifi Dr. Hamlet Gasoyan semaglutid istifadə edənlərin liraglutid istifadə edənlərdən daha yüksək nisbətdə çəki itirdiyini vurğulayıb və bu fərqin piylənmə müalicəsində diqqətəlayiq olduğunu bildirib. Gasoyan xüsusilə semaglutidlə piylənmə müalicəsi alan pasiyentlərdə çəki itkisinin davamlı olma ehtimalının daha yüksək olduğunu qeyd edib.

Həmçinin semaglutidin T2D müalicəsində istifadəsi zamanı çəki itkisi təsirinin piylənmə müalicəsindəkindən daha aşağı olması diqqətçəkən nəticədir. Bu fərqin dəqiq səbəbi hələ məlum deyil, lakin iki fərqli pasiyent qrupundakı cavabın araşdırılması gələcəkdə mühüm məlumatlar verə bilər.

Real həyat məlumatları: semaglutid niyə önə çıxır?

NYU Langone Health-dən piylənmə mütəxəssisi Dr. Michael Weintraub tədqiqatda real həyat məlumatlarından istifadənin GLP-1 dərmanlarının effektivliyini daha yaxşı anlamağa kömək etdiyini bildirir. Dr. Weintraub semaglutidin liraglutiddən üstünlüyünün klinik sınaqların nəticələri ilə uyğun gəldiyini və bunun pasiyentlər üçün mühüm ümid olduğunu qeyd edir.

Semaglutidin böyük üstünlüyü sığorta əhatəsi maneələrindən başqa klinik qərarlara təsir edən amilin olmamasıdır. Lakin liraglutidin patent müddəti bitdikcə qiymətinin aşağı düşməsi və daha çox pasiyent üçün əlçatan olması da gözlənilir.

Arıqlama inyeksiyalarının Türkiyədəki vəziyyəti

FDA tərəfindən təsdiqlənmiş və arıqlamaq üçün istifadə olunan bu dərmanların çoxu Türkiyədə mövcuddur. Həm Ozempic, həm də Saxenda Türkiyədə var. Həftəlik inyeksiyalar pasiyentlərin müalicəni davam etdirmə ehtimalını artırır və müalicənin nəticələri də daha davamlı ola bilir.

Nəticə: semaglutid müalicə standartlarını yenidən müəyyən edir

Semaglutid piylənmə və Tip 2 Diabet müalicəsində liraglutiddən daha üstün nəticələr verən seçim kimi diqqət çəkir. Həftəlik inyeksiyaların rahatlığı və yüksək çəki itkisi göstəriciləri bu dərmanı önə çıxarır. Lakin semaglutid liraglutid kimi gündəlik inyeksiya tələb edən dərmanları əvəz edəcəkmi? Görünür, bu, qarşıdakı illərdə dərman xərcləri və əlçatanlıqla bağlı dəyişikliklərdən asılı olacaq.