تمزق ورم قلب كل ما تعرفه طبيبة رأسًا على عقب

يمرض كل طبيب في مرحلة ما. وتُحدث الإصابة الخطيرة والعلاج تحولًا عميقًا بحياة معظم الأطباء: تمنحهم التواضع ومنظورًا جديدًا، وتدفعهم أخيرًا لممارسة مهنتهم بوعي مختلف.

إليكم قصة الدكتورة Rana L. Awdish بلسانها:

كنت حاملًا بالشهر السابع، وكان آخر يوم بتدريبي التخصصي. خرجت مع صديقتي المفضلة للعشاء احتفالًا. وفجأة شعرت على المائدة بألم بطن لا يُحتمل واضطررت للذهاب عاجلًا للمستشفى. لم أكن أعرف بعد، لكن كان بكبدي ورم غير سرطاني وقد تمزق.

عند وصولي للطوارئ وجهني الحارس لقسم الولادة لا مركز الرضوض لأنني حامل. وكنت أعرف أنني أحتاج مركز رضوض من المستوى الأول. لكنني لم أدافع عن نفسي. ورغم عملي طبيبة بالمستشفى أدركت سرعة فقد السيطرة عندما تصبح مريضًا. وفي الأزمات تطيع شخصيات السلطة دون سؤال.

استقبلني طبيب مقيم بالولادة، لكنه لم يعرف استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. ورأيت حيرة شخص داخل الطب لا يجد مكانه فيه.

نظر إلي وقال:

"بصراحة لست جيدًا كثيرًا بقراءة هذه الصور."

"أنا أستطيع قراءة الموجات فوق الصوتية،» قلت.

اضطررت لإعلان غياب نبض طفلي بنفسي.

وسأل المقيم: «هل يمكنك أن تُريني أين رأيت ذلك؟».

فهمت مرة أخرى أننا نرى المرضى فرصًا للتعلم فقط. وننظر بمنظور مختلف للاستفادة من صدماتهم.

ساء كل شيء بعدها. أُدخلت الجراحة الطارئة. كان هيموغلوبيني 3، وصفائحي 15، وإنزيمات كبدي بعشرات الآلاف. ودخلت صدمة نزفية مقاومة وفشل أعضاء متعددًا.

لكن دخولي الأول لم يكن الأخير. فقد أطلق ما حدث تلك الليلة عمليات لا تُحصى وإعادات دخول وفترات بالعناية المركزة. واستمر تعليمي.

لم أعش التعافي الجسدي وحده، بل اضطررت لإعادة التفكير بكل تصوري لماهية الطب.

ورأيت بنفسي أننا نحن الأطباء غير مستعدين لمواجهة الألم. فمن السهل رؤية المرضى على الشاشة منظمين كبيانات؛ لكن المريض بالسرير فوضوي. والتعامل مع المشاعر صعب.

وأدركت أهمية اللغة التي نستخدمها. فسمعت طبيب التخدير بالعمليات يقول: «نفقد المريضة، إنها تفلت منا."

كطبيبة فهمت منطقه. لكن كمريضة أدركت كم سماعه مدمر. فنحن الأطباء غالبًا لا ندرك مقدار اهتمام المرضى حرفيًا بما نقوله.

كتبت مقالة عن ذلك: Never-Words: ما الذي لا ينبغي قوله للمصابين بأمراض خطيرة؟

وتحدثنا مع الزملاء عن أثر لغة مختلفة على المرضى. فبدل مثلًا «لم يعد هناك ما نفعله»، نستطيع قول «لم ينجح هذا العلاج بضبط السرطان، لكن ما زالت لدينا خيارات لتحسين شكاواكم ورفع جودة حياتكم».

معظم عملي الحالي بتدريب التواصل الذي ليس رحيمًا فقط، بل فعال أيضًا. من أكبر مخاوف الأطباء أن فتح الباب للأحاديث العاطفية سيطيلها كثيرًا ويمنع إنجاز العمل. لكن هذا غير صحيح إطلاقًا.

إذا لم نقبل المشاعر أو نهتم بقلق المريض وخوفه، قل التزامه بالعملية. وعند الانفعال الشديد لا يستطيع الناس سماع التفكير المنطقي. لكن عندما تقول ببساطة «أستطيع تصور مدى ما قد يثيره هذا من خوف» ، يشعر المريض بأنه مفهوم ويواصل بصورة أصح. وأحاول مساعدة الأطباء على فهم أن هذا التواصل ليس إضاعة وقت فعلًا.

توجد أدلة علمية لفعالية التواصل المتعاطف بالرعاية. فهو يزيد الالتزام بالعلاج ويقلل الحاجة للعودة للطوارئ ويحسن إدارة الأمراض المزمنة.

تعلمت هذا الوعي من أحد جراحيّ. ولم أكن أدرك قلقي حينها. وسألته أسئلة تقنية كثيرة: «أي مادة ستستخدم للإصلاح؟ شبكة أم طُعم خيفي؟ وكيف نقلل العدوى لأدنى حد لأنني أعمل بالمستشفى؟»

التفت إلي وقال: «أريدك أن تخبريني ما أكثر ما تخافينه».

توقفت ثم اعترفت: «أخاف الخروج بعد الجراحة بكيس فغرة».

ونظر بعيني وقال، «لا أستطيع وصف كم لا أريد أن يحدث لك ذلك. وسأفعل كل ما أستطيع لمنعه». هكذا قال.

بعد هذا السؤال والجواب البسيطين، أدركت أن المهمة الحقيقية للأطباء حمل مخاوف مرضاهم . لم أعرف أن البيانات لا تهزم خوفي. حتى حينها، كنت أفكر «إذا امتلكت البيانات الصحيحة سأشعر أفضل» . لكن لا شيء كان ليطمئنني بقدر اعتراف الجراح بخوفي وحمله معي.

تجاهل المشاعر غير منطقي

الرعاية الصحية مجال شديد العاطفية بطبيعته. وليس منطقيًا تجاهل ذلك وإدارة العملية بالقرارات الطبية وحدها.

كان تعاطف المحيطين من الأشياء التي عالجتني خلال تجربتي كمريضة. وفي دخولي الأول رأى فني الأشعة سوار المستشفى بذراعي وسأل: «هل أنجبتِ؟ بنتًا أم صبيًا؟»

اضطررت حينها للقول إنني فقدت طفلي. وتعانقنا أنا والفني باكيين. وكان بجوارنا عامل النقل يحاول بعينيه فهم ما يجري. وكانت رؤية شخص آخر يواجه حقيقة حياتي تجربة لا توصف.

وفي العودة لغرفتي سأل عامل النقل، «هل ستخضعين لفحوص أخرى؟» . ظننت أنه يسأل لتجنب نقلي. لكنه كان هناك مجددًا عند نزولي لاحقًا للتصوير المقطعي (BT).

وعند الوصول للأشعة أعطى أوراقه للفني وقال بهدوء، «لا تسألوها عن الطفل» .

فهم أن حمايتي مسؤوليته. ولم يكن وحده؛ فقد التزم فريق النقل كله بهذه القاعدة طوال أشهر إقامتي. فإذا نقلوني لقسم أبلغوا موظفيه مسبقًا كي لا يسألوني عن الطفل. وكان من أصدق أفعال المحبة التي شعرت بها بحياتي.

دور الجميع أكبر

أيًا كان موقعنا بالفريق، فمسؤوليتنا ألا نتبلد أمام الألم. ولنا جميعًا غاية تتجاوز مجال عملنا.

عندما بدأت كلية الطب قبل 25 عامًا، علمونا ألا نشعر بالعواطف لأنها ستصعّب العناية بالمرضى التاليين. وكان يجب البقاء محايدين وبعيدين بالعيادة، وإلا فقد تُضعف مشاعرنا أحكامنا السريرية. واستخدموا لهذا مفهوم «aequanimitas» الذي يعني: المسافة السريرية.

لا أؤمن بذلك. ففي الواقع لم يطور من علمونا قدرتهم العاطفية، والطريق الوحيد الذي عرفوه هو عدم لمس المشاعر أبدًا.

لكن الطب يتغير الآن، ولم يعد كما كان. ونستطيع إعادة تشكيل الرعاية بقيمنا ووعي جديد.

الدكتورة Rana L. Awdish اختصاصية صدرية وعناية مركزة، ومديرة برنامج فرط الضغط الرئوي بمستشفى Henry Ford بديترويت، والمديرة الطبية لتجربة الرعاية في Henry Ford Health. وهي مؤلفة مذكرات «في الصدمة: رحلتي من الموت إلى التعافي وقوة الأمل الخلاصية» (In Shock: My Journey from Death to Recovery and the Redemptive Power of Hope).