تزايد معدل الإصابة بسرطان الثدي لدى الشابات

أكثر أنواع السرطان تشخيصًا لدى النساء بعمر 20 إلى 49 عامًا في المجتمعات الغربية هو سرطان الثدي ، وهو أيضًا السبب الرئيسي للوفيات الناجمة عن السرطان في هذه الفئة العمرية.

الشابات أكثر عرضة من النساء الأكبر سنًا للإصابة بسرطان ثدي ذي خصائص بيولوجية أكثر عدوانية. وتشمل هذه الخصائص كبر حجم الورم، وتقدم مرحلته، وسلبية المستقبلات الهرمونية (مستقبل الإستروجين [ER] ومستقبل البروجسترون [PR])، وفرط التعبير عن HER2؛ وتسهم جميعها في مسار مرضي أقل ملاءمة لدى المريضات الشابات. كذلك لا توجد برامج لفحص سرطان الثدي لدى النساء دون سن 40 عامًا، باستثناء ذوات الخطورة العالية.

وجدت الدراسات الحديثة زيادة في معدل الإصابة بسرطان الثدي لدى الشابات، لكن دراسات قليلة وصفت بصورة شاملة أنماط الاتجاهات حسب المستقبلات الهرمونية والمراحل والأعراق.

البحث الحديث

في 26 يناير 2024، نُشر بحث في JAMA Network Openأظهر أن معدل الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعمر 20 إلى 49 عامًا في الولايات المتحدة ارتفع بين عامي 2000 و2019، ولا سيما بعد عام 2016.

يختلف معدل الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعمر 20 إلى 49 عامًا في الولايات المتحدة باختلاف العرق وحالة المستقبلات الهرمونية.

وجد الباحثون أن تغير معدل الإصابة يختلف حسب العرق وحالة المستقبلات الهرمونية، ما أبرز «الحاجة إلى مزيد من الأبحاث حول عوامل خطر سرطان الثدي الخاصة بالشابات، وإلى استراتيجيات محتملة موجهة للوقاية منه لدى الفئات المعرضة للخطر» بحسب الدراسة.

شملت الدراسة 218 ألف امرأة مصابة بسرطان الثدي (من سجلات الترصد والوبائيات والنتائج النهائية، SEER). وكانت أعمار المريضات بين 20 و49 عامًا. وكانت الغالبية (%58,3) من البيض غير اللاتينيات، و%17 من اللاتينيات، و%12,4 من السود غير اللاتينيات، و%11,6 من الآسيويات أو سكان جزر المحيط الهادئ، و%0,7 من الأمريكيات الأصليات أو سكان ألاسكا الأصليين. وكانت معظم المريضات (%61,5) مصابات بمرض إيجابي مستقبل الإستروجين (ER) وإيجابي مستقبل البروجسترون (PR).

بين عامي 2000 و2019، ارتفعت معدلات الإصابة بسرطان الثدي في هذه الفئة العمرية بنسبة %0,79 سنويًا. ووفق الباحثين، ارتفع معدل الإصابة «تدريجيًا» بين عامي 2000 و2016 (التغير السنوي المئوي [YYD]، %0,24)، ثم «بصورة دراماتيكية» بعد عام 2016 (YYD، %3,76).

سُجلت أعلى معدلات الإصابة المعيارية حسب العمر لدى المريضات السود غير اللاتينيات (لكل 100.000 شخص، 70,7 مريضة)، ثم البيض غير اللاتينيات (لكل 100.000 شخص، 69,7). وكانت معدلات الزيادة أدنى لدى المريضات الأمريكيات الأصليات أو سكان ألاسكا الأصليين غير اللاتينيات (لكل 100.000 شخص، 52,6 مريضة)، ولدى اللاتينيات (لكل 100.000 شخص، 52,8).

في أصغر الفئات العمرية، كانت معدلات الزيادة أعلى لدى المريضات السود غير اللاتينيات، إذ بلغت نسبة معدل الإصابة بعمر 20 إلى 29 عامًا 1,53، وبعمر 30 إلى 39 عامًا 1,15.

خلال فترة الدراسة، لوحظ ارتفاع في متوسط معدل الإصابة السنوي المعياري حسب العمر لحالات سرطان الثدي الإيجابية لمستقبل الإستروجين (ER) ولمستقبل البروجسترون (PR) بنسبة %2,72. وكذلك ارتفعت المعدلات المعيارية حسب العمر للحالات الإيجابية لـ ER والسلبية لـ PR بمتوسط سنوي قدره %1,43. لكن الحالات السلبية لـ ER والإيجابية لـ PR أظهرت انخفاضًا بمتوسط سنوي قدره %-3,25 خلال فترة الدراسة. ويشير ذلك إلى وجود اتجاهات زمنية مختلفة في الإصابة بسرطان الثدي بحسب حالة المستقبلات الهرمونية.

أهم نتائج الدراسة بإيجاز

• لوحظت زيادة في حالات سرطان الثدي بين الشابات في الولايات المتحدة خلال آخر 20 عامًا، وشملت هذه الزيادة فئات عرقية وعمرية مختلفة.
• تُشاهد أورام ER+ أكثر في المرحلتين 1 و4، وأقل في المرحلتين 2 و3. وتُشاهد أورام ER- أقل في المرحلتين 1 و4، وأكثر في المرحلتين 2 و3.
• شهدت النساء اللاتينيات غير السود بعمر 20-29 و30-39 عامًا أكبر زيادة في معدل الإصابة بسرطان الثدي. ولوحظت الزيادة خصوصًا في أورام ER+، بينما انخفضت أورام ER-.

الخلاصة

تقدم هذه النتائج معلومات مهمة بشأن الوقاية من سرطان الثدي لدى الشابات. وقد يساعد فهم الأسباب الكامنة وراء الاتجاهات المتنوعة المرصودة في معدل الإصابة حسب الفئات العمرية والعرق وإيجابية مستقبل الإستروجين (ER) على تطوير استراتيجيات خاصة للوقاية. ويتيح ذلك للباحثين وواضعي السياسات الصحية بناء برامج أكثر فعالية للوقاية والتشخيص المبكر موجهة للفئات المعرضة للخطر. لذا قد يعزز فهم أثر العرق وحالة المستقبلات الهرمونية في خطر سرطان الثدي الجهود المبذولة للوقاية منه لدى الشابات.

*

ما الأسباب المحتملة لزيادة سرطان الثدي لدى الشابات؟

تطرح نتائج الدراسة والأدبيات الحالية فرضيات متنوعة حول الأسباب المحتملة لهذه الزيادة:

1. حالة المستقبلات الهرمونية

• زيادة الأورام الإيجابية لمستقبل الإستروجين (ER+): رصدت الدراسة ارتفاع معدلات الإصابة بأورام ER+. وترتبط هذه الأورام بعوامل مثل مستويات الهرمونات ومدة التعرض لها.

2. العوامل الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية

• العرق والأصل الإثني: رصدت الدراسة معدلات إصابة مرتفعة لدى الشابات اللاتينيات غير السود. وقد يرتبط ذلك بعوامل متعددة، مثل الاستعداد الوراثي ونمط الحياة والعوامل الاجتماعية والاقتصادية والوصول إلى الرعاية الصحية.
• تأثيرات الأتراب والفترة الزمنية: أظهر تحليل العمر والفترة الزمنية والأتراب أن زيادة معدل الإصابة بسرطان الثدي ترتبط بمجموعات ولادة وفترات زمنية محددة. وقد يعكس ذلك تغيرات نمط الحياة والتعرضات البيئية بين الأجيال.

3. نمط الحياة والعوامل البيئية

• العوامل الإنجابية: قد تزيد السلوكيات الإنجابية، مثل تأخر الولادة الأولى وقلة عدد الأطفال وقصر مدة الرضاعة الطبيعية أو غيابها، خطر سرطان الثدي ER+.
• السمنة والنشاط البدني: قد تزيد السمنة وقلة النشاط البدني خطر سرطان الثدي، ولا سيما لدى الشابات.
• تناول الكحول والتدخين: قد يزيد ازدياد تناول الكحول والتدخين خطر سرطان الثدي.

قد يكون أهم سببي زيادة خطر سرطان الثدي في هذه الفئة العمرية هما السمنة والكحول.

4. عوامل الخطر الوراثية والعائلية

• الطفرات الوراثية مثل BRCA1 وBRCA2: قد يزيد وجود طفرات وراثية عالية الخطورة احتمال سرطان الثدي في سن مبكرة.
• تاريخ عائلي لسرطان الثدي: النساء ذوات التاريخ العائلي لسرطان الثدي أكثر عرضة للإصابة به في سن مبكرة.

5. الفحص والتشخيص

• تحسين التشخيص المبكر وتقنيات الفحص: تتيح تقنيات الفحص المتقدمة تشخيص سرطان الثدي في مراحل أبكر، ما قد يفسر ارتفاع معدلات الإصابة لدى الشابات.

هذه الزيادة في معدل الإصابة بسرطان الثدي معقدة ومتعددة العوامل. لذلك يلزم إجراء أبحاث شاملة واتخاذ تدابير للصحة العامة لفهم عوامل الخطر والاستراتيجيات الوقائية بصورة أفضل. ومن المهم خصوصًا تطوير استراتيجيات موجهة للوقاية والتشخيص المبكر لخفض خطر سرطان الثدي لدى الشابات.