Gənc qadınlarda süd vəzi xərçənginin rastgəlmə tezliyi artır

Qərb cəmiyyətlərində 20–49 yaşlı qadınlarda ən çox diaqnoz qoyulan xərçəng növü süd vəzi xərçəngi olub, eyni zamanda bu yaş qrupunda xərçəngdən ölümlərin əsas səbəbidir.

Gənc qadınlarda yaşlı qadınlarla müqayisədə daha aqressiv bioloji xüsusiyyətlərə malik süd vəzi xərçənginin yaranma ehtimalı yüksəkdir. Bu xüsusiyyətlərə daha böyük şiş ölçüsü, irəliləmiş şiş mərhələsi, mənfi hormon reseptoru statusu (estrogen reseptoru [ER] və progesteron reseptoru [PR]), eləcə də HER2-nin həddindən artıq ekspressiyası daxildir; bütün bu amillər gənc xəstələrdə xəstəliyin daha əlverişsiz gedişinə töhfə verir. Həmçinin yüksək riskli qadınlar istisna olmaqla, 40 yaşdan kiçik qadınlar üçün süd vəzi xərçəngi skrininq proqramları mövcud deyil.

Son tədqiqatlar gənc qadınlarda süd vəzi xərçənginin rastgəlmə tezliyinin artdığını müəyyənləşdirib, lakin az sayda araşdırma hormon reseptorlarına, mərhələlərə və irqlərə görə meyilləri əhatəli şəkildə təsvir edib.

Hazırkı tədqiqat

26 yanvar 2024-cü ildə JAMA Network Open jurnalında dərc olunmuş tədqiqata görə, ABŞ-da 20–49 yaşlı qadınlarda süd vəzi xərçənginin rastgəlmə tezliyi 2000–2019-cu illərdə, xüsusilə 2016-cı ildən sonra artıb.

ABŞ-da 20–49 yaşlı qadınlarda süd vəzi xərçənginin rastgəlmə tezliyi irqə və hormon reseptoru statusuna görə dəyişir.

Tədqiqatçılar rastgəlmə tezliyindəki dəyişikliklərin irqə və hormon reseptoru statusuna görə fərqləndiyini müəyyən ediblər və bu, "gənc qadınlara xas süd vəzi xərçəngi risk amillərinin daha çox araşdırılmasına və risk qrupları üçün mümkün hədəfli profilaktika strategiyalarına ehtiyacı" vurğulayıb.

Tədqiqata süd vəzi xərçəngi olan 218 min qadın daxil edilib (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER reyestrlərindən). Xəstələr 20–49 yaşlarında olub. Əksəriyyəti (58,3%) hispan olmayan ağdərili, 17%-si hispan, 12,4%-ü hispan olmayan qaradərili, 11,6%-sı asiyalı və ya Sakit okean adalı, 0,7%-si isə Amerika və ya Alyaska yerli əhalisinin nümayəndəsi olub. Xəstələrin çoxunda (61,5%) estrogen reseptoru (ER) müsbət/progesteron reseptoru (PR) müsbət xəstəlik olub.

2000–2019-cu illərdə bu yaş qrupunda süd vəzi xərçənginin rastgəlmə tezliyi ildə 0,79% artıb. Tədqiqatçılara görə, rastgəlmə tezliyi 2000–2016-cı illərdə "tədricən" (illik faiz dəyişməsi [İFD], 0,24%), 2016-cı ildən sonra isə "dramatik" şəkildə (İFD, 3,76%) artıb.

Ən yüksək yaş üzrə standartlaşdırılmış rastgəlmə tezliyi hispan olmayan qaradərili xəstələrdə (100000 nəfərə 70,7 xəstə) və hispan olmayan ağdərili xəstələrdə (100000 nəfərə 69,7) müşahidə olunub. Artım tezliyi hispan olmayan Amerika və ya Alyaska yerli əhalisindən olan xəstələrdə (100000 nəfərə 52,6 xəstə) və hispan xəstələrdə (100000 nəfərə 52,8) ən aşağı səviyyədə olub.

Ən gənc yaş qruplarında artım tezliyi 20–29 yaşda rastgəlmə tezliyi nisbəti 1,53 və 30–39 yaşda 1,15 olan hispan olmayan qaradərili xəstələrdə ən yüksək olub.

Tədqiqat dövründə estrogen reseptoru (ER) müsbət və progesteron reseptoru (PR) müsbət süd vəzi xərçəngi hallarının yaş üzrə standartlaşdırılmış rastgəlmə tezliyi orta hesabla ildə 2,72% artıb. Eyni şəkildə, ER-müsbət, lakin PR-mənfi hallarda da orta illik artım 1,43% olub. Lakin ER-mənfi və PR-müsbət halların yaş üzrə standartlaşdırılmış rastgəlmə tezliyi tədqiqat boyunca orta hesabla ildə -3,25% azalıb. Bu, müəyyən hormon reseptoru statuslarına malik süd vəzi xərçəngi hallarının tezliyinin zamanla müxtəlif meyillər göstərdiyini bildirir.

Tədqiqatın əsas nəticələrinin xülasəsi

• ABŞ-da son 20 ildə gənc qadınlarda süd vəzi xərçəngi hallarının artması müşahidə olunub. Bu artım müxtəlif irq və yaş qruplarında baş verib.
• ER+ şişlərə 1-ci və 4-cü mərhələlərdə daha çox, 2-ci və 3-cü mərhələlərdə daha az rast gəlinir. ER- şişlərə 1-ci və 4-cü mərhələlərdə daha az, 2-ci və 3-cü mərhələlərdə daha çox rast gəlinir.
• 20–29 və 30–39 yaşlı qaradərili olmayan hispan qadınlar süd vəzi xərçənginin tezliyi ən çox artan qruplar olub. Artım xüsusilə ER+ şişlərdə müşahidə edilib, ER- şişlərdə isə azalma olub.

Yekun

Bu nəticələr gənc qadınlarda süd vəzi xərçənginin qarşısının alınması barədə mühüm məlumat verir. Müxtəlif yaş qruplarında irqə və estrogen reseptoru (ER) müsbətliyinə görə müşahidə olunan fərqli insidens meyillərinin səbəblərini anlamaq bu xəstəliyə qarşı xüsusi profilaktika strategiyaları hazırlamağa kömək edə bilər. Bu, tədqiqatçılara və səhiyyə siyasətini müəyyən edənlərə risk qrupları üçün daha effektiv profilaktika və erkən diaqnostika proqramları yaratmağa imkan verir. Beləliklə, irqin və hormon reseptoru statusunun süd vəzi xərçəngi riskinə təsirinin daha yaxşı anlaşılması gənc qadınlarda bu xərçəngin qarşısını almağa yönəlmiş səyləri gücləndirə bilər.

*

Gənc qadınlarda süd vəzi xərçənginin artmasının səbəbləri nə ola bilər?

Tədqiqatın nəticələri və mövcud ədəbiyyat bu artımın potensial səbəbləri barədə müxtəlif fərziyyələr irəli sürür:

1. Hormon reseptoru statusu

• Estrogen reseptoru müsbət (ER+) şişlərin artması: Tədqiqat ER+ şişlərin rastgəlmə tezliyində artım müşahidə edib. Bu şişlər hormon səviyyələri və hormonlara məruz qalma müddəti kimi amillərlə əlaqələndirilib.

2. Demoqrafik və sosial-iqtisadi amillər

• İrq və etnik mənsubiyyət: Tədqiqat qaradərili olmayan hispan gənc qadınlarda yüksək rastgəlmə tezliyi müəyyən edib. Bu, genetik meyillilik, həyat tərzi, sosial-iqtisadi amillər və səhiyyə xidmətlərinə çıxış kimi müxtəlif amillərlə əlaqəli ola bilər.
• Kohort və dövr təsirləri: Yaş, dövr və kohort təhlili süd vəzi xərçəngi tezliyinin artmasının müəyyən doğum qrupları və zaman dövrləri ilə əlaqəli olduğunu göstərib. Bu, müxtəlif nəsillər arasındakı həyat tərzi dəyişikliklərini və ətraf mühit təsirlərinə məruz qalmanı əks etdirə bilər.

3. Həyat tərzi və ətraf mühit amilləri

• Reproduktiv amillər: İlk doğuşun gec yaşda olması, az uşaq sahibi olmaq, qısa müddət əmizdirmək və ya heç əmizdirməmək kimi reproduktiv davranışlar ER+ süd vəzi xərçəngi riskini artıra bilər.
• Piylənmə və fiziki aktivlik: Piylənmənin artması və fiziki aktivlik çatışmazlığı xüsusilə gənc qadınlarda süd vəzi xərçəngi riskini artıra bilər.
• Alkoqol istifadəsi və siqaret çəkmək: Alkoqol istifadəsinin artması və siqaret çəkmək süd vəzi xərçəngi riskini artıra bilər.

Bu yaş qrupunda süd vəzi xərçəngi riskinin artmasının ən mühüm iki səbəbi piylənmə və alkoqol ola bilər.

4. Genetik və ailəvi risk amilləri

• BRCA1 və BRCA2 kimi genetik mutasiyalar: Yüksək riskli genetik mutasiyaların olması gənc yaşda süd vəzi xərçəngi riskini artıra bilər.
• Ailədə süd vəzi xərçəngi anamnezi: Ailəsində süd vəzi xərçəngi olan qadınlarda gənc yaşda bu xərçəngin yaranma riski daha yüksəkdir.

5. Skrininq və diaqnostika

• Erkən diaqnostika və skrininq üsullarının təkmilləşdirilməsi: Təkmil skrininq üsulları sayəsində süd vəzi xərçəngi daha erkən mərhələlərdə aşkarlana bilər; bu da gənc qadınlarda artan rastgəlmə tezliyini izah edə bilər.

Süd vəzi xərçəngi tezliyindəki bu artım mürəkkəb və çoxamillidir. Buna görə risk amillərini və qoruyucu strategiyaları daha yaxşı anlamaq üçün əhatəli tədqiqatlar və ictimai sağlamlıq tədbirləri lazımdır. Xüsusilə gənc qadınlarda süd vəzi xərçəngi riskini azaltmağa yönəlmiş hədəfli profilaktika və erkən diaqnostika strategiyalarının hazırlanması vacibdir.