ახალგაზრდა ქალებში ძუძუს კიბოს სიხშირე იზრდება

დასავლეთის საზოგადოებებში 20-დან 49 წლამდე ქალებში ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული კიბოა ძუძუს კიბო და ის ამ ასაკობრივ ჯგუფში კიბოთი სიცოცხლის დაკარგვის წამყვანი მიზეზიცაა.

ხანდაზმულებთან შედარებით ახალგაზრდა ქალებს უფრო აგრესიული ბიოლოგიის ძუძუს კიბოს განვითარების მეტი ალბათობა აქვთ. ნიშნებია უფრო დიდი სიმსივნე, შორსწასული სტადია, ჰორმონული რეცეპტორების უარყოფითი სტატუსი (ესტროგენის [ER] და პროგესტერონის [PR] რეცეპტორები) და HER2-ის ჭარბი ექსპრესია; ეს ყველაფერი ახალგაზრდებში უარეს მიმდინარეობას უწყობს ხელს. მაღალი რისკის ქალების გარდა, 40 წლამდე ძუძუს კიბოს სკრინინგის პროგრამებიც არ არსებობს.

ბოლო კვლევებში ახალგაზრდებში სიხშირის ზრდა გამოვლინდა, თუმცა ცოტამ აღწერა სრულად ტენდენციები ჰორმონული რეცეპტორის, სტადიისა და რასის მიხედვით.

მიმდინარე კვლევა

26 იანვარს 2024 წელს JAMA Network Open ჟურნალში გამოქვეყნებული კვლევით, აშშ-ში 20-დან 49 წლამდე ქალებში ძუძუს კიბოს სიხშირე 2000-დან 2019 წლამდე, განსაკუთრებით 2016 წლის შემდეგ, გაიზარდა.

აშშ-ში 20-დან 49 წლამდე ქალებში ძუძუს კიბოს სიხშირე რასისა და ჰორმონული რეცეპტორის სტატუსის მიხედვით განსხვავდება.

მკვლევრებმა რასისა და ჰორმონული რეცეპტორის მიხედვით განსხვავებული ცვლილებები აღმოაჩინეს, რაც ხაზს უსვამს „ახალგაზრდა ქალებში კონკრეტული რისკფაქტორების მეტი კვლევისა და რისკჯგუფებისთვის შესაძლო მიზნობრივი პრევენციული სტრატეგიების საჭიროებას“.

კვლევა ძუძუს კიბოს მქონე 218 ათას ქალს მოიცავდა (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER რეესტრებიდან), 20-დან 49 წლამდე ასაკში. უმეტესობა (58,3%) არაჰისპანური თეთრკანიანი იყო, 17% ჰისპანური, 12,4% არაჰისპანური შავკანიანი, 11,6% აზიელი ან წყნარი ოკეანის კუნძულების მკვიდრი, 0,7% კი ამერიკის ან ალასკის ძირძველი მოსახლე. უმეტესობას (61,5%) ესტროგენის რეცეპტორ (ER) დადებითი/პროგესტერონის რეცეპტორ (PR) დადებითი დაავადება ჰქონდა.

2000-დან 2019 წლამდე ამ ასაკში სიხშირე ყოველწლიურად 0,79%-ით გაიზარდა. მკვლევართა თქმით, 2000-დან 2016 წლამდე ზრდა „ეტაპობრივი“ იყო (წლიური პროცენტული ცვლილება [YYD], 0,24%), 2016 წლის შემდეგ კი „დრამატული“ (YYD, 3,76%).

ასაკზე სტანდარტიზებული სიხშირე ყველაზე მაღალი იყო არაჰისპანურ შავკანიანებში (100000-ზე 70,7) და არაჰისპანურ თეთრკანიანებში (100000-ზე 69,7). ზრდის სიხშირე ყველაზე დაბალი იყო არაჰისპანურ ამერიკის ან ალასკის ძირძველ მოსახლეებში (100000-ზე 52,6) და ჰისპანურებში (100000-ზე 52,8).

ყველაზე ახალგაზრდა ჯგუფებში ზრდა ყველაზე მაღალი იყო არაჰისპანურ შავკანიანებში: 20-დან 29 წლამდე სიხშირის შეფარდება 1,53, 30-დან 39 წლამდე კი 1,15 იყო.

კვლევისას ესტროგენის რეცეპტორ (ER) დადებით/პროგესტერონის რეცეპტორ (PR) დადებით კიბოებში ასაკზე სტანდარტიზებული სიხშირე საშუალოდ ყოველწლიურად 2,72%-ით გაიზარდა. ER დადებით, მაგრამ PR უარყოფით შემთხვევებშიც წლიური საშუალო ზრდა 1,43% იყო. თუმცა ER უარყოფით და PR დადებით შემთხვევებში მაჩვენებელი წლიურად საშუალოდ -3,25%-ით შემცირდა. ეს სხვადასხვა რეცეპტორული სტატუსის კიბოში განსხვავებულ დროით ტენდენციებს აჩვენებს.

მთავარი მიგნებები მოკლედ

• აშშ-ში ბოლო 20 წელიწადში ახალგაზრდა ქალებში ძუძუს კიბოს შემთხვევები გაიზარდა. ეს სხვადასხვა რასობრივ და ასაკობრივ ჯგუფში მოხდა.
• ER+ სიმსივნეები 1. და 4. სტადიაზე უფრო ხშირია, 2. და 3.-ზე კი ნაკლები. ER- სიმსივნეები 1. და 4. სტადიაზე ნაკლებია, 2. და 3.-ზე კი უფრო ხშირი.
• 20-29 და 30-39 წლის არაშავკანიანი ჰისპანური ქალები ის ჯგუფი იყო, რომელშიც სიხშირე ყველაზე მეტად გაიზარდა. ზრდა განსაკუთრებით ER+ სიმსივნეებში ჩანდა, ER- სიმსივნეებში კი კლება იყო.

დასკვნა

შედეგები ახალგაზრდებში პრევენციისთვის მნიშვნელოვან ინფორმაციას გვაძლევს. ასაკის, რასისა და ესტროგენის რეცეპტორ (ER) დადებითობის მიხედვით განსხვავებული ტენდენციების მიზეზების გაგება შეიძლება სპეციალური პრევენციის შექმნას დაეხმაროს. ეს მკვლევრებსა და პოლიტიკის შემმუშავებლებს რისკჯგუფებისთვის უფრო ეფექტიანი პრევენციისა და ადრეული გამოვლენის პროგრამების შექმნის საშუალებას მისცემს. რასისა და რეცეპტორის გავლენის უკეთ გაგებამ ახალგაზრდებში ძუძუს კიბოს პრევენციის ძალისხმევა შეიძლება გააძლიეროს.

*

რა შეიძლება იწვევდეს ახალგაზრდებში ძუძუს კიბოს ზრდას?

კვლევის შედეგები და არსებული ლიტერატურა შესაძლო მიზეზების რამდენიმე ჰიპოთეზას გვთავაზობს:

1. ჰორმონული რეცეპტორის სტატუსი

• ესტროგენის რეცეპტორ დადებითი (ER+) სიმსივნეების ზრდა: კვლევაში ER+ სიმსივნეების სიხშირე გაიზარდა. ისინი უკავშირდება ჰორმონულ დონესა და ზემოქმედების ხანგრძლივობის მსგავს ფაქტორებს.

2. დემოგრაფიული და სოციალურ-ეკონომიკური ფაქტორები

• რასა და ეთნიკური წარმოშობა: კვლევაში არაშავკანიან ჰისპანურ ახალგაზრდა ქალებში მაღალი სიხშირე გამოვლინდა. ეს შეიძლება უკავშირდებოდეს გენეტიკურ მიდრეკილებას, ცხოვრების წესს, სოციალურ-ეკონომიკურ ფაქტორებსა და ჯანდაცვაზე წვდომას.
• კოჰორტისა და პერიოდის ეფექტები: ასაკის, პერიოდისა და კოჰორტის ანალიზი ზრდას კონკრეტულ დაბადების ჯგუფებსა და დროის პერიოდებს უკავშირებს. ეს თაობებს შორის ცხოვრების წესის ცვლილებასა და გარემოს ზემოქმედებას შეიძლება ასახავდეს.

3. ცხოვრების წესი და გარემო ფაქტორები

• რეპროდუქციული ფაქტორები: პირველი მშობიარობა გვიან ასაკში, ცოტა შვილი და ხანმოკლე ან საერთოდ არშემდგარი ძუძუთი კვება ER+ კიბოს რისკს შეიძლება ზრდიდეს.
• სიმსუქნე და ფიზიკური აქტივობა: სიმსუქნის ზრდამ და ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობამ, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში, ძუძუს კიბოს რისკი შეიძლება გაზარდოს.
• ალკოჰოლი და თამბაქო: ალკოჰოლის მეტი მოხმარება და მოწევა ძუძუს კიბოს რისკს შეიძლება ზრდიდეს.

ამ ასაკში რისკის ზრდის ორი უმნიშვნელოვანესი მიზეზი შეიძლება სიმსუქნე და ალკოჰოლი იყოს.

4. გენეტიკური და ოჯახური რისკფაქტორები

• BRCA1-ისა და BRCA2-ის მსგავსი გენეტიკური მუტაციები: მაღალი რისკის გენეტიკურმა მუტაციებმა ახალგაზრდა ასაკში ძუძუს კიბოს რისკი შეიძლება გაზარდოს.
• ძუძუს კიბოს ოჯახური ისტორია: ოჯახური ისტორიის მქონე ქალებს ახალგაზრდა ასაკში ძუძუს კიბოს უფრო მაღალი რისკი აქვთ.

5. სკრინინგი და დიაგნოსტიკა

• ადრეული დიაგნოსტიკისა და სკრინინგის მეთოდების გაუმჯობესება: გაუმჯობესებული სკრინინგით კიბო შეიძლება ადრეულად გამოვლინდეს, რაც ახალგაზრდებში სიხშირის ზრდას შეიძლება ხსნიდეს.

სიხშირის ზრდა რთული და მრავალფაქტორიანია. რისკისა და დაცვის უკეთ გასაგებად ფართო კვლევა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ზომებია საჭირო. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ახალგაზრდებში რისკის შემამცირებელი მიზნობრივი პრევენციისა და ადრეული გამოვლენის სტრატეგიები.