اختبار بول قد يتنبأ بسرطان المثانة قبل ظهور الأعراض بـ 12 سنة

المؤتمر السنوي للجمعية الأوروبية للمسالك البوليةفيه (EAU 2023)، ووفق دراسة قدمها فريق دولي من الباحثين، يمكن لاختبار بول يقيس الطفرات الجينية في DNA المستخلص من تحليل البول توقع سرطان المثانة قبل ظهور أعراض المرضى بـ 12 سنة. وإذا أكدت دراسات إضافية هذا الاختبار، فقد يُستخدم في سياق العوامل الجينية والتدخين أو التعرض لمواد معروفة بأنها مسرطنة لدى الأفراد الذين يرتفع خطر سرطان المثانة عندهم بسبب هذا التعرض أو تلك الأسباب، كأداة للتحري عن السرطان، وقد يقلل عدد تنظيرات المثانة غير الضرورية.

أهمية سرطان المثانة

سرطان المثانة، من السرطانات الشائعة، ومشكلة صحية مهمة عالمياً. ووفق بيانات 2020، يُشخّص نحو 14.000 شخص سنوياً به في تركيا. وتقع تركيا في المستوى المتوسط أوروبياً وعالمياً من حيث حدوثه. ويأتي سرطان المثانة في تركيا بالمرتبتين 6 و8 من حيث الحدوث (حالات السرطان الجديدة سنوياً) والوفيات على الترتيب. 

التدخين أهم عامل يزيد خطر سرطان المثانة. وهو أكثر شيوعاً لدى الرجال، وأشيع فئة عمرية له 65-75 سنة، لكنه قد يحدث في أي عمر.

لا يوجد حتى الآن برنامج روتيني للتحري عن سرطان المثانة للتشخيص المبكر. لكن من لديهم عوامل خطر معينة أو تاريخ سابق لسرطان المثانة قد يخضعون للتحري بوتيرة أكبر. وقد تشمل الفحوص تحاليل البول وتنظير المثانة أو الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة. كما يُنصح الأكثر استعداداً للإصابة بإجراء تحرٍ منتظم للمثانة.

تفاصيل الدراسة

يكشف اختبار UroAmp، الذي طورته Convergent Genomics في سان فرانسيسكو بكاليفورنيا، الطفرات في 60 جيناً مرتبطة بسرطان المثانة. ويصف البحث الجديد المعروض في مؤتمر الجمعية الأوروبية للمسالك البولية (EAU) نموذج تحرٍ يركز على 10 جينات رئيسية يشملها الاختبار.

في مجموعتي التدريب والتحقق، تنبأ اختبار البول بصورة صحيحة بسرطان المثانة المستقبلي في %66 من عينات بول المرضى. وجُمعت بعض هذه العينات قبل اختبارها بأكثر من عشر سنوات. وكانت نتائج البحث متسقة لدى من لديهم عوامل خطر معروفة لسرطان المثانة وخضعوا للتنظير، وكذلك لدى من ليس لديهم أعراض مرضية.

تُظهر هذه الأبحاث التطور المستمر لقدرتنا على كشف تغيرات جزيئية قد تشير إلى السرطان في الخزعات السائلة (مثل البول). لكن لن يوجد برنامج تحرٍ واسع لسرطان المثانة في المستقبل القريب، ويلزم تطوير طرق تشخيص أدق. وقد يكون اختبار البول للطفرات الجينية قيماً لتقليل تنظيرات المثانة والفحوص خلال متابعة مرضى سرطان المثانة الناكس ومن لديهم دم في البول.

في النهاية، حُددت 10 جينات مناسبة للإدراج في نموذج التحري. ودُرب هذا النموذج بحساسية إجمالية %88، وحساسية %97 للأورام عالية الدرجة؛ وبلغت النوعية %94.

في مجموعة التحقق MGH/OSU، بلغت حساسية النماذج %71 ونوعيتها %94. وفي مجموعة غلستان بلغت الحساسية %66 والنوعية %94. وهذه النتائج ناجحة مقارنة بنموذج التحري القائم على TERT المذكور سابقاً، ذي الحساسية %48 والنوعية %100.

عند التحليل بحسب الفترة بين جمع البول والتشخيص، تزداد الحساسية كلما اقترب موعد التشخيص.

عندما اقتصر التحليل على السرطانات البولية المشخّصة خلال 7 سنوات من جمع العينة، ارتفعت حساسية كشف السرطان الذي لم يسبب أعراضاً بعد إلى %86. وتبلغ هذه النسبة %57 لاختبار طفرات محفز TERT وحده.

في الختام، يبدو اختبار البول الجديد وسيلة واعدة لكشف سرطان المثانة المبكر. وتوفر حساسيته ونوعيته تحسناً مهماً مقارنة بطرق التحري الحالية، مما قد يزيد فرص التشخيص المبكر والعلاج لدى مرتفعي خطر سرطان المثانة. وإذا تأكدت هذه الطريقة بدراسات إضافية مستقبلاً، فقد تسهم في تقليل انزعاج المرضى والتكاليف التي تثقل النظام الصحي بتقليل تنظيرات المثانة غير الضرورية. لكن يلزم مزيد من البحث وتقييم فعاليته في مجموعات/مجتمعات مختلفة. وسيساعد دمجه في الممارسة السريرية واستخدامه في برامج التحري الواسعة على إحراز تقدم مهم في تشخيص سرطان المثانة وعلاجه.