ما المسرطن؟ العوامل المعروفة والمحتملة المسببة للسرطان لدى البشر

تُسمى المواد والتعرضات التي تسبب أضرارًا جينية شديدة في الخلايا وتحفز آليات تقود للتحول السرطاني، عوامل مسرطنة . ويقابلها بالتركية «مسبب السرطان». لكن كلمة karsinojen تُكتب كثيرًا خطأ «kanserojen». وأصلها «carcinogenesis» الذي يعبّر عن عملية التسرطن.

يعتقد كثيرون أن المسرطنات «الكيميائية» السبب الرئيسي للسرطان. لكن باستثناء التدخين ومواده الكثيرة، فإن نسبتها بين أسباب السرطان ليست مرتفعة كما يُظن. ويُظهر الشكل التالي الأسباب الرئيسية:

كما يظهر في الرسم الدائري، ينشأ نصف السرطانات عن المسرطنات البيئية، وقسم قليل نسبيًا منها عن المسرطنات «الكيميائية».

نشوء السرطان لأسباب بيئية يعني أيضًا أنه قابل للوقاية (فإذا منعنا التدخين أمكن منع %90 من سرطانات الرئة، وبالحماية من الشمس معظم سرطانات الجلد، وبمنع عدوى HPV وفيروسات التهاب الكبد معظم سرطانات عنق الرحم والكبد قبل نشوئها).

ما العامل البيئي والمسرطن البيئي في السرطان؟

ينشأ السرطان من تغيرات في DNA الخلية. وقد تُورث بعضها من الوالدين، وتُسمى السرطانات الناشئة عنها سرطانات وراثية . أما السرطانات الأخرى فتنشأ غالبًا عن عوامل بيئية، وأسبابها البيئية كثيرة ومتنوعة.

وهي؛

• عوامل نمط الحياة (كسوء التغذية والتدخين والحياة الخاملة قليلة النشاط)
• تعرضات طبيعية (كأشعة الشمس فوق البنفسجية وغاز الرادون وعوامل العدوى)
• مواد كيميائية في العمل (كالأسبستوس وبعض المبيدات والأصباغ والمذيبات)
• تلوث الهواء (عادم محركات الديزل)

ليس كل من يتعرض للمسرطنات يصاب بالسرطان. كما تختلف المواد في قدرتها على التسبب به، وبعضها لا يسببه إلا بعد تعرض طويل وعالي المستوى (كغبار الأسبستوس).

لماذا لا يتكون السرطان بالطريقة نفسها لدى جميع المعرضين للمسرطنات؟

رغم أن تسبب التدخين بسرطان الرئة حقيقة معروفة لا جدال فيها، فقد ظل عدم نشوئه لدى بعض المدخنين الشرهين سؤالًا. تُتلف المسرطنات DNA الخلية، وكما تختلف جيناتنا تختلف قدرتنا على إصلاح DNA المتضرر. عزيز سنجار وفريقه، من خلال أبحاثهم التي لاقت صدى عالميًا عن رسم خريطة أضرار DNAالناجمة عن المسرطنات، يلفتون أيضًا إلى اختلاف أنظمة إصلاح DNA. واختلاف قدرتها عامل مهم للتسرطن، وقد يفسر استعداد بعض الأشخاص أكثر. وقد تتيح أبحاث الوراثة المستقبلية كشف المستعدين بسبب اختلاف أنظمة إصلاح DNA.

كيف يُحدد ما إذا كان شيء مسرطنًا؟

قد يكون تحديد ما إذا كان شيء يسبب السرطان صعبًا جدًا. وبالطبع ليس أخلاقيًا اختبار مادة لمعرفة هل تسبب السرطان للبشر، لذلك يضطر العلماء إلى دراسات مختلفة.

الدراسات المخبرية

تحتاج معرفة مسرطنة المادة إلى دراسات مزارع الخلايا والحيوانات. وقد اختُبرت مواد كيميائية طبيعية وصناعية كثيرة على حيوانات المختبر. ويمكن للعلماء أيضًا تحليل نتائج مواد مشابهة مدروسة سابقًا لتكوين فكرة عن مسرطنة المادة.

رغم أن المختبر لا يوضح دائمًا مسرطنة مادة بالكامل، فقد لوحظ أن جميع المسرطنات البشرية المعروفة تسبب السرطان لحيوانات المختبر.

تستخدم اختبارات المسرطنات الحيوانية جرعات أعلى من تعرض البشر، لذلك لا تكون النتائج واقعية غالبًا. فالمادة المسرطنة مخبريًا بجرعات شديدة الارتفاع قد لا تعطي التأثير نفسه بجرعات قليلة. كما يختلف أثر استنشاقها عن وضعها على الجلد. ويجب التأكيد أن فسيولوجيا البشر وحيوانات المختبر مختلفة، مما يغير استجابتها للمادة نفسها.

لأسباب السلامة، يُفترض أن المادة المسببة للسرطان للحيوانات بجرعات عالية تسببه للبشر أيضًا. وليس ممكنًا دائمًا معرفة الجرعات المسرطنة، لذلك الأصح اتخاذ الاحتياطات وتقليل التعرض.

الدراسات البشرية

طريقة أخرى لتحديد المسرطنات هي فحص المجتمعات ومعرفة العوامل المرتبطة بالسرطان، وتُسمى الدراسات الوبائية. ورغم فائدتها، لها حدود؛ وأهمها أن الإنسان لا يعيش في بيئة مضبوطة، ونتعرض يوميًا لمواد كثيرة في أي وقت. وغالبًا يصعب الرد بدقة على أسئلة الباحثين. كما أن التعرض للمسرطن والتسرطن عملية تستغرق سنوات، مما يصعب الحكم القاطع.

تُصنف المواد وفق هذه المعلومات. فإذا كانت الأدلة قوية بما يكفي سُميت «مسرطنة»، وإذا كانت محل خلاف سُميت «مسرطنًا محتملًا».

من يقرر تصنيف المسرطنات؟

تتولى منظمات وطنية ودولية كثيرة تحديد قدرة المواد على إحداث السرطان. ومن بينها الوكالة الدولية لبحوث السرطان التي يتابعها العالم كله.

الوكالة الدولية لبحوث السرطان (International Agency for Research on Cancer = IARC)

الوكالة الدولية لبحوث السرطان (IARC) جزء من منظمة الصحة العالمية (DSÖ). ومن أهدافها الرئيسية تحديد أسباب السرطان والمسرطنات، ونظامها الأكثر استخدامًا للتصنيف. وخلال آخر 30 عامًا قيّمت IARC القدرة المسرطنة لأكثر من 900 عامل مرشح، ووضعتها في إحدى المجموعات التالية:

• المجموعة 1: مسرطنة للبشر (107 عوامل) - مسرطنة للبشر
• المجموعة 2A: مرجحة / شديدة الاحتمال للتسرطن لدى البشر (58 عاملًا) - مرجحة التسرطن للبشر
• المجموعة 2B: محتملة التسرطن للبشر (249 عاملًا) - محتملة التسرطن للبشر
• المجموعة 3: غير قابلة للتصنيف كمسرطنات للبشر، ويجب إثبات ذلك بالدراسات (512 عاملًا) - غير قابلة للتصنيف من حيث التسرطن لدى البشر
• المجموعة 4: مرجح أنها غير مسرطنة للبشر (1 عامل) - مرجح أنها غير مسرطنة للبشر

إذا تذكرنا صعوبة اختبار هذه العوامل المرشحة، فلا غرابة أن معظم المواد مصنفة ضمن خطر المجموعة 2B أو المجموعة 3. ولا يتجاوز عدد المواد المصنفة مسرطنة للبشر (المجموعة 1) نحو 100.

- قد يهمك: أكثر المسرطنات شيوعًا في الطعام

يمكن بالقائمة أدناه معرفة ما قد يزيد خطر السرطان. وينبغي تنظيم العمل والمنزل لتقليل هذه التعرضات قدر الإمكان. لكن التعرض لا يعني حتمًا حدوث السرطان؛ فالمدة والكمية والخصائص الوراثية الشخصية محددات مهمة أيضًا.

المسرطنات المعروفة للبشر

قائمة الوكالة الدولية لبحوث السرطان - IARC

المجموعة 1: مسرطنة للبشر

• Acetaldehyde – أسيتالدهيد (من المشروبات الكحولية)
• Acheson process – عملية أتشيسون (مرتبطة بالتعرض المهني)
• Aflatoxins – الأفلاتوكسينات
• المشروبات الكحولية – المشروبات الكحولية
• إنتاج الألمنيوم – إنتاج الألمنيوم
• 4-Aminobiphenyl – 4-أمينوبيفينيل
• Areca nut – جوز الأريكا
• Aristolochic acid – حمض الأريستولوشيك (والنباتات المحتوية عليه)
• الزرنيخ ومركبات الزرنيخ غير العضوية – الزرنيخ ومركبات الأحماض غير العضوية
• الأسبستوس (جميع أشكاله) والمواد المعدنية المحتوية عليه (كالتلك أو الفيرميكوليت) – الأسبستوس (جميع أشكاله) والمواد المعدنية المحتوية عليه (التلك = البودرة أو الفيرميكوليت)
• إنتاج الأورامين – إنتاج الأورامين
• Azathioprine – أزاثيوبرين
• Benzene – البنزين
• البنزيدين والأصباغ المستقلبة إليه – البنزيدين والأصباغ المستقلبة إلى البنزيدين
• Benzo[a]pyrene (كُشفت هذه المادة في السجائر الإلكترونية في دراسات عام 2017)
• البريليوم ومركباته – البريليوم ومركبات البريليوم
• لقمة التنبول بالتبغ أو بدونه – لقمة التنبول، بالتبغ أو بدونه
• Bis(chloromethyl)ether and chloromethyl methyl ether (technical-grade) – بيس (كلوروميثيل) إيثر وكلوروميثيل ميثيل إيثر
• Busulfan – بوسلفان
• 1,3-Butadiene – 1,3-بوتاديين
• الكادميوم ومركباته – الكادميوم ومركبات الكادميوم
• Chlorambucil – كلورامبوسيل
• Chlornaphazine – كلورنافازين
• مركبات الكروم (VI) – مركبات الكروم (VI)
• Clonorchis sinensis (عدوى)، المعروف أيضًا بمثقوبة الكبد الصينية – كلونوركيس سينينسيس (عدوى)، المعروف أيضًا بدودة الكبد الصينية
• الفحم، انبعاثات احتراقه داخل المنازل – الفحم، الانبعاثات الداخلية الناتجة عن الاحتراق المنزلي
• تغويز الفحم – التعرض لغاز الفحم
• قطران الفحم – قطران الفحم وإنتاج فحم الكوك
• Cyclophosphamide – سيكلوفوسفاميد
• Cyclosporine – سيكلوسبورين
• 1,2-Dichloropropane – 1,2-ثنائي كلورو بروبان
• Diethylstilbestrol – ثنائي إيثيل ستيلبيسترول
• عادم المحركات، الديزل – عادم محرك الديزل
• فيروس Epstein-Barr (عدوى) – فيروس إبشتاين بار EBV (عدوى)
• Erionite – إريونيت
• الإيثانول في المشروبات الكحولية – الإيثانول في المشروبات الكحولية
• Ethylene oxide – أكسيد الإيثيلين
• Etoposide – إيتوبوسيد
• نواتج الانشطار بما فيها strontium-90 – نواتج الانشطار بما فيها السترونتيوم-90
• Fluoro-edenite أمفيبول ليفي – أمفيبول فلورو-إيدينيت الليفي
• Formaldehyde – الفورمالدهيد
• تعدين الهيماتيت (تحت الأرض) – تعدين الهيماتيت (تحت الأرض)
• Helicobacter pylori (عدوى) – Helicobacter pylori (عدوى)
• فيروس التهاب الكبد B (عدوى مزمنة) – فيروس التهاب الكبد B (عدوى مزمنة)
• فيروس التهاب الكبد C (عدوى مزمنة) – فيروس التهاب الكبد C (عدوى مزمنة)
• فيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 (HIV-1) (عدوى) – فيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 (HIV-1) (عدوى)
• فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من الأنواع 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59 (عدوى) (ملاحظة: قد تختلف أنواع HPV المصنفة مسرطنة للبشر بمرتبة عشرية في خطر سرطان عنق الرحم) - فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من الأنواع 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59 (مع العدوى) (ملاحظة: أنواع HPV المصنفة مسرطنة للبشر، بحسب ترتيب حجم خطر سرطان عنق الرحم) 
• فيروس الخلايا T اللمفاوي البشري من النوع I (HTLV-1) (عدوى) - فيروس الخلايا T اللمفاوي البشري من النوع 1 (HTLV-1) (عدوى) 
• الإشعاع المؤين (جميع أنواعه) – الإشعاع المؤين (كل نوع) 
• سباكة الحديد والصلب (التعرض المهني) – سباكة الحديد والصلب (التعرض في العمل) 
• تصنيع الكحول الأيزوبروبيلي باستخدام أحماض قوية - يُصنع الكحول الأيزوبروبيلي باستخدام أحماض قوية
• فيروس هربس ساركوما كابوزي (KSHV)، المعروف أيضًا بفيروس الهربس البشري 8 (HHV-8) (عدوى) - فيروس هربس ساركوما كابوزي المعروف أيضًا بفيروس الهربس البشري 8 (HHV-8) (KSHV) (عدوى) 
• غبار الجلد - غبار الجلد
• Lindane – ليندان 
• إنتاج الماجنتا – إنتاج الماجنتا
• Melphalan – ميلفالان
• Methoxsalen (8-methoxypsoralen) مع الأشعة فوق البنفسجية A، المعروف أيضًا بـPUVA – ميثوكسالين (8-ميثوكسي بسورالين) مع الأشعة فوق البنفسجية A، المعروف أيضًا بـPUVA
• 4,4'-Methylenebis(chloroaniline) (MOCA) – 4,4'-ميثيلين بيس (كلوروأنيلين) (MOCA) 
• الزيوت المعدنية غير المعالجة أو المعالجة قليلًا – الزيوت المعدنية غير المعالجة أو المعالجة قليلًا 
• MOPP وكيميائيات مركبة أخرى تتضمن عوامل مؤلكلة – MOPP وكيميائيات مركبة أخرى بما فيها المواد المؤلكلة 
• 2-Naphthylamine – 2-نفثيل أمين 
• إشعاع النيوترونات – إشعاع النيوترونات 
• مركبات النيكل – مركبات النيكل
• N'-Nitrosonornicotine (NNN) and 4-(N-Nitrosomethylamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone (NNK) – N'-نيتروزونورنيكوتين (NNN) و4- (N-Nitrosomethylamino) -1- (3-pyridyl) -l-butanone (NNK)
• Opisthorchis viverrini (عدوى)، المعروف بمثقوبة الكبد في جنوب شرق آسيا – Opisthorchis viverrini (عدوى)، المعروف أيضًا بدودة الكبد في جنوب شرق آسيا
• تلوث الهواء الخارجي (والجسيمات فيه) – تلوث الهواء الخارجي (والجسيمات الموجودة فيه)
• الدهان (التعرض المهني) – العمل بالدهان (التعرض في مكان العمل)
• 3,4,5,3',4'-Pentachlorobiphenyl (PCB-126) 
• 2,3,4,7,8-Pentachlorodibenzofuran 
• Phenacetin (والخلائط المحتوية عليه) – فيناسيتين (والخلائط المحتوية على خلائط) 
• Phosphorus-32، على هيئة فوسفات – فوسفور-32، على هيئة فوسفات 
• Plutonium – بلوتونيوم 
• ثنائيات الفينيل متعددة الكلور (PCBs) الشبيهة بالديوكسين – ثنائيات الفينيل متعددة الكلور الشبيهة بالديوكسين
• اللحوم المصنعة (استهلاكها) – اللحوم المصنعة (الاستهلاك)
• اليود المشع بما فيه iodine-131 – اليودات المشعة بما فيها اليود-131
• نويدات مشعة باعثة لجسيمات ألفا – نويدات مشعة باعثة لجسيمات ألفا
• نويدات مشعة باعثة لجسيمات بيتا – نويدات مشعة باعثة لجسيمات بيتا
• Radium-224 ونواتج اضمحلاله – راديوم-224 ونواتج اضمحلاله
• Radium-226 ونواتج اضمحلاله – راديوم-226 ونواتج اضمحلاله
• Radium-228 ونواتج اضمحلاله – راديوم-228 ونواتج اضمحلاله
• Radon-222 ونواتج اضمحلاله – راديوم-222 ونواتج اضمحلاله
• صناعة المطاط – صناعة المطاط 
• سمك مملح (بالطريقة الصينية) – سمك مملح (بالطريقة الصينية)
• Schistosoma haematobium (عدوى) – البلهارسيا الدموية (عدوى)
• Semustine (methyl-CCNU) – سيموستين (ميثيل-CCNU)
• زيوت الصخر الزيتي – زيوت الصخر الزيتي
• غبار السيليكا البلوري على شكل كوارتز أو كريستوبالايت – غبار السيليكا البلوري على شكل كوارتز أو كريستوبالايت
• الإشعاع الشمسي - الإشعاع الشمسي
• السخام (كما في التعرض المهني لمنظفي المداخن) - السخام (كبقايا المداخن في مكان العمل)
• خردل الكبريت – خردل الكبريت
• 2,3,7,8-Tetrachlorodibenzo-para-dioxin 
• Thiotepa
• Thorium-232 ونواتج اضمحلاله - ثوريوم-232 ونواتج اضمحلاله/تحلله
• التبغ غير المدخن – التبغ دون دخان
• دخان التبغ غير المباشر – التدخين السلبي 
• تدخين التبغ – التدخين (كل أنواع التبغ ومنتجاته) 
• ortho-Toluidine – أورثو-تولويدين 
• Treosulfan – تريوسلفان
• Trichloroethylene – ثلاثي كلورو الإيثيلين
• الأشعة فوق البنفسجية (UV)، بما فيها UVA وUVB وUVC - الإشعاع فوق البنفسجي (UV) بما فيه UVA وUVB وUVC 
• Vinyl chloride – كلوريد الفينيل
• غبار الخشب – غبار الخشب 
• إشعاع X وغاما – إشعاع X وغاما

المجموعة 2A: مرجحة / شديدة الاحتمال للتسرطن لدى البشر

• أكريلاميد
• Adriamycin (doxorubicin)
• الستيرويدات الأندروجينية (البنائية)
• تصنيع الزجاج الفني والحاويات الزجاجية والزجاج المكبوس
• Azacitidine
• وقود الكتلة الحيوية (خصوصًا الخشب)، انبعاثات الاحتراق المنزلي
• Bischloroethyl nitrosourea (BCNU)، المعروف أيضًا بكارموستين
• Captafol
• تصنيع أقطاب الكربون
• Chloral
• Chloral hydrate
• Chloramphenicol
• تولوينات مكلورة في ألفا (كلوريد البنزال وبنزوتريكلوريد وكلوريد البنزيل) وكلوريد البنزويل (تعرضات مشتركة) 
• 1-(2-Chloroethyl)-3-cyclohexyl-1-nitrosourea (CCNU)
• 4-Chloro-ortho-toluidine
• Chlorozotocin
• Cisplatin
• معدن الكوبالت مع كربيد التنغستن 
• الكريوزوتات 
• Cyclopenta[cd]pyrene 
• DDT (4,4'-Dichlorodiphenyltrichloroethane) 
• Diazinon
• Dibenz[a,j]acridine
• Dibenz[a,h]anthracene
• Dibenzo[a,l]pyrene
• Dichloromethane (methylene chloride)
• Diethyl sulfate
• Dimethylcarbamoyl chloride
• 1,2-Dimethylhydrazine
• Dimethyl sulfate
• Epichlorohydrin
• Ethyl carbamate (urethane)
• Ethylene dibromide
• N-Ethyl-N-nitrosourea
• القلي، انبعاثاته عند الحرارة العالية
• Glycidol
• Glyphosate
• مصفف الشعر أو الحلاق (التعرض المهني) – تصفيف الشعر أو الحلاقة (مهنة)
• فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من النوع 68 (عدوى)
• فوسفيد الإنديوم 
• IQ (2-Amino-3-methylimidazo[4,5-f]quinoline) 
• مركبات الرصاص غير العضوية – مركبات الرصاص غير العضوية 
• الملاريا (بسبب عدوى Plasmodium falciparum) – الملاريا 
• Malathion
• فيروس ميركل متعدد الأورام (MCV) 
• 5-Methoxypsoralen
• Methyl methanesulfonate
• N-Methyl-N´-nitro-N-nitrosoguanidine (MNNG)
• N-Methyl-N-nitrosourea
• النترات أو النتريت (المبتلعة) في ظروف تؤدي إلى نتروزنة داخلية المنشأ
• 6-Nitrochrysene 
• خردل النيتروجين
• 1-Nitropyrene
• N-Nitrosodiethylamine
• N-Nitrosodimethylamine
• 2-Nitrotoluene
• المبيدات الحشرية غير الزرنيخية (التعرض المهني عند الرش والتطبيق) 
• تكرير النفط (التعرض المهني فيه) 
• Pioglitazone
• ثنائيات الفينيل متعددة البروم (PBBs)
• Procarbazine hydrochloride
• 1,3-Propane sultone
• اللحوم الحمراء (استهلاكها) – استهلاك اللحوم الحمراء بكثرة
• شعيرات كربيد السيليكون
• Styrene-7,8-oxide
• Teniposide
• Tetrachloroethylene (perchloroethylene) 
• Tetrafluoroethylene 
• Trichloroethylene 
• 1,2,3-Trichloropropane 
• Tris(2,3-dibromopropyl) phosphate 
• مشروبات شديدة السخونة (فوق 65 درجة مئوية) – مشروبات شديدة السخونة (فوق 65 درجة)
• Vinyl bromide