العلاقة بين استخدام المضادات الحيوية وسرطان القولون والمستقيم المبكر الظهور

قدمت الدكتورة Sarah Perrot في المؤتمر العالمي لسرطان الجهاز الهضمي ESMO لعام 2021 دراسة أظهرت نتائجها أن استخدام المضادات الحيوية لدى المرضى من جميع الفئات العمرية، وخصوصًا من هم دون 50 عامًا، قد يرتبط بـ سرطان القولون والمستقيم (الأمعاء الغليظة). ورغم أن هذه النتائج لا تثبت مباشرةً علاقة السبب والنتيجة، فإنها تثير مخاوف جديدة بشأن تأثير الزيادة التقديرية البالغة 65% في استهلاك المضادات الحيوية عالميًا، المُبلَغ عنها بين عامَي 2000 و2015.

أول دراسة في مجالها

تقول الدكتورة Perrot: «على حد علمنا، هذه أول دراسة تربط استخدام المضادات الحيوية بزيادة خطر سرطان القولون المبكر الظهور؛ فالسرطانات القولونية المستقيمية التي تبدأ في عمر صغير مرضٌ تزداد نسبته بما لا يقل عن 3% سنويًا خلال الأعوام 20 الماضية. ومن المرجح أن ازدياد تناول الوجبات الخفيفة غير الصحية والمشروبات المحلاة، والسمنة، واستهلاك الكحول، عوامل رئيسية في ارتفاع تواتر سرطان القولون والمستقيم لدى الشباب. لكن بياناتنا تؤكد أهمية تجنب المضادات الحيوية غير الضرورية، وخصوصًا لدى الأطفال والشباب البالغين.»

تفاصيل الدراسة ونتائجها

استخدمت الدراسة قاعدة بيانات اسكتلندية كبيرة للرعاية الأولية، وشملت نحو 8 آلاف شخص مصابين بسرطان القولون والمستقيم، مع ضوابط أصحاء مطابقين لهم.

وجد الباحثون ارتباطًا بين استخدام المضادات الحيوية وارتفاع خطر سرطان القولون في جميع الأعمار، لكن الخطر لدى المرضى دون 50 عامًا ارتفع بنحو 50% مقارنة بمن تجاوزوا 50 عامًا. وفي الفئة الأصغر سنًا، ارتبط استخدام المضادات الحيوية بـ سرطانات الجزء الأول من القولون (الجانب الأيمن). وارتبطت الكينولونات والسلفوناميدات/تريميثوبريم، المستخدمة لعلاج طيف واسع من العدوى، بهذه السرطانات في الجانب الأيمن.

أوضح Leslie Samuel، أحد مؤلفي الدراسة، أن محتوى الجانب الأيمن من القولون أكثر سيولة، وأن البكتيريا الطبيعية التي تعيش فيه، والتي تُسمى الميكروبيوم، قد تختلف على امتداد القولون.

قال Samuel: «نريد الآن أن نعرف ما إذا كانت هناك علاقة بين استخدام المضادات الحيوية والتغيرات في الميكروبيوم قد تجعل الأمعاء الغليظة أكثر قابلية للإصابة بالسرطان، وخصوصًا لدى الشباب. وهذا وضع معقد لأننا نعرف أن الميكروبيوم قد يعود بسرعة إلى حالته السابقة حتى عندما تُنظَّف الأمعاء لإجراء تشخيصي مثل تنظير القولون. ولا نعرف حتى الآن ما إذا كانت المضادات الحيوية قادرة على إحداث أي تأثير في الميكروبيوم يمكن أن يسهم مباشرةً أو بصورة غير مباشرة في نشوء سرطان القولون».

تعليق

يُشخَّص سرطان القولون والمستقيم عالميًا كل عام لدى نحو 2 مليون شخص (انظر إحصاءات السرطان العالمية). ويكون مسار المرض لدى الشباب الذين يُشخَّص لديهم سرطان القولون بين عمرَي 20 و40 عامًا أسوأ غالبًا منه لدى المرضى الأكبر سنًا، لأن تشخيصهم يحدث عادةً في مراحل أكثر تقدمًا.

يميل الأطباء إلى تحري سرطان القولون لدى مريض في سنواته 30 يشكو من انزعاج بطني باحتمال أقل مما يفعلون لدى شخص في سنواته 70. ونتيجة لذلك، تُشخَّص سرطاناتهم غالبًا في مرحلة لاحقة يصعب علاجها فيها أكثر.

يحتاج الأطباء الآن إلى التفكير في سرطان القولون والمستقيم بوصفه تشخيصًا محتملًا لدى المرضى الشباب الذين يعانون شكاوى بطنية. ويدعم تزايد تواتر هذه السرطانات في هذه الفئة العمرية إجراء مزيد من الأبحاث في أسبابها المحتملة المتعددة.

لا يزال من المبكر جدًا القول إن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية عامل سببي لسرطانات القولون والمستقيم التي تبدأ في عمر صغير، ونحتاج إلى فهم أكبر للدور المحتمل للميكروبيوم في هذه السرطانات قبل النظر في تأثير المضادات الحيوية في الفلورا المعوية. ومع ذلك، يذكّرنا هذا البحث الجديد بأنه ينبغي عدم إعطاء المضادات الحيوية إلا عند الحاجة الفعلية إليها، ولا يمكننا استبعاد احتمال أن يعرّض استخدامها غير الضروري الأشخاص لخطر أعلى للإصابة بالسرطان.