ارتباط مصرف آنتی‌بیوتیک با سرطان زودآغاز کولون و رکتوم

در کنگره جهانی سرطان‌های گوارشی ESMO در 2021، دکتر Sarah Perrot مطالعه‌ای ارائه کرد که نتایجش نشان داد مصرف آنتی‌بیوتیک در همه گروه‌های سنی بیماران، به‌ویژه در افراد زیر 50 سال، با سرطان کولون و رکتوم (روده بزرگ) ممکن است مرتبط باشد. گرچه این نتایج علت و معلول مستقیم نشان نمی‌دهند، درباره اثر افزایش جهانی مصرف آنتی‌بیوتیک در 2000 تا 2015 به‌اندازه برآوردشده %65 نگرانی تازه‌ای برمی‌انگیزند.

نخستین مطالعه در این زمینه

دکتر Perrot می‌گوید: "تا جایی که می‌دانیم، این نخستین مطالعه پیونددهنده مصرف آنتی‌بیوتیک با خطر بیشتر سرطان کولون زودآغاز است؛ در 20 سال اخیر، سرطان کولورکتالِ آغازشده در سن پایین هر سال دست‌کم %3 بیشتر شده است. افزایش خوراکی ناسالم، نوشیدنی شیرین، چاقی و الکل احتمالاً علت‌های اصلی افزایش بروز در جوانان‌اند، اما داده‌های ما اهمیت پرهیز از آنتی‌بیوتیک غیرضروری، به‌ویژه در کودکان و جوانان بالغ را برجسته می‌کنند."

جزئیات و نتایج مطالعه

مطالعه با استفاده از پایگاه بزرگ مراقبت اولیه اسکاتلند، حدود 8 هزار نفر مبتلا به سرطان کولورکتال را با کنترل‌های سالمِ همتاشده دربرگرفت.

پژوهشگران مصرف آنتی‌بیوتیک را در همه سنین با خطر بیشتر سرطان کولون مرتبط یافتند، اما خطر در بیماران زیر 50 سال، نسبت به بالای 50 سال، نزدیک %50 بیشتر شد. در گروه جوان‌تر، مصرف آنتی‌بیوتیک با سرطان بخش ابتدایی (سمت راست) کولون مرتبط بود. کینولون‌ها و سولفونامیدها/تری‌متوپریم، داروهای مورد استفاده برای عفونت‌های بسیار متنوع، با این سرطان‌های سمت راست مرتبط دانسته شدند.

Leslie Samuel، از نویسندگان، توضیح داد محتویات سمت راست کولون مایع‌تر است و باکتری‌های طبیعی ساکن آن، که میکروبیوم نام دارند، شاید در طول کولون متفاوت‌تر باشند.

Samuel، «اکنون می‌خواهیم بدانیم آیا مصرف آنتی‌بیوتیک و تغییرهای میکروبیوم با هم ارتباطی دارند که روده بزرگ را، به‌ویژه در جوانان، به سرطان حساس‌تر کند. کولونوسکوپی نمونه‌ای از روش تشخیصی است که حتی پس از پاک‌سازی روده برای آن، میکروبیوم سریع به وضعیت قبلی برمی‌گردد؛ ازاین‌رو موضوع پیچیده است. هنوز نمی‌دانیم آنتی‌بیوتیک می‌تواند بر میکروبیوم اثری بگذارد که مستقیم یا غیرمستقیم به ایجاد سرطان کولون کمک کند» گفت.

دیدگاه

هر سال در جهان حدود 2 میلیون نفر سرطان کولون و رکتوم تشخیص می‌گیرند (نگاه کنید به آمار جهانی سرطان). جوانانِ تشخیص‌گرفته در 20 تا 40 سالگی، معمولاً سیر بیماری نامطلوب‌تری از سالمندان دارند، چون اغلب در مرحله پیشرفته‌تر تشخیص می‌گیرند.

پزشکان کمتر احتمال دارد بیمار حدود 30 ساله با ناراحتی شکم را نسبت به فرد حدود 70 ساله برای سرطان کولون بررسی کنند؛ در نتیجه سرطان جوانان اغلب در مرحله دیرتر و دشوارتر برای درمان تشخیص می‌گیرد.

اکنون پزشکان باید سرطان کولورکتال را در بیماران جوان با شکایت شکمی، تشخیصی احتمالی بدانند. بروز رو به افزایش در این گروه سنی، پژوهش بیشتر درباره علت‌های احتمالی متعدد آن را پشتیبانی می‌کند.

برای گفتن اینکه مصرف بیش از حد آنتی‌بیوتیک عامل علّی سرطان کولورکتال جوانان است هنوز خیلی زود است. پیش از بررسی اثر آنتی‌بیوتیک بر فلور روده، باید نقش احتمالی میکروبیوم در این سرطان را بیشتر بفهمیم. اما پژوهش تازه یادآوری می‌کند آنتی‌بیوتیک تنها هنگام نیاز واقعی داده شود و نمی‌توان احتمال مواجهه با خطر بیشتر سرطان بر اثر مصرف غیرضروری را نادیده گرفت.