Legătura dintre utilizarea antibioticelor și cancerul de colon și rect cu debut precoce

La Congresul Mondial ESMO de Cancer Gastrointestinal din 2021, dr. Sarah Perrot a prezentat un studiu ale cărui rezultate au arătat că utilizarea antibioticelor ar putea fi asociată, la toate grupele de vârstă ale pacienților, în special la cei sub 50 de ani cu apariția cancerului de colon și rect (intestin gros). Deși aceste rezultate nu demonstrează o relație directă de cauză și efect, ele stârnesc noi îngrijorări privind impactul creșterii estimate de 65% a consumului global de antibiotice raportată între 2000 și 2015.

Primul studiu din domeniu

Dr. Perrot spune: „Din câte știm, acesta este primul studiu care asociază utilizarea antibioticelor cu un risc crescut de cancer de colon cu debut precoce; cancerele colorectale cu debut la vârste tinere sunt o boală a cărei frecvență a crescut cu cel puțin 3% pe an în ultimii 20 de ani. Consumul crescut de alimente de tip junk food, băuturile îndulcite, obezitatea și consumul de alcool sunt probabil principalele cauze ale creșterii frecvenței cancerului colorectal la tineri, însă datele noastre subliniază importanța evitării antibioticelor inutile, mai ales la copii și adulții tineri.”

Detaliile studiului și rezultatele

Studiul, care a utilizat o mare bază de date scoțiană din asistența medicală primară, a inclus aproximativ 8 mii de persoane cu cancer colorectal, asociate cu persoane sănătoase de control.

Cercetătorii au constatat că utilizarea antibioticelor era asociată cu o creștere a riscului de cancer de colon la toate vârstele, însă la pacienții sub 50 de ani riscul a crescut cu aproape 50% față de cei peste 50 de ani. În grupa de vârstă mai tânără, utilizarea antibioticelor era asociată cu cancerele din prima parte a colonului (partea dreaptă). Chinolonele și sulfonamidele/trimetoprimul, utilizate pentru tratarea unei game largi de infecții, au fost asociate cu aceste cancere din partea dreaptă.

Leslie Samuel, unul dintre autorii studiului, a explicat că în partea dreaptă a colonului conținutul este mai lichid, iar bacteriile naturale care trăiesc acolo, numite microbiom, ar putea fi mai diferite de-a lungul colonului.

Samuel: „Acum dorim să aflăm dacă există o legătură între utilizarea antibioticelor și modificările microbiomului care ar putea face intestinul gros mai susceptibil la cancer, mai ales la tineri. Colonoscopia este un exemplu de procedură de diagnostic pentru care intestinul este curățat; știm că și atunci microbiomul poate reveni rapid la starea sa anterioară, ceea ce face situația complexă. Încă nu știm dacă antibioticele pot avea vreun efect asupra microbiomului care ar putea contribui direct sau indirect la dezvoltarea cancerului de colon”, a spus el.

Comentariu

La nivel mondial, în fiecare an aproximativ 2 milioane de persoane sunt diagnosticate cu cancer de colon și rect (vedeți Statisticile mondiale despre cancer). Tinerii diagnosticați cu cancer de colon între 20 și 40 de ani au adesea o evoluție mai nefavorabilă a bolii decât pacienții vârstnici, deoarece sunt de obicei diagnosticați în stadii mai avansate.

Medicii tind să investigheze mai rar cancerul de colon la un pacient de circa 30 de ani cu disconfort abdominal decât la o persoană de circa 70 de ani. Prin urmare, cancerele lor sunt adesea diagnosticate într-un stadiu mai tardiv, când sunt mai greu de tratat.

Medicii trebuie acum să ia în considerare cancerul colorectal ca diagnostic posibil la pacienții tineri cu simptome abdominale. Frecvența tot mai mare a cancerelor colorectale în această grupă de vârstă susține efectuarea mai multor cercetări asupra multiplelor cauze posibile.

Este încă prea devreme pentru a spune dacă utilizarea excesivă a antibioticelor este un factor cauzal pentru cancerele colorectale cu debut la vârste tinere și trebuie să înțelegem mai bine posibilul rol al microbiomului în cancerul colorectal înainte de a lua în considerare efectul antibioticelor asupra florei intestinale. Totuși, această nouă cercetare ne amintește că antibioticele nu trebuie administrate decât atunci când sunt cu adevărat necesare și nu putem ignora posibilitatea ca utilizarea inutilă a antibioticelor să expună oamenii unui risc crescut de cancer.